מזותליומה - סימפטומים, גורם, טיפולים, ופרוגנוזה

by לין אלדריג ', MD

הגדרה, תסמינים, טיפול, ומניעת מזותליומה

סקירה כללית

Mesothelioma הוא סרטן נדיר במקצת, עם רק 2,000 מקרים חדשים מאובחנים בארצות הברית בכל שנה - אבל שכיחות שלה הולך וגדל ברחבי העולם. למרבה הצער, רוב המקרים של מחלה זו קשורים לחשיפה ב- the-work לאסבסט ויכולים למנוע באמצעות מודעות ואמצעי הגנה בעבודה. עם זאת, במקרים רבים, מזותליומה אינה מתפתחת עד עשרות שנים לאחר חשיפה לאסבסט, ואנשים רבים שאובחנו היום נחשפו לאסבסט שנים.

מזותליומה הוא גידול סרטני (ממאיר) שמתחיל מזותליום . מזותליום הוא קרום כי שורות ומגן על הריאות, הלב, ואת חלל הבטן. ישנם שלושה סוגים עיקריים של מזותליומה:

מזותליומה Pleural מתחיל הצורה (רירית הריאות). זהו הסוג הנפוץ ביותר של מזותליומה.
מזותליומה פריטוניאלית מתחילה ב פריטוניאום (בטנה של חלל הבטן).
מזותליומה קרום הלב מתחיל בקרום הלב (רירית הלב).

גורם ל

רוב המקרים של מזותליומה הם בשל חשיפה לאסבסט על העבודה. סיבות אחרות כוללות:

רגישות גנטית - אנשים מסוימים נוטים יותר לפתח מזותליומה יותר מאחרים
חשיפה לנגיף מסוים - וירוס בשם Simian וירוס 40 (SV 40) כבר מקושר עם כמה מקרים של מזותליומה
חשיפה לקרינה

תסמינים

רוב האנשים עם מזותליומה pleural לציין קוצר נשימה וכאב בחזה (במיוחד מתחת לצלעות), אבל סימפטומים אחרים יכולים לכלול:

כאבי בטן ונפיחות (עם מזותליומה פריטונאלית)
שיעול מתמשך
קושי בבליעה (דיספאגיה)
ירידה בלתי מוסברת במשקל
אֲנֶמִיָה
חריגות בקרישת הדם
כאבים בכתף - במחקר אחד, כאבים בכתף היה הסימפטום הראשון של מזותליומה pleural ב -14% מהחולים.

אִבחוּן

אבחון מזותליומה יכול להיות קשה שכן ישנם תנאים רבים לגרום לתסמינים דומים.

הרופא שלך יהיה הראשון להיזהר בהיסטוריה, במיוחד חקירת לך על ההיסטוריה התעסוקה שלך, ולאחר מכן לבצע בדיקה גופנית. דימות מחקרים נעשים לעתים קרובות עשויים לכלול צילומי רנטגן של החזה והבטן, סריקות CT, סריקות MRI, או סריקות PET .

אם הרופא שלך חושד מזותליומה, היא תצטרך לתזמן ביופסיה. בהתאם למיקום של הגידול שלך, היא עשויה להמליץ על החזה או וידאו חזה בסיוע חזה (מע"מ), הליך שבו דגימת רקמה נלקח מן הצדר, או peritoneoscopy, הליך דומה כדי לקבל רקמות מהבטן. אם ביופסיה מגלה מזותליומה, מחקרים נוספים נעשים כדי לקבוע את השלב של הסרטן (כמה מתקדם זה).

שלבים

מזותליומה מחולקת לשני שלבים עיקריים:

מקומי (שלב 1) - עם מזותליומה מקומית, הסרטן מוגבל ל מזותליום - הצטברות עם מזותליומה pleural, או עם פריטוניום עם מזותליומה פריטונאלית
מתקדם (שלב 2, 3, 4) - מזותליומה נחשבת מתקדמת אם היא התפשטה לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים כולל הריאות

יַחַס

בהתאם לגודל ולמיקום של הגידול שלך, ואם הוא התפשט, אפשרויות הטיפול עשוי לכלול:

ניתוח - ניתוח עשוי להיחשב, במיוחד אם הגידול נתפס בשלב מוקדם. סוגי הניתוח כוללים:
- Pleurectomy - עם pleurectomy, חלק הצוואר מוסר
- כריתת דלקת ריאות חוץ-צדדית - חלק מן הצוואר מוסר, וכן חלק של קרום הלב (בטנה הלב), הסרעפת (שריר המפריד בין החזה והבטן) לבין הריאה

כימותרפיה - שילוב של תרופות כימותרפיות וטיפול ממוקד עשוי לשפר את הישרדותם.
טיפולי הקרנות - טיפול בקרינה משמש לעיתים כטיפול פליאטיבי עבור מזותליומה, טיפול שאינו מרפא סרטן, אך יכול לגרום לך להרגיש נוח יותר. זה יכול לשמש גם לאחר ניתוח להרוג את כל התאים הסרטניים הנותרים.
ניסויים קליניים - כמה ניסויים קליניים נמצאים בתהליך, הערכת דרכים חדשות לטיפול מזותליומה.

התמודדות

על גבי שברון הלב, אבחנה של סרטן מביא, אנשים רבים עם מזותליומה חסרים תמיכה רגשית פסיכו-סוציאלית כי אלה עם צורות אחרות של סרטן למצוא זמינים.

בנוסף, מאבקים משפטיים הקשורים לחשיפה לאסבסט ב- the-job יכולים להיות מיובשים מבחינה רגשית. השתתפות בקבוצת תמיכה , בין אם באמצעות מרכז הסרטן, הקהילה, או באינטרנט, יכול לעזור לך לדשדש דרך מבוך של אפשרויות טיפול, ולמצוא אחווה אצל אחרים החיים עם מזותליומה.

מְנִיעָה

הדבר החשוב ביותר שאתה יכול לעשות כדי למנוע מזותליומה היא להשתמש באמצעי זהירות מתאימים אם אתה חשוף לאסבסט בעבודה. OSHA יש תקני בטיחות אזבסט עבור אנשים אשר עשויים להיות חשופים בעבודה. אם אתה עובד עם אסבסט, חשוב לעקוב אחר הנחיות אלה כדי למזער את החשיפה המשפחתית שלך גם כן. בידוד אזבסט בבתים היא בדרך כלל לא בעיה אלא אם כן הוא פגום או מופרע על ידי שיפוץ פרויקטים. אם יש לך בידוד אזבסט (בתים שנבנו לפני 1950) הקפד לשכור קבלן מוסמך ניהול אזבסט לפני שתתחיל כל שיפוץ הבית פרויקטים.

חלק מהאנשים שנחשפו לאסבסט ירצו לשקול בדיקת CT לסרטן הריאות. בשלב זה, ההמלצות להקרנה כוללות רק את האנשים בגילאי 55 עד 74 עם היסטוריה של 30 שנה של עישון. עם זאת, מחקרים מראים כי חלק מהאנשים שנחשפו לאסבסט עלולים להיות בסיכון גבוה עוד יותר לפתח סרטן ריאות מאשר למעשנים כבדים. אם אתה נחשף לאסבסט הקפד לדבר עם הרופא שלך על בדיקות סרטן הריאות .

_{מקורות:}

_{Fasola, G. et al.} _{מינון נמוך של בדיקות טומוגרפיה ממוחשבת לסרטן ריאות ו מזותליומה pleural באוכלוסיה שנחשפה לאסבסט: תוצאות בסיסיות של בדיקת היתכנות פוטנציאלית, לא אקראית - מחקר קבוצתית רב-תחומית (ATOM 001) של Alpe-Andria.} _{אונקולוג .} _{2007 12 (10): 1215-24.}

_{Hasegawa, S. ו F. Tanaka.} _{מזותליומה ממאירה: המצב הנוכחי ופרספקטיבה ביפן ובעולם.} _{כללי ניתוחי הלב וכירורגיה לב וכלי דם .} _{2008. 56 (7): 317-23.}

_{יוז, נ 'וא' ארבר.} _{החוויה של חולים עם מזותליומה pleural.} _{כתב עת בינלאומי לסיעוד פליאטיבי .} _{2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.}

_{לורקובסקי, י 'ואחרים.} _{Shouder הטענות טבעת כתסמין הראשון נדיר של מזותליומה pleural ממאיר.} _{התקדמות ברפואה ניסויית וביולוגיה .} _{2015. 852: 5-10.}

_{רמלינגאם, ס. ג. בלאני.} _{ההתקדמות האחרונות בטיפול מזותליומה pleural ממאיר.} _{כתב העת של אונקולוגיה החזה .} _{2008. 3 (9): 1056-64.}

_{רוברטס, ה 'ואח'.} _{הקרנה עבור מזותליומה pleural ממאיר וסרטן ריאות אצל אנשים עם היסטוריה של חשיפה לאסבסט.} _{כתב העת של אונקולוגיה החזה .} _{(4): 620-8.}

_{ויינר, ס 'וס' נרגי-מנדוב.} _{פתוגנזה של מזותליומה pleural גרורתי ואת התפקיד של גורמים סביבתיים וגנטיים.} _{כתב עת לחקר הסרטן ואונקולוגיה קלינית .} _{. 135 (1): 15-27.}

_{זרבוס, מ 'ואח'.} _{מזותליומה ממאירה 2008.} _{הדעות הנוכחיות ברפואה ריאותית .} _{2008. 14 (4): 303-9.}