זיהוי מלנומה תת-עורית

סרטן מסמר קטלני הוא לעתים קרובות misdiagnosed

מלנומה תת-מחלתית המכונה גם סרטן של מסמר יחידה, הוא סוג של ממאירות אשר עולה ברקמות של מסמר המיטה. מלנומה היא סוג של סרטן שמתפתח בתאים הנקראים מלנוציטים. מלנוציטים הם תאים המייצרים מלנין, הפיגמנט שנותן עור, שיער ועיניים לצבעם.

בעוד מלנומה subungual נמצאים בדרך כלל על האגודל או הבוהן, הם יכולים להתרחש על כל הציפורניים או ציפורניים.

הם לעיתים קרובות misdiagnosed כמו זיהום פטרייתי בשל השינויים האופייניים שלהם צבע ומרקם הציפורן.

מלנומה תת-תחמית היא תופעה שכיחה יחסית ונוטה להתרחש יותר אצל אנשים כהים עור. באסיה, הוא חשב כי עד 20 אחוזים של מלנומות הן מלנומה subungual. הם מתרחשים לרוב אצל אנשים בגילאי 40-70.

תסמינים

מלנומה תת-תחמית מופיעה בדרך כלל כפסילים כהים המפעילים לאורך זמן (בניצב לציפורן). כמחצית מהפסים האלה הם חומים, כחולים או שחורים, ואילו החצי השני הם לא פיגמנט.

ככל שסרטן מתקדם, מופיעים פסים נוספים, לעתים קרובות בצבעים שונים. עם התקדמות הזמן, החלק הקרוב ביותר לציפורן עשוי להיות רחב יותר.

הסימן של האצ'ינסון הוא ממצא שכיח ברוב המלנומות התת-קרקעיות. זה מתייחס למראה של פס המשתרע אל החלק העליון של הציפורן עד למיטת הציפורן (שם מתחיל הציפורן) ובתוך לציפורן עצמה.

זה מבדיל אותו מן הציפורניים הקשורות תנאים אחרים במונחים של אחידות, שינוי צבעוני, ואת מעורבות של cuticle.

ככל שהמלנומה ממשיכה לגדול, היא עלולה לגרום לדימום, להיווצרות גולם או לעיוות לציפורן עצמה.

אִבחוּן

אבחנה של רצון בדרך כלל עשה עם בדיקה זהירה של הציפורן ואת הנגע.

דרמטולוגים ישתמשו בכלי שנקרא dermascope אשר מספק להם תצוגה מוגדלת של הציפורן והרקמה שמסביב.

בסופו של דבר, בדיקה חזותית יש מגבלות, במיוחד מאז זה נראה לעתים רחוקות. כתוצאה מכך, הוא טועה לעתים קרובות בתנאים אחרים נפוצים יותר, כגון:

• תת-חולייה תת-קרקעית , חבורות מתחת לציפורן שחסרה את אחידותה של מלנומה תת-תת- עורית
• זיהומים פטרייתיים (רירית הפה) אשר לעיתים קרובות יש פסים כהים, לא אורך, מלווה פסים צהוב או לבן
• שומות (נבי) אשר פחות סביר להופיע פסים
• הפקדות מלנין מתחת לציפורן אשר יכולות להתרחש כתוצאה מהיריון (כמו גם כימותרפיה או הקרנות)

אבחון מוחלט יכול להיעשות רק עם ביופסיה (הסרת ובדיקה של רקמות שנפגעו).

אם יש חשד למלנומה, ביופסיה אקסיסיונלית תבוצע בדרך כלל כדי להסיר את הנגע כולו יחד עם כמה רקמות שמסביב. ניתן להשתמש בחבטות פחות פולשניות או בביופסיה incisional אם האבחנה החזותית פחות מכריעה.

בימוי של מלנומה

בהתאם לגודל ולעומק של מלנומה תת-עורית, יש צורך בבדיקות נוספות כדי לקבוע את שלב המחלה. כמו בצורות אחרות של סרטן, הבמה יכולה להשתנות בין קרצינומה באתרה (סרטן לפני כל) ועד לשלב 4 של מחלה גרורתית (שבה הסרטן התפשט לאיברים אחרים).

כדי לקבוע אם יש למלנומה גרורות, יש בדיקות שונות שאונקולוג יכול לפנות אליהם, כולל ביופסיה של בלוטות לימפה זקיף (הצמתים הקרובים לגידול) וטכניקות הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET) .

גורמי סיכון

למרות שאנו עדיין לא יודעים מה גורם מלנומה תת-עורית, אנו יודעים רבים מגורמי הסיכון הקשורים להתפתחותה.

הדבר היחיד שאינו נראה כגורם - ומבדיל אותו מכל סוגי המלנומה האחרים - הוא חשיפה לשמש. קרינה אולטרה-סגולה (UV) מהשמש או ממקורות אחרים אינה תורמת להתפתחותה ואף אינה משפרת את המהירות שבה היא מתפתחת.

גורמי הסיכון שמשחקים תפקיד כוללים:

• טראומה קודמת לאצבעות או בהונות (ממצא משותף)
• היסטוריה אישית או משפחתית של מלנומה
• שומות מרובות
• דיכוי החיסון, כולל מקבלי איברים ואנשים עם HIV מתקדם
• גנטיקה, כמו אלה עם מצב ירושה xeroderma pigmentosa (רגישות קיצונית לקרינת UV)

יַחַס

הטיפול במלנומה תת-תחומית השתנה במידה ניכרת בשנים האחרונות. בעבר, קטיעה של אצבע או אצבע כולו נחשב הטיפול הבחירה.

כיום, מלנומה subungual רבים מטופלים באופן שמרני יותר רק עם הסרת מקומית של הגידול. כאשר קטיעת מסומן, זה כרוך רק רק את המפרק הראשון הקרוב הציפורן. עבור ציפורניים, קטיעה למפרק השני נפוץ יותר.

סקירה של הספרות הרפואית בשנת 2014 הציעה כי גישה שמרנית יותר יכולה לפעול בדיוק כמו גם קטיעה מלאה; יתר על כן, קטיעה מלאה לא הוצגה כדי לשפר את ההישרדות.

לקבלת מלנומה תת-תחילית מוקדמת, ייתכן שיהיה צורך בטיפולים אחרים, כולל:

• כימותרפיה, ניתנת באופן שיטתי דרך הווריד או ישירות לתוך הגידול
• טיפול קרינה, המשמש בעיקר כטיפול פליאטיבי להפחתת כאב
• אימונותרפיה , צורה חדשה יותר של טיפול בסרטן שמטרתה לעורר את המערכת החיסונית להילחם בתאים סרטניים
• טיפולים ממוקדים, תרופות המסוגלות למקד את מוטציות ה- BRAF המתרחשות ב -50% מגידולי מלנומה תת-סרטיים

התגובה לטיפול יכולה להשתנות במידה רבה על בסיס סרטן. התוצאות עבור אנשים עם מלנומה תת-קרקעית נוטות להיות עניות יותר מסוגים אחרים של מלנומה, לעיתים קרובות עקב עיכוב בחיפוש אחר אבחון וטיפול.

זה רק מדגיש את הצורך בפעולה אתה צריך למצוא שינויים כלשהם הציפורן או העור שנראים חריגים או לא מצליחים להשתפר. התערבות מוקדמת היא הדרך הבטוחה ביותר להשיג הצלחה טיפולית.

מילה מ

אם אובחנת עם מלנומה תת-תחומית, חשוב למצוא מומחה בעל ניסיון במחלה. מלנומה תת-תחומית הן נדירות למדי, וחוסר הניסיון עלול לגרום לגישה תוקפנית שלא לצורך.

בעוד שיש צוות טיפול מעולה סביבך חשוב, אתה נשאר היבט חשוב ביותר של צוות זה. למד כמה שאתה יכול על הסרטן שלך. בקש עזרה וקבל עזרה. צור קשר עם קהילות תמיכה מקוונות שיכולות לשתף את חוויותיהן ותובנותיהן.

ולעשות נקודה להפוך את עורך הדין שלך לטיפול בסרטן שלך. זה באמת עושה את ההבדל.

> מקורות

• > קוקרן, א .; Buchanan, P .; בואנו, ר. et al. "מלנומה תת-עורית: סקירה של טיפול נוכחי". כירורגיה פלסטית ושיקום . 2014; 134 (2): 259-73.
• > נגוין, י. בכרי, ק. נגוין, א '; et al. "ניתוח כירורגי של מלנומה Subungual: Mayo Clinic ניסיון של 124 מקרים." תולדות כירורגיה פלסטית . 2013; 71 (4): 346-54.
• > אוה, י. Choe, Y .; Park, J ;; et al. "דפוסי דרמוסקופי של מלנויציה פטרייתית: מחקר השוואתי עם גורמים אחרים של מלנוניה". כתב העת של האקדמיה האמריקנית לדרמטולוגיה . 25 אוקטובר 2016 (אפוב לפני ההדפסה).