מורטון של נוירומה: סיבה שכיחה של כאב ברגל

נשים מושפעות יותר מאשר גברים

ישנם גורמים רבים לכאב ברגל, אבל אם אתה חווה כאב חד, דקירה, כי מרגיש טוב יותר כאשר אתה מפסיק ללכת ועיסוי הרגל שלך, ייתכן שיהיה מה שמכונה ניירומה מורטון. אמנם יש שם נשמע מפחיד, מצב זה הוא שפיר ומזל למרבה המזל.

במונחים בסיסיים, נוירומה היא הגדלה או עיבוי של עצב ברגל באזור שבין הבהונות, בדרך כלל את המרחב השלישי בין האצבעות השלישית והרביעית, ואחריו את המרחב השני בין הבהונות השנייה והשלישית.

הניירומות של מורטון עלולות להשפיע רק לעתים רחוקות על המישורים הרביעיים והאחרונים.

זה נקרא גם נירומה intermetarsal, neuroma interdigital, metatarsalgia של מורטון (כאב באזור metatarsal), perineural fibrosis (רקמה צלקת סביב עצב) או נוירופתיה מלכודת (עצב חריגה עקב דחיסה).

אם יש לך ניירומה של מורטון, יש סיכוי של 15% שתפתח אותו בשתי הרגליים. הניירומות של מורטון מתרחשות בדרך כלל אצל נשים בנות 30 עד 50, לעתים קרובות עקב נעליים הולמות .

גורם ל

ניורומה של מורטון נחשבת נגרמת על ידי פגיעה בעצב, אבל המדענים עדיין לא בטוח לגבי הגורם המדויק של הפציעה. הפגיעה עלולה להיגרם על ידי פגיעה בראשים המטאטרסליים, הרצועה הבין-רוחבית העמוקה (מחזיקה את ראשי המטאטרסיל יחד) או בורסה intermetatarsal (שקית מלאה נוזל). כל המבנים האלה יכולים לגרום דחיסה ופציעה בעצב, בהתחלה גורמת לנפיחות ופגיעה בעצב.

במשך הזמן, אם הדחיסה / הפציעה נמשכת, העצב מתקן את עצמו עם רקמה סיבית מאוד שמובילה להגדלת ועיבוי העצב.

סיבות אחרות לפגיעה בעצב יכולות לכלול פשוט סגנון הליכה לא נכון או מבנה רגל מגושם, כגון overpronation (גלגלי רגליים פנימה), היפר-תנועה (תנועה רבה מדי), cavo varus ( רגל קשת גבוהה ) והפרעה מוגזמת (בהונות רגליים) למעלה) של בהונות.

אלה biomechanical (איך הרגל מרגש) גורמים עלול לגרום נזק עצב עם כל צעד. אם העצב הופך להיות מגורה ומורחבת, אז זה לוקח יותר מקום מקבל אפילו יותר דחוס ומרוגז. זה הופך למעגל קסמים.

תסמינים

בתחילה, תסמינים אלה עשויים לקרות פעם, אבל ככל שהמצב מחמיר, הסימפטומים עשויים לקרות כל הזמן. זה בדרך כלל מרגיש טוב יותר על ידי לקיחת הנעל שלך לעסות את הרגל .

• כאב (חד, דקירה, פעימה, ירי)
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה
• עקצוץ או "סיכות ומחטים"
• שריפה
• התכווצויות
• תחושה שאתה דורך על משהו או משהו בנעל שלך

אִבחוּן

הפודיאטריסט שלך (רופא כף הרגל) ישאל שאלות רבות על הסימנים והתסמינים שלך ויבצע בדיקה גופנית. חלק מהבחינות עשויות לכלול בדיקת דחיסת אינטרנט. זה נעשה על ידי לחיצה על metatarsals (את העצמות ממש מתחת בהונות) יחד עם יד אחת באמצעות האגודל ואת האצבע של היד השנייה כדי לדחוס את האזור הפגוע לשחזר את הכאב / סימפטומים. לחיצה מוחשית (קליק Mulder) הוא בדרך כלל נוכחים. בדיקה זו עלולה גם לגרום לכאב לירות לתוך בהונות וזה נקרא סימן של טינל. המבחן של Gauthier כרוך לסחוט את metatarsals יחד ולהזיז אותם למעלה ולמטה במשך 30 שניות.

זה בדרך כלל לגרום לכאב או שזה יביא על הסימפטומים האחרים שלך. סימן של סאליבן הוא חיובי כאשר אתה עומד ואת בהונות מושפעים להתפשט.

נוירומה של מורטון מאובחנת בדרך כלל על סמך ההיסטוריה ומבחן המבחן הגופני, אבל לפעמים יש צורך בבדיקות אחרות כגון צילומי רנטגן, אולטרסאונד או MRI.

טיפולים

• ללבוש נעליים רחבות ועמוקות בבוהן הבוהן, כך שהם לא מפעילים לחץ על בהונות שלך metatarsals. הימנע ללבוש עקב גבוה כי הם גורמים ללחץ מוגבר על הכדור של כף הרגל (כף הרגל).
• רפידות metatarsal: אלה לעזור להרים ולהפריד את ראשי metatarsal כדי להוריד את הלחץ של העצב. הם ממוקמים ממש מאחורי המקום שבו אתה מרגיש את הכאב, לא על הנקודה הכואבת.

• שינוי פעילות: לדוגמה, אתה יכול לנסות לשחות במקום לרוץ עד התסמינים שלך להיעלם.
• מקליט עם קלטת אתלטית
• זיגוג
• NSAIDs (תרופות אנטי דלקתיות): Aleve, ibuprofen, וכו '
• קשת תומך או אורתוטיקה: אלה לעזור לשלוט על חלק של תנועה חריגה על הרגליים. תנועה חריגה יכולה להוביל מומנט לחץ נוסף על העצב.
• פיזיותרפיה
• הזרקת קורטיזון: עוזר להקטין את הגודל של העצב המוגבר והמוגדל.
• הזרקת אלכוהול: עוזר להרוס את העצב כימית.
• ניתוח: אם טיפול שמרני לא עוזר ניתוח ייתכן שיהיה צורך. ניתוח עשוי להיות כרוך חיתוך עצב או חיתוך הרצועה intermetatarsal. מחקרים הראו ניתוח יש שיעור הצלחה 80-85%.

מְנִיעָה

• הימנע לובש נעליים צרות, מחודד הבוהן
• הימנע נעילת נעלי עקב גבוהות

_{מקורות:}

> יוז RJ, עלי K, ג 'ונס H, Kendall S, קונל DA. טיפול בניירומה של מורטון עם הזרקה של אלכוהול בהדרכה סונוגרפית: מעקב אחר 101 מקרים. AJR עם J Roentgenol . 2007 יוני 188 (6): 1535-9.

> קים ג 'י, צ' י JH, פארק J, וואנג J, לי. מחקר אנטומי של הנוירומה הבין-דלקתית של מורטון: הקשר בין האתר המתרחש לבין הרצועה המטאטרלית העמוקה (DTML). רגל כף הרגל Int . 2007 ספטמבר 28 (9): 1007-10.

> Morscher E, Ulrich J, ניירומה בין-אישית של דיק וו. מורטון: מורפולוגיה והיסטולוגית > המצע. רגל כף הרגל Int . 2000 יולי 21 (7): 558-62.

> Mozena JD, קליפורד JT. יעילות של נוירווליזה כימית לטיפול בלחץ עצבי בין-עיני של כף הרגל: מחקר רטרוספקטיבי. J Am Podiatr מד אג . 2007 מאי-יוני, 97 (3): 203-6.

> Spina R, קמרון M, אלכסנדר ר 'השפעת הקלטת הפאסיאלית הפונקציונלית על הנוירומה של מורטון. אוסטאופתיה של אוסטרופאס צ'ירופר . 2002 יולי 10 (1): 45-50.

> וו ק. הניירומה הבין-דתית של מורטון: סקירה קלינית על האטיולוגיה, הטיפול והתוצאות. ניתוח כף הרגל . 1996 מרץ-אפריל, 35 (2): 112-9; דיון 187-8.