תסמונת הרגל חסרת מנוחה או מחלת ויליס-אקבום

1 -

מחסור בברזל

למרות שאנשים רבים עם תסמונת הרגליים חסרות מנוחה (RLS) לעולם לא יוכלו לזהות סיבה להפרעה שלהם, לעתים קרובות זה נובע מסיבות משניות אחרות. התוצאה היא שתי קטגוריות של המצב, RLS העיקרי (גורם לא ידוע ולעיתים קרובות המשפחתי) ו RLS משני. ישנם תנאים רבים שעלולים להוביל באופן עצמאי לסימפטומים של RLS.

התנאי הראשון שעלול להוביל לתסמינים של RLS הוא חוסר ברזל. הקשר בין חוסר ברזל לתסמינים של RLS נבדק בהרחבה. במספר מחקרים, רמות ברזל נמוכות נמצאו בדם ובנוזל השדרה של אנשים הסובלים מ- RLS. ככל שרמות הברזל נמוכות יותר, כך הסימפטומים גרועים יותר. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) הראתה שתכולת הברזל באזור של המוח הנקרא "ניגריה" היא נמוכה יותר אצל אלו עם RLS בהשוואה לאנשים רגילים, מה שעשוי לתרום להפרעה. בנוסף, מחקרים פתולוגיים אישרו שינוי זה בתוך המוח.

מומלץ אם כן יש לך את רמת ferritin בסרום (סמן של חנויות ברזל) בדק אם יש לך תסמינים של RLS. בנוסף, בדיקה של החלפת ברזל בעל פה אם רמות נמוכות צריך להתבצע. גם כמה אנשים עם רמות נורמלי להגיב בחיוב על החלפת ברזל.

2 -

מחלת כליות סופנית

RLS נפוץ מאוד בקרב אנשים הסובלים ממחלת כליות בשלב הסופי, במיוחד אלה התלויים בדיאליזה. השכיחות דווחה בין 6 ל -60%. לא ברור מה יכול להיות תורם RLS בקבוצה זו. אנמיה, חוסר ברזל, או אפילו רמות נמוכות של הורמון הפאתירואיד עשוי להיות בעל תפקיד המבוסס על מחקרים שונים. במקרים מסוימים, טיפול באנמיה עם טיפול ב- erythropoietin או החלפת ברזל היה יעיל.

3 -

סוכרת

אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2 או מבוגר, RLS עשוי להתפתח. אם סוכרת נשארת בלתי מבוקרת, נזק עצבי יכול לגרום. זה נחשב להתרחש בגלל רמות גבוהות של גלוקוז בתוך הדם. זה יכול לגרום נזק של כלי דם קטנים המספקים את העצבים שנקרא vaso nervorum. כאשר אלה הופכים סתומים, העצב עצמו ייפגע. לעתים קרובות זה מוביל נוירופתיה היקפי, אשר מורכב של כאב ותחושת סיכות ו-מחטים ברגליים. זה עלול להתקדם ברגליים ואפילו לערב את הידיים. המשויכים לשינויים החושיים האלה, יש אנשים שיש להם גם תסמינים של RLS. לכן, הוא חשב כי סוכרת עשויה להיות גורם סיכון עצמאי לפיתוח RLS. אצל אנשים שעברו השתלת לבלב והשתלות בכליות, הסימפטומים של RLS השתפרו.

4 -

טרשת נפוצה

יש גוף הולך וגדל של ראיות כי טרשת נפוצה נראה קשורה לסיכון מוגבר של RLS. עם זאת, חלק מהמחקרים מתנגשים. באחד מהמחקרים הגדולים שכללו 1,500 נבדקים, שכיחות ה- RLS הייתה 19% בקרב אנשים עם טרשת נפוצה, בהשוואה ל -4% בלבד מאלה ללא המחלה.

5 -

מחלת פרקינסון

הוא חשב כי RLS ומחלת פרקינסון עלול להיגרם על ידי בעיה דומה, כלומר שיבושים של דופמין נוירוטרנסמיטר. זה לא מובן לגמרי, עם זאת. עם זאת, RLS עשוי להיות נוכח אנשים שיש להם מחלת פרקינסון, עם שכיחות נע בין 0 ל 20.8 אחוזים, משתנים על בסיס המחקר. מחלת פרקינסון כוללת לעיתים קרובות תחושה של חוסר שקט (הנקרא akathisia) החפיפה עם RLS, מה שעלול להקשות על הבחנה בין ההפרעות. כאשר שני התנאים נמצאים, RLS בדרך כלל מתרחשת לאחר מחלת פרקינסון הפך ברור.

6 -

הֵרָיוֹן

לא כל התנאים שעלולים להוביל RLS הן הפרעות. למעשה, בהריון נראה להגדיל לא רק את השכיחות, אלא גם את מידת הסימפטומים של RLS. במחקר של 626 נשים בהריון, רק 10% סבלו מסימפטומים של RLS לפני ההריון, אך זה עלה ל -27% במהלך ההריון. זה נראה להחמיר בשליש השלישי. החדשות הטובות הן כי התסמינים השתפרו במהירות לאחר הלידה. לא ברור מה גורם לתדירות מוגברת של RLS במהלך ההריון. זה יכול להיות בגלל חוסר ברזל או חומצה פולית או אפילו בגלל שינויים הורמונליים הקשורים בהריון.

7 -

מחלת ראומטית

ישנם תנאים רבים כגון דלקת מפרקים שגרונית, תסמונת Sjogren, ו fibromyalgia כי ייתכן שיש קשר עם סימפטומים של RLS. קשר זה אינו ברור. במחקר אחד, 25% מהחולים עם דלקת מפרקים שגרונית היו תסמיני RLS בהשוואה ל -4% בלבד מאלו עם אוסטאוארתריטיס. במחקר אחר, 42 מתוך 135 חולים עם פיברומיאלגיה היו עם RLS. הסיבה המדויקת לאגודה זו אינה מובנת לחלוטין.

8 -

ורידים בולטים

במקרים מסוימים, זרימת הדם לקויה ברגליים קשורה ל- RLS. במיוחד, veins חלש כי להתפוגג ולהיות לא נוח כבר blamed. אלה דליות ורידים הם לעתים קרובות ספוג כחול וכחול עשוי להיות סימן של אי ספיקה ורידי. במחקר של 1,397 מטופלים עם דליות, 312 אנשים התלוננו על תסמינים של RLS.

טיפול של דליות ורידים הוכיח להיות יעיל בהקלת חלק מהתסמינים של RLS. Sclerotherapy הובילה שיפור ראשוני של 98 אחוזים של אנשים, עם הקלה לשמור על שנתיים ב 72 אחוזים. טיפול תרופתי, כולל hyrdoxyethylrutoside, הוכח גם להיות יעיל בצניעות.

9 -

תנאים אחרים

מעבר לתנאים שתוארו לעיל, ישנם הפרעות רבות אחרות שנראות קשורות לסימפטומים של RLS. אלו כוללים:

• הַשׁמָנָה
• היפותירואידיזם
• לחץ דם גבוה
• מחלת לב
• נוירופתים פריפריאליים
• ויטמין ליקויים
• צריכת קפאין מוגזמת
• סוכר נמוך בדם
• רדיקולופתיה Lumbosacral
• היצרות בעמוד השדרה
• שימוש ב- mianserin (תרופה נוגדת דיכאון)

אם יש לך תסמינים רגליים חסרות מנוחה, למרבה המזל יש תרופות יעילות המשמשים לטיפול .

> מקורות:

> Allen, RP et al. "בדיקת MRI של ברזל במוח בחולים עם תסמונת רגליים חסרות מנוחה". נוירולוגיה 2001; 56: 263.

> קונור, JR et al. "בדיקה נוירופתולוגית מציעה ברזל לקוי ברזל רכישת תסמונת רגליים חסרות מנוח." נוירולוגיה 2003; 61: 304.

> Earley, CJ et al. "חריגות ב CSF ריכוז של פריטין ו Transferrin בתסמונת רגליים חסרות מנוח." נוירולוגיה 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D et al. "תסמונת רגליים חסרות מנוחה בחולים בדיאליזה". Am J Kidney Dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE et al. "גורמים התורמים להתפתחות של תסמונת רגליים חסרות מנוח בחולים עם מחלת פרקינסון." Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, M et al. "תסמונת רגליים חסרות מנוח והריון". נוירולוגיה 2004; 63: 1065. האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה. "סיווג בינלאומי של הפרעות שינה". מהדורה שנייה. 2005.

> Manconi, M et al. "מחקר מקרה רב-מרכזי על תסמונת רגליים חסרות מנוח בטרשת נפוצה: מחקר ה- REMS". שינה 2008; 31: 944.

> Merlino, G. et al. "האגודה של תסמונת רגליים חסרות מנוח ואיכות שינה בסוכרת מסוג 2: מחקר מקרה בקרה" שינה 2007; 30: 866.

> וולטרס, א. "תסמונת רגליים חסרות מנוח ותנועות תקופתיות של שינה" . Neurol 2007; 13 (3): 115-138.