למרות שאנשים רבים יש צרבת קטנה מדי פעם, אם זה מתרחש ללא הרף יותר משתי פעמים בשבוע או גורם לתסמינים חמורים יותר, ייתכן שיש לך מחלת ריפלוקס gastroesophageal (GERD). GERD הוא הפרעה כרונית של מערכת העיכול הנגרמת על ידי הסוגר התחתון של הוושט (LES) לא נסגר כראוי, המאפשר חומצת הקיבה לתוך הוושט שלך.
כ -20% מהאנשים החיים בארצות הברית מוערכים מושפעים על ידי GERD וזה יכול להשפיע על אנשים מכל הגילאים. למרבה המזל, רוב האנשים מסוגלים לשלוט על הסימפטומים שלהם עם שינויים באורח החיים ו / או תרופות.
תסמינים
הסימפטום העיקרי של GERD הוא צרבת , תחושה בוערת מתחת לעצם החזה, המוקרנת לעתים קרובות לעבר הגרון. לא לכולם עם גרד יש צרבת. Regurgitation היא צורה חמורה יותר שבו חומצה בקיבה מגיע לחלק האחורי של הגרון, לייצר טעם חמוץ חמוץ. תסמינים אלו עשויים להיות מלווה בחילה. צרבת ו regurgitation הם בדרך כלל הרבה יותר גרוע לאחר הארוחה והם נעשים חמורים יותר כאשר שוכב שטוח או כיפוף.
סימפטומים אחרים של GERD כוללים כאב גרון מתמשך, צרידות, שיעול כרוני, צפצופים, ריח רע מהפה, כאבים בחזה, ותחושה כאילו יש גוש בגרון. תסמינים אלה נפוצים יותר כאשר אין לך צרבת.
GERD עלול גם לגרום לחומצה בקיבה לעורר עצבים הוושט שלך או לגרום נזק לרירית שלה שיכול לגרום אי נוחות.
לפעמים, GERD יכול לגרום לסיבוכים שיכולים להוביל כמה בעיות חמורות מאוד. הסיבוכים השכיחים ביותר של GERD כוללים בארט של ושט , esophagitis שחיקה , ואת הקפדה ושטתי .
בנוסף לחששות הוושט, ה- GERD עלול לגרום לסיבוכים אחרים הקשורים לראש, לצוואר ולדרכי הנשימה כגון אסטמה, דלקת כרונית כרונית, צמצום דרכי הנשימה מסביב לגרון (תיבת הקול), חללי השיניים ודלקות בסינוסים כרוניים.
גורם ל
GERD נגרמת על ידי reflux של תוכן קיבה לתוך הוושט. בדרך כלל, reflux נמנע על ידי הסוגר התחתון של הוושט (LES), טבעת של שריר הממוקם בצומת של הוושט והקיבה. רוב הזמן, LES הוא התכווץ על מנת לסגור את הפתח כדי ליצור מחסום בין הבטן והוושט. LES רגיעה זמנית כאשר אתה לבלוע כדי לאפשר למזון לעבור לבטן. זה גם מרגיע כאשר אתה גיהוק כדי לאפשר גז לברוח.
ברוב המקרים של GERD, LES רגיעה זמנית כאשר זה לא אמור, ובכך מאפשר מרווח קצר של זמן שבו תוכן הבטן יכול להיכנס הוושט. לא ברור מדוע כל כך הרבה אנשים לפתח הרפיה מתמשכת, ארעית של LES.
פחות נפוץ, GERD ניתן לייצר כאשר LES הופך להיות כרונית כרונית, המאפשר reflux להתרחש בכל עת כמעט. לחץ LES יכול להיות מופחת - ו reflux עודדו - על ידי הפרשת קיבה (בטן מלאה), עישון, תרופות רבות, שתיית אלכוהול, קפאין, וכמה סוגים של מזון, בעיקר מזון שומני ושוקולד.
גורמים אחרים שיכולים לתרום GERD כוללים שיש שבר hial , להיות עודף משקל או השמנת יתר, הריון.
אִבחוּן
ברוב המקרים, GERD הוא אבחנה קלינית. כלומר, הסימפטומים של GERD הם לעתים קרובות כל כך קלאסי, כי הרופאים בדרך כלל יכול לעשות אבחנה בטוחה המבוססת על אותם לבד.
בדיקות אבחון נעשה בדרך כלל רק כאשר אתה לא מצליח להגיב לטיפול או אם הרופא שלך חושד כי אחד הסיבוכים חמורה יותר של GERD ייתכן שהתרחשו. בדיקות המשמשות לעיתים קרובות באבחון גרד יכולות לכלול אנדוסקופיה , ניטור pH 24 שעות, מנומטריה של הוושט וקרני רנטגן בבריום.
יַחַס
אם יש לך GERD, החדשות הטובות הן כי סביר להניח כי תוכל לשלוט הסימפטומים שלך אם לאמץ שינויים באורח החיים המתאים.
אלו כוללים:
- ירידה במשקל
- מרים את ראש המיטה
- הימנעות ממזונות מעוררים
- הימנעות מאכילה שלוש שעות לפני השינה
- הימנעות בגדים הדוקים
באופן כללי, אם יש לך רק סימפטומים קלים, הרופא שלך ימליץ על שינויים כאלה ואולי ימליץ על תרופות ללא מרשם (OTC). Antacids לא למנוע GERD, אבל הם יכולים לקחת כדי לעזור להקל על הסימפטומים. נוגדי חומצה נפוצים כוללים Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids , ו Tums .
אם אלה לא עובדים, הרופא שלך עשוי לשים אותך על תרופות מרשם, שהוא חזק יותר ממה שאתה יכול לקנות את המדף. שתי האפשרויות הנפוצות ביותר, אשר יש גם עמיתים OTC, הם:
- חוסמי היסטמין -2 (חוסמי H2): חוסמי H2 מסייעים להגביל את ייצור החומצה בקיבה, כך שתכולת הבטן גורמת פחות תסמינים כאשר הם מתחברים מחדש לוושט. H2 חוסמי להתחיל לעבוד בתוך שעה, הופך את היעיל ביותר בין אחת לשלוש שעות לאחר נטילת מנה, האפקטיביות שלהם נמשכת עד 12 שעות, הם יותר שימושי כאשר הם נלקחים באופן קבוע עבור 2-4 4- שבוע של טיפול. H2 חוסמים כוללים אקסיד (nizatidine), פפסיד (famotidine), Tagamet ( cimetidine) , ו Zantac (ranitidine).
- מעכבי משאבת פרוטון (PPI): PPIs עובדים על ידי עיכוב המשאבה בתאי קיבה המייצרים חומצת קיבה. הם מעכבי חומצה החזקים ביותר ויעילים יותר מאשר חוסמי H2 על ביטול תסמינים וריפוי ושטתי. עם זאת, הם נוטים לגרום יותר תופעות לוואי , כך שרוב הרופאים ינסו חוסם H2 הראשון. PPIs כוללים Prevacid (pantoprazole), Nexium (esomeprazole) , ו Prilosec (omeprazole) .
אם הסימפטומים שלך לא משתפרים עם שינויים באורח החיים ותרופות מרשם, הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח. הסוג הנפוץ ביותר הוא fundoplication, אשר כאשר החלק העליון של הבטן שלך הוא עטוף סביב LES על מנת לחזק אותו ולמנוע reflux. טכניקות אנדוסקופיות השתלת טבעת של חרוזים מגנטיים המכונה מכשיר LINX, עשוי גם להיחשב.
סיעוד
אם אתה מטפל במישהו עם GERD, בין אם זה ילד, הורה או שותף, יש דרכים שבהן תוכל לעזור לעסק האהוב עליך עם הסימפטומים שלו בבית. אתה יכול לדבר על ולעזור לה להימנע ממזונות שעלולים לגרום צרבת, לעודד אותו ללבוש בגדים רפויים, להשתמש בתרופות לפי הצורך, לעודד אותה לממש, ולשמור על ראשו מורם בלילה.
מילה מ
GERD היא הפרעה גסטרואינטסטינלית נפוצה, כי היא בדרך כלל קלה למדי, אבל זה יכול לגרום לסיבוכים רציניים אם זה לא מטופל. אם אתה או הילד שלך יש סימפטומים של GERD, אתה צריך לעבוד עם הרופא שלך כדי לוודא שיש לך את האבחנה הנכונה כדי לוודא שאתה מקבל משטר טיפול זה יהיה להיפטר הבעיה שלך לפני זה מחמיר. למרבה המזל, עם שינויים באורח החיים המתאים ואת התרופות הזמינות כיום, הרוב הגדול של אנשים עם GERD ניתן לטפל בהצלחה לפני בעיה מעצבנת הופך להיות מסוכן.
> מקורות:
> KHrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, המכון האמריקאי לגסטרואנטרולוגיה, עיסוק קליני וועדת ניהול איכות. המכון האמריקאי Gastroenterological Association סקירה טכנית על ניהול של מחלת ריפלוקס Gastroesophageal. גסטרואנטרולוגיה . אוקטובר 2008, 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> כץ פו, גרסון LB, Vela MF. הנחיות לאבחון וטיפול במחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופגאלית. היומן האמריקאי של גסטרואנטרולוגיה . מרץ 2013; 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> מיקאמי די ג'יי, מוריימה ק. פיזיולוגיה ופתוגנזה של מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופאגל. מרפאות כירורגיות של צפון אמריקה . יוני 2015; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> נס-ג'נסן E, לינדאם A, Lagergren J, Hveem K. הרזיה והפחתת ריפלוקס Gastroesophageal. מחקר עוקב מבוסס אוכלוסייה: מחקר ה- HUNT. היומן האמריקאי של גסטרואנטרולוגיה . מרץ 2013; 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.