שלבקת חוגרת, או הרפס זוסטר, הוא זיהום הנגרם על ידי אותו וירוס כמו אבעבועות רוח . הפריחה הכואבת בדרך כלל שכיחה יותר כאשר אדם הופך להיות מבוגר יותר, והוא האמין זה עשוי להיות בשל ירידה טבעית עם הגיל של תפקוד המערכת החיסונית. עם זאת, יש הגדרה אחרת שבה שלבקת חוגרת ידוע לצאת אנשים בכל הגילאים - זה של מערכת החיסון מוחלשת.
ולכן יש לוקמיה או לימפומה, ו / או להיות מטופלים על זה, מעמיד אותך בסיכון הרבה יותר גדול לפתח זיהום זה.
סקירה כללית
אם היה לך אבעבועות רוח בעבר, או אם היית מחוסן על זה, הנגיף לעולם לא עוזב לחלוטין את המערכת. חיסונים אבעבועות רוח מכילים גרסה חלשה של הנגיף לחיות, אשר יש פוטנציאל לגרום שלבקת חוג מאוחר יותר בחיים. אפילו זמן רב אחרי שהפריחה הגרדנית של אבעבועות רוח נעלמה, הנגיף שוכב במצב רדום או מנוחה בתאי העצב השדרה של גופנו. הסימפטומים של הנגיף נעלמים, הנגיף נשמר על ידי מערכת החיסון בריאה. במקרים מסוימים, הווירוס יכול להיות מחדש כמו רעפים.
מי נמצא בסיכון?
אם מעולם לא היה לך אבעבועות רוח או חוסנו על זה, אתה יכול להיות מחוץ הוו, אבל זה יכול להיות קשה לקבוע בוודאות כי אדם מעולם לא נגוע בנגיף מבוסס על ההיסטוריה, לבד.
הסיכון להתפתחות שלבקת חוגרת גבוה בהרבה בקרב אנשים מבוגרים. למעשה, הסיכויים של הנגיף להיות מחדש מחדש מכפיל כל 10 שנים מעל גיל 50.
אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת נמצאים גם בסיכון גבוה לפתח שלבקת חוגרת. כאשר המערכת החיסונית שלך מאפשרת למטה השומר שלה, הנגיף לוקח את ההזדמנות כדי להיות פעיל שוב.
אם יש לך סרטן דם או מח עצם, כגון לימפומה או לוקמיה, ישנם מספר גורמים המעמידים אותך בסיכון לחסינות מופחתת:
- הסרטן עצמו
- כימותרפיה
- טיפול קרינה לאזור של הגוף עם אחוז גבוה של מוח עצם פעיל, כגון האגן
- טיפול בסטרואידים
- מח עצם או השתלת תאי גזע
גורם הסיכון העיקרי להתרחשות של סיבוכים ויראליים כמו שלבקת חוגרת הוא היקף מה שמכונה "דיכוי חיסוני של תאים". הסיכון גדל עם דיכוי של T- תאים, החיסון החיסון של הגוף שלך החייל תאים, כפי שניתן לראות בשיעור של סיבוכים ויראליים במהלך הטיפול עם T- תא נוגדן alemtuzumab. נויטרופניה - או רמות נמוכות של תאי דם לבנים נויטרופילים - עלולה להגביר את הסיכון לזיהומים אחרים, אך נויטרופניה, לבדה, נראית פחות חשובה במקרה של שלבקת חוגרת.
בהתאם לתרופות הסרטן נתון, ההשפעה על הסיכון של שלבקת חוגרת יכול להשתנות. לדוגמה, המחקר APEX הראה שיעור חוגרת מוגברת בחולים שקיבלו bortezomib, ולכן המלצות לשימוש מניעתי של acyclovir במינון נמוך או valacyclovir יכול להתבצע.
תסמינים
וירוס שלבקת חוגרת פעילה עוקב לאורך העצב שבו הוא היה רדום. לרוב, הוא מציג את עצמו בלהקה בצד אחד של הגוף.
שלבקת חוגרת היא בדרך כלל על הגוף אבל יכול להתרחש בכל מקום, כולל את הפנים ואת הגפיים.
התסמין הראשון שאתה עלול לחוות הוא כאב, גירוד, צריבה או עקצוץ לאורך העצב ואת העור המקיף אותו. במקרים מסוימים, זה עשוי להיות הסימפטום היחיד שיש לך.
רוב האנשים ימשיכו לפתח פריחה בתוך 1-5 ימים הבאים. העור על העצב מושפע ייראה אדום דלקת, ויהיה פריחה כואבת, כואבת - כמו אבעבועות רוח. כל שלפוחית יישאר כשבוע עד 10 ימים לפני ייבוש מעלה והפך צהוב קרוש.
ייתכן גם לחוות סימפטומים דמויי שפעת (חום, עייפות, כאבי ראש) בזמן שיש לך פריחה.
האם שלבקת חוגרת מדבק?
עד שנגע הרעפים יתייבש, ניתן להעביר אבעבועות רוח למישהו שמעולם לא היה לו קודם או מישהו שלא חוסן. אנשים בריאים שכבר היו להם אבעבועות רוח לא נמצאים בסיכון משמעותי לדלקת חוזרת. אבל, אתה בהחלט צריך להימנע ממגע עם אחרים שיש להם חסינות מוחלשת, זקנים מאוד, צעירים מאוד, אלה שלא היו אבעבועות רוח, נשים בהריון.
אִבחוּן
רוב הרופאים יכולים לזהות שלבקת חוגרת רק על ידי התבוננות הפריחה ושמע את ההיסטוריה שלך. במקרים מסוימים, אנשים עם חסינות מוחלשת יכולים להיות דפוסי הפצה חריגים הפריחה שלהם, והרופא שלך יכול לבחור לשלוח ספוג לבדיקה כדי להיות בטוח.
יַחַס
המטרה של טיפול שלבקת חוגרת היא מהירות ריפוי לשמור על המטופל נוח. השימוש בתרופות אנטי-ויראליות - כגון acyclovir, famciclovir ו- valacyclovir - לא יהרוג את הנגיף, אלא יסייע לקצר את משך הזמן עד שהפריחה תירפא ותקטין את תסמיני הכאב.
תרופות אנטי-ויראליות ניתנות בדרך-כלל דרך הפה, אבל תרופות תוך ורידיות עשויות להיות נחוצות במקרים חמורים מאוד או בנסיבות מיוחדות. על מנת להיות יעיל ביותר, טיפולים אנטי ויראליים יש להתחיל בתוך 72 שעות הראשון כי הסימפטומים נמצאים.
שליטה בכאב חשובה גם בטיפול שלבקת חוגרת. תרופות ללא מרשם, כגון acetaminophen ו- ibuprofen, מספקות בדרך כלל לטיפול בכאב חוגרת , אך במצבים חמורים מסוימים, סטרואידים, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נוגדות פרכוסים עשויות לשמש לשיפור הכאב .
בגלל שיש לך מערכת החיסונית נחלש, אתה גם בסיכון לפתח זיהום מן הפצעים הפתוחים על העור שלך. זה יכול להיות אפילו יותר גרוע אם להתמכר לגרד. חשוב לך לשמור על האזור נקי. דחיסות מגניב, רטוב יכול לעזור, והוא יכול להיות מיושם לעתים קרובות לאורך כל היום במשך 20 דקות בכל פעם.
סיבוכים
בדרך כלל, התפרצות שלבקת חוגרת נמשכת כמה שבועות ואת ההשפעות הן מגבילות את עצמי. עם זאת, ניתן לפתח סיבוכים נוספים. חלקם כוללים:
- צלקות על העור
- זיהומים משניים מהנגעים הפתוחים
- תסמונת רמזי האנט , הכוללת שיתוק בפנים ואובדן שמיעה
- זיהום מופץ , שבו המחלה משפיעה על יותר מאשר צד אחד של הגוף. במקרה זה, הפריחה והסימפטומים יהיו חמורים מאוד ויובילו לדלקת ריאות או לדלקות בכבד ובמוח
- Zoster opthalmicus , שבו העצבים של העין מעורבים. זה יכול להוביל לעיוורון
- Postherpetic neuralgia , שבו העצבים נפגעים על ידי הנגיף. זה יגרום לחולה להמשיך כאב, גם לאחר סימנים אחרים של זיהום נעלמו מזמן
אם אתה חושב שאולי יש לך שלבקת חוגרת, פנה אל הרופא שלך בהקדם האפשרי. התחלת הטיפול המתאים בזמן קצר מאוד מקטין את הסיכון לסיבוכים ארוכי טווח מ שלבקת חוגרת.
סיכום
סרטן הדם והמוח כמו לוקמיה או לימפומה, כמו גם הטיפול שלהם, יכולים לגרום בדרך כלל למערכת החיסונית מוחלשת, כמה היבטים הקשורים לסיכון מוגבר לפתח שלבקת חוגרת.
זה אפשרי עבור שלבקת חוגרת לגרום סיבוכים ארוכי טווח. הסיכוי לסיבוכים אלה ירד עם תחילת הטיפול בתוך 72 השעות הראשונות של הופעת הסימפטומים. להיות מודעים סימני האזהרה של שלבקת חוגרת ופנייה צוות הבריאות שלך מיד יכול לעזור להפוך את מהלך הזיהום שלך קל יותר.
> מקורות:
> קלווין, ג'יי, טייסון, ל. (2005). שאלות ותשובות על סרטן תסמינים סרטן טיפול תופעות לוואי. ג 'ונס ברטלט: Sudbury, MA.
> מרס, ג 'יי פריש: האם זה שלבקת חוגרת? הירחון הקליני של אונקולוגיה סיעוד אוגוסט, 2006. 10: 463-464.
> סנדי, מר הרפס זוסטר: ניהול סיעוד רפואי. יומן קליני של אונקולוגיה סיעוד אוגוסט 2005. 9: 443- 445.
> Sandherr M, Hentrich M, פון Lilienfeld-Toal M, et al. טיפול מונע נגד גידולים בחולים עם גידולים מוצקים וממאירויות המטולוגיות - עדכון של הנחיות הצוות הפועל למחלות זיהומיות (AGIHO) של החברה הגרמנית להמטולוגיה ואונקולוגיה רפואית (DGHO). אן המטול. 2015, 94 (9): 1441-50.
> חנן-ח'אן, סונוולד פ ', שוסטר MW, ואח'. ניתוח של הרפס זוסטר אירועים בקרב חולים Bortezomib מטופלים בשלב III APEX המחקר. אונקול . 2008; 26: 4784-4790.
> קורנלי OA, Ullmann AJ, Karthaus M. זיהומים אופורטוניסטית לאחר טיפול עם נוגדנים חד שבטיים. ווצ'נצ'ר. 2004; 154: 209-217.