אבחון של טרשת נפוצה דורש שתנאים אחרים נשללים
אם אתה חווה סימפטומים נוירולוגיים, לא בהכרח מניחים שיש לך טרשת נפוצה (MS), במיוחד בהתחשב במספר תנאים אחרים שיכולים לחקות אותו. זו הסיבה לראות רופא להערכה הוא קריטי, לפני קפיצה למסקנות כלשהן.
בהתאם לסימפטומים שלך, אבחנה נכונה עשויה להיות תהליך מהיר למדי של בדיקות דם פשוטות, או שהוא עשוי להיות פולשני יותר, כמו לדרוש ביופסיה.
הנה כמה מן התנאים הרפואיים כי הרופא שלך עשוי לשקול כמו אבחונים חלופיים MS.
מחסור בויטמין B12
ב טרשת נפוצה , כיסוי מגן של סיבי עצב במוח וחוט השדרה (נקרא נדן המיאלין) מותקף על ידי תאי החיסון של האדם. הדחפים העצביים נעים בדרך כלל לאורך סיבי העצבים המכוסים במיאלין. כאשר סיבי העצבים ניזוקו, דחפים אלה מאטים או לא מקבלים כלל.
באופן דומה, ב מחסור בוויטמין B12, נדן המיאלין סביב סיבי העצבים לא נוצר כראוי, אשר פוגעת איתות עצב. מצב זה עלול לגרום לתסמינים דמויי טרשת נפוצה, כגון חולשה, בעיות בהליכה, תפקוד קוגניטיבי והפרעות חושיות כמו סימן לרמיט .
להיות רגוע, אם כי, כי עבור רופא זה די פשוט להבחין בין MS ו ויטמין B12 חוסר. ראשית, המדע מאחורי המחלות הוא שונה.
מחסור בוויטמין B12 משפיע על עצבים במערכת העצבים המרכזית והפריפרית בעוד ש- MS משפיע רק על מערכת העצבים המרכזית (המורכבת מהמוח וחוט השדרה).
מערכת העצבים ההיקפית כוללת עצבים הנושאים מידע קדימה ואחורה בין המוח לבין חוט השדרה ושאר חלקי הגוף (כמו הידיים, הרגליים והאיברים הפנימיים).
יתר על כן, חסר ויטמין B12 בדרך כלל מתבטאת באופן קלאסי (בניגוד MS, אשר עשוי להתבטא במגוון דרכים).
ב מחסור בוויטמין B12, הסימפטומים מתחילים בדרך כלל עם קהות, עקצוץ, אובדן תחושה רטט, לפני ההתקדמות חולשת שרירים או התכווצויות. כמו כן, חסר ויטמין B12, הרגליים של אדם מושפעות בדרך כלל יותר מאשר את הזרועות, ואת המחלה היא סימטרי, המשפיעים על שני הצדדים של הגוף באותה מידה.
לבסוף, מחסור בוויטמין B12 נוטה להשפיע על אלה בגיל העמידה או על קשישים, בעוד שתסמיני MS מתחילים בדרך כלל אצל צעירים בשנות ה -20 וה -30 לחייהם. מחסור בויטמין B12 עלול גם לגרום לבעיות אחרות כמו אנמיה, אשר יכול להוביל לחום או קצב לב מהיר - משהו לא קשור טרשת נפוצה.
במונחים של אבחון מחסור בוויטמין B12, בדיקת דם פשוטה יכולה לומר לך את התשובה: רמה נמוכה של ויטמין B12 בדם.
גורם אבחון נוסף הוא כי ה- MRI של המוח ו / או חוט השדרה אצל אדם עם מחסור בוויטמין B12 הוא נורמלי בניגוד לזה של טרשת נפוצה.
עם זאת, חשוב לזכור כי הן MS ו ויטמין B12 חוסר יכול להתקיים. למעשה, נוירולוגים רבים יבדקו את רמת ויטמין B12 בחולים עם טרשת נפוצה בגלל הסימפטומים החופפים, והעובדה שויטמין B12 הוא תיקון קל - לא משהו שהרופא רוצה להחמיץ.
פריצת דיסק
דיסק הבקיע מתרחש כאשר דיסק שנמצא בין שתי עצמות בעמוד השדרה (הנקרא חוליות) נדחף החוצה, מעצבן עצבים בקרבת מקום. גירוי זה של עצבים בקרבת מקום יכול להוביל לחוסר תחושה או חולשה באזור הגוף שמתואם עם העצבים המושפעים. תסמינים אלה יכולים לחקות את אלה של MS.
עם זאת, עם דיסק herniated, אדם בדרך כלל יש כאב אקוטי, אשר לא נראה MS. יתר על כן, דיסק herniated יכול בדרך כלל להיות מאובחנים על MRI של עמוד השדרה.
כמו חסר ויטמין B12, דיסק herniated הוא בדרך כלל מצב שפיר יותר מאשר MS וזה נפוץ. דיסק herniated יכול גם להתקיים עם MS.
למעשה, זה לא יהיה יוצא דופן עבור רופא לראות אדם עם טרשת נפוצה, שגם בשלב מסוים בחיים שלהם פיתח דיסק herniated.
כצידה, זה טוב להזכיר כי MRI נעשה על אדם עם טרשת נפוצה (למטרות הקשורות MS שלהם) עשוי אגב להראות דיסק herniated. לא כל הדיסקים הרטניים גורמים לתסמינים, ובמקרים אלה, אתה פשוט משאיר את זה לבד.
בעיות עמוד שדרה מבניות אחרות
מצב שכיח נוסף של עמוד השדרה שיכול לגרום לתסמינים נוירולוגיים הדומים ל- MS הוא דלקת צוואר הרחם צוואר הרחם , שהיא דלקת מפרקים בצוואר המתרחשת עם הזדקנות נורמלית.
לעתים נדירות, בעיה מבנית נוספת בעמוד השדרה כמו גידול יכולה לחקות סימפטומים של טרשת נפוצה. שוב, MRI של עמוד השדרה יכול לעזור להבדיל בעיות עמוד שדרה מבניות אלה ממחלה דלקתית כמו טרשת נפוצה.
זיהומים
מגוון זיהומים עלול לגרום לסימפטומים נוירולוגיים המחקים את אלו הנראים ב- MS. שתי דוגמאות קלאסיות הן מחלת ליים ועגבת.
מחלת ליים
מחלת ליים היא מחלה מתקתקת, אשר משפיעה על מערכת העצבים בכ -10% -15% מהאנשים הנגועים בה. מחלת ליים יכולה להתבלבל עם טרשת נפוצה, משום של- MRI במוח של אדם נגוע במחלת ליים, ייתכן כי ישנם ממצאים דומים ל- MRI במוח של אדם עם טרשת נפוצה
בנוסף, ממצאים של הברך השדרה יכול להיות דומה במחלות MS ו Lyme, כמו דגימות נוזל שדרתי יכול להיות חיובי עבור סוג של חלבון הנקרא הלהקה האוליגוקלונלית.
הבדל בין השניים דורש בדיקה נוירולוגית זהירה וכמה בדיקות נוספות, כמו בדיקת הנוגדן לבורליה בורגדורפי (החיידק שגורם למחלת ליים) בדם ו / או בנוזל השדרה.
עַגֶבֶת
עגבת , זיהום המועבר במגע מיני, עלולה לגרום לתסמינים נוירולוגיים כמו בעיות זיכרון, דיבור קלוש, רעד, הפרעות חושיות וקשיים בהליכה. נוגדנים הקשורים לעגבת בדם או בנוזל השדרה יכולים לסייע להבדיל בין זיהום זה לבין טרשת נפוצה.
מחלות אוטואימוניות
מספר מחלות אוטואימוניות עלולות לגרום לתסמינים נוירולוגים הדומים לאלה הנראים אצל טרשת נפוצה. לדוגמה, סרקואידוזיס, תסמונת Sjogren, ו זאבת מערכתית אריתמטוס יכול לגרום כל דלקת המעי הגס רוחבי, שהוא מצב נוירולוגי נדיר המאופיין דלקת להתפשט על פני קטע של חוט השדרה. דלקת המעי הגס רוחבית נתפסת גם טרשת נפוצה.
לפעמים זה פשוט למדי עבור נוירולוג כדי להבדיל בין טרשת נפוצה ממחלה אוטואימונית אחרת. לדוגמה, זאבת כגורם לסימפטומים נוירולוגים היא יותר סבירה מאשר טרשת נפוצה אם אדם גם בודק חיובי עבור בדיקות דם ספציפיות זאבת, כמו נוגדנים לדנ"א כפול תקועים. לופוס יהיה גם סביר יותר אם אדם זה היה סימפטומים אחרים הקשורים זאבת כמו כאבי פרקים, אנמיה, או בעיות בכליות.
פעמים אחרות האבחון הוא מסובך יותר ויכול לדרוש משהו פולשני יותר, כמו ביופסיה של השפה (כמו במקרה של תסמונת סיוגרן ) או הריאה (כמו בסרקואידוזיס ).
מילה מ
זה יכול להיות זמן מפחיד אם אתה או אדם אהוב נמצאים בתהליך של להיות שלל החוצה או עבור טרשת נפוצה (או תנאים דומים אחרים). בסופו של דבר, אם כי, תהליך יסודי יבטיח את האבחנה הנכונה, כך שתוכל להתקדם עם תוכנית טיפול נאותה.
> מקורות:
> בירנבאום, MD ג'ורג '. (2013). טרשת נפוצה: מדריך קליני לאבחון וטיפול, מהדורה שנייה. ניו יורק, ניו יורק. הוצאת אוניברסיטת אוקספורד.
> ברינר VV, חבק מ 'נדיר זיהומים מחקה MS. נירול ניורורג . 2010 ספטמבר 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. עדכון על מחסור בוויטמין B12. Am פם רופא . 2011 יוני 15; 83 (12): 1425-30.