סקירה כללית של זכאות והטבות של Medicaid
כיסוי יותר מ 72 מיליון אמריקאים, Medicaid היא הגדולה ביותר ביטוח בריאות ספק בארצות הברית. התוכנית, שנוצרה במסגרת תיקוני הביטוח הלאומי של 1965, זמינה לבעלי הכנסה נמוכה בארצות הברית, מחוז קולומביה ושטחי ארה"ב. זהו שיתוף פעולה בין ממשלות פדרליות וממשלתיות כדי לספק כיסוי עבור שירותי בריאות בסיסיים. הבנת איך זה עובד יעזור לך להפיק את המרב היתרונות שלה.
מי יכול לקבל Medicaid?
אנשים רבים עם הכנסה נמוכה לא יוכלו להרשות לעצמם ביטוח בריאות ללא סיוע ממשלתי. זה המקום שבו Medicaid נכנס לשחק. משרד הבריאות האמריקני ושירותי האנוש קובע את רמת העוני הפדראלי (FPL) מדי שנה, וערכים אלה משמשים לקביעת הסטנדרטים הזכאים ל - Medicaid.
לא כולם זכאים Medicaid, עם זאת, גם אם יש להם הכנסה נמוכה.
-
בן הזוג שלך הולך על Medicaid ועובר לתוך בית אבות. עכשיו מה?
-
זכאות Medicaid ואת הנכסים שלך: מה נחשב ומה לא?
הם גם חייבים ליפול לקטגוריות מסוימות העומדות בדרישות הפדרליות והמדינה. המרכזים עבור Medicare ו Medicaid שירותים מנדטים כי הקבוצות הבאות להיות מכוסה על ידי Medicaid בכל המדינות:
- ילדים עד גיל חמש עם הכנסה משפחתית עד 133 אחוזים של FPL
- ילדים בגילאי 6 עד 18 עם הכנסה משפחתית עד 100 אחוז של FPL
- אנשים קשישים עם הכנסה של עד 75 אחוזים של FPL
- משפחות עם ילדים תלויים עם הכנסה של עד 11 עד 68 אחוזים של FPL (מבוסס על סיוע של המדינה למשפחות עם ילדים הכנסה סף)
- אנשים עם מוגבלות על ביטוח לאומי ביטוח (SSI) עם הכנסה של עד 75 אחוזים של FPL
- נשים בהריון עם הכנסה של עד 133 אחוזים של FPL
הממשלה הפדרלית קובעת את הסטנדרט אך מדינות בודדות יכולות לבחור להרחיב את הכיסוי מעבר לגבולות אלה. לדוגמה, הם יכולים להגדיל את סף ההכנסה כדי לכלול יותר אנשים.
כיצד Affordable טיפול חוק משפיע על זכאות Medicaid
The Affordable Care Act, או Obamacare , היתה השפעה משמעותית על זכאות Medicare כאשר הוא נחקק בשנת 2010. כדי להגדיל את הגישה הרפואית מיליוני אמריקאים, Obamacare הציע Medicaid הרחבה למדינות.
בתמורה למימון פדרלי, המדינות הסכימו להרחיב את כיסוי Medicaid לכל אחד עם הכנסות של עד 133 אחוזים של FPL, ללא קשר לגורמים אחרים. (אנשים ללא ילדים כבר לא יכללו מחוץ לסיקור).
נכון לעכשיו, 32 מדינות מחוז קולומביה יש רדף הרחבת Medicare. מדינות אלה יקבלו מימון פדרלי במהלך שלוש השנים הראשונות של הרחבתן, ולאחר מכן 90 אחוז מעלויות ההרחבה הללו עד 2022. שאר המדינות ימשיכו לפעול בהתאם להנחיות הזכאות של Medicaid.
איך ההגירה משפיע זכאות Medicaid
להיות אזרח אמריקאי מבטיח כי אתה יכול לקבל כיסוי Medicaid כל עוד הדרישות האחרות הם נפגשו גם. כך גם לא ניתן לומר עבור אלה עם מעמד עולה.
מדינות להחליט אם הם יספקו כיסוי לאנשים שאינם עדיין אזרחי ארה"ב, ובמקרה זה הממשלה הפדרלית קובעת את ההנחיות הבאות. עולים משפטיים המתגוררים בארץ לפני 1996 עשויים להיות זכאים להטבות מלאות. למעט אלה על SSI, המהגרים החוקיים נכנסים למדינה לאחר 1996 יכול רק להיות זכאי להטבות מלא לאחר חמש שנות תושבות. מהגרים אשר נכנסו לארץ באופן בלתי חוקי עשויים להיות זכאים לשירותי חירום בלבד, לא את מלוא התועלת של Medicaid.
מה זה כיסוי Medicaid?
Medicaid אינו מכסה בהכרח הכל אבל זה מכסה הרבה. הממשלה הפדרלית דורשת כי שירותים מסוימים יוצעו לכל המוטבים של Medicaid. שירותים אלה כוללים את השירותים הבאים:
- טיפול הניתן במרכזי בריאות קהילתיים ובמרפאות לבריאות כפרית
- טיפול סיפק מתקני סיעוד לאנשים בגיל 21 ומעלה
- טיפול הניתן על ידי רופאים, מיילדות אחות, ואחות מטפלים
- שירותי סקר, אבחון וטיפול (EPSDT) מוקדמים ותקופתיים לאנשים מתחת לגיל 21
- שירותי תכנון משפחה ואספקה
- בית טיפול רפואי עבור אנשים זכאים שירותי מתקן סיעוד
- שירותי מעבדה ורנטגן
- תחבורה מסיבות רפואיות
עם זאת, לכל מדינה יש את האפשרות להרחיב על שירותים אלה. והם עושים לעתים קרובות. שירותים אופציונליים אלה עשויים לכלול אך אינם מוגבלים:
- ניהול מקרה
- טיפול שיניים (כולל שיניים תותבות )
- ציוד רפואי עמיד
- טיפול בהוספיס
- שירותי בריאות הנפש
- תרופות מרשם
- מכשירים תותבים
- שירותי שיקום (כולל פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק )
- טלרפואה
- טיפול בחזון (כולל משקפיים)
אם אתה זכאי או נמצאים כרגע על Medicaid, אתה יכול ללמוד עוד מידע על מה התוכנית המדינה מכסה את האתר Medicaid.gov.
ההבדל בין Medicaid ו Medicare
Medicaid ו Medicare עשוי להישמע ונראה הרבה מאוד, אבל לא שולל.
שתי תוכניות הבריאות עשוי להיות מוסדר על ידי מרכזי עבור Medicare ו Medicaid שירותים, אבל יש הרבה הבדלים בין שתי התוכניות .
בעוד Medicare היא תוכנית הפדרלי להפעיל, Medicaid מנוהל על ידי מדינות. שתי התוכניות מציעות טיפול לקשישים ולנכים, אך רק Medicaid מציעה טיפול לאנשים בעלי הכנסה נמוכה בכל הגילאים, ללא קשר למצבם הבריאותי. Medicare הגבולות סיעודי בית כדי התאוששות לטווח קצר לאחר שהייה בבית החולים, אבל רק Medicaid מספק לטווח ארוך סיעודי הבית למוטבים שלה.
יותר משמונה מיליון אנשים זכאים הן Medicaid ו Medicare. אנשים אלה נקראים זכאי כפול . הם מקבלים את הטוב משני העולמות, כביכול. Medicaid מסייע להם לשלם עבור שירותי Medicare אינה מכסה .
כיצד להירשם לקבלת
הרשמה מדיקיד יכול להיעשות בקלות באינטרנט ב Medicare.gov. לחלופין, ניתן ליצור קשר עם משרד Medicare המקומי שלך כדי להחיל בטלפון או לתזמן פגישה אישית. אם אתה זכאי, אתה רוצה להירשם בהקדם האפשרי כדי להפיק את המרב תועלת.
> מקורות:
> Medicaid - פריימר: מידע מפתח על תוכנית הבריאות של האומה עבור אנשים בעלי הכנסה נמוכה. ועדת הקיסר על Medicaid ואת מבוטחים. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. פורסם במרץ 2013.
> Medicaid ו- CHIP בקשה, קביעת זכאות, ונתוני ההרשמה. אתר Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. HTML.
> מימון Medicaid. האיגוד הלאומי של מנהלי Medicaid האתר. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.
> Obamacare הרחבת Medicaid. Obamacare עובדות האתר. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.
> הנחיות לעוני. אתר האינטרנט של מחלקת הבריאות והבריאות של ארה"ב. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. פורסם ב -15 בינואר, 2016.