Reachrant Tachycardias

מהו הפרעת קצב?

Reachrant tachycardias הם משפחה של הפרעות קצב לב מהירות שנגרמו על ידי חיבורים חשמליים חריגים בלב. חיבורים חריגים אלה יוצרים מעגלים חשמליים פוטנציאליים, אשר יכולים לשבש את קצב הלב הרגיל.

עם קצב הלב הרגיל (הנקרא קצב סינוס רגיל ), הדחף החשמלי של הלב נובע מהצומת הסינוס ומתפשט באופן שווה על פני תאי הפרוזדור של הלב (גורם לאטרייה להתכווץ), ואז עובר להתפשט באופן שווה על פני הלב תאי החדר (הגורמים לחדרי החדר).

כעבור כמה שניות נוצר דחף חשמלי חדש על ידי סינוס, וכל הרצף חוזר על עצמו.

• קרא על תאי הלב ושסתומי הלב.
• קרא על מערכת החשמל של הלב.

עם זאת, אם מעגל חשמלי פוטנציאלי קיים בלב, הפרעת קצב renerrant הופך אפשרי. הפרעה בקצב הלב של הנבדקים מתרחשת כאשר אחד הדחפים החשמליים של הלב (או דחף סינוס תקין, או דחף חשמלי לא תקין שנוצר על ידי קומפלקס פרוזדורי מוקדמת) PAC או קומפלקס חד-פעמי של חדר הלב (PVC ), נכנס למעגל מתחת לימין תנאים. דחף כזה יכול להיות "שנתפס" בתוך המעגל, באופן כזה שהוא מתחיל מתחיל להסתובב סביב המעגל, שוב ושוב. עם כל ברך סביב המעגל, הדחף מייצר פעימות לב חדשות. זה מקצב חדש, לא נורמלי נקרא הפרעה קצבית (כי דחף חשמלי "מחדש נכנס" המעגל עם כל הברכיים).

מאחר שאין הפסקה בין פעימות לב במהלך הפרעה בקצב הלב (מכיוון שהדחף מסתובב ללא הרף סביב המעגל), בדרך כלל קצב הלב במהלך הפרעה בקצב מהיר הוא די מהיר (כלומר, טכיקרדיה קיימת).

סוגי טכיקרדיה Reentrant

ישנן שתי קטגוריות רחבות של tachycardias rebrant - טכיקרדיה supraventricular (SVT) ; ו טכיקרדיה חדרית (VT) ופרפור חדרית (VF) .

Reachrant Tachycardias Supraventricular

חיבורים חשמליים חריגים אשר גורמות SVT בתדירות הגבוהה ביותר נוכחים מלידה - כך הפרעות קצב אלה נראים בדרך כלל אצל אנשים צעירים, בריאים יותר. Revrant SVT יכול לגרום לתסמינים משמעותיים, אבל רק לעתים נדירות מסוכן או מסכן חיים. זנים שונים של SVT נקראים בדרך כלל על פי אופי מעגל reentrant שמייצר אותם. הסוגים העיקריים של SVT כוללים:

• סינוס צומת rechrant tachycardia (SNRT) , שבו מעגל reentrant כרוך הצומת הסינוס.
• AV ראשוני rechrant tachycardia (AVNRT) , שבו מעגל reentrant כרוך הצומת AV .
• טכיקרדיה ריריתית, שבה מעגל החוזר נמצא בתוך האטרינה.
• טכיקרדיה ריריתאנטרית (AVRT) , שבה מעגל הנבדקים מכיל חיבור חשמלי ("מסלול עוקף") בין האטריה לחדר. ישנם סוגים שונים של טכיקרדיה עקיפת דרכי עקיבה, אך הידועה ביותר היא Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW) .
• רפרף פרוזדורי , שהוא סוג מיוחד של טכיקרדיה renerrant פרוזדורי שבו מעגל reentrant הוא גדול במיוחד.
• פרפור פרוזדורי נחשב בדרך כלל לסוג מיוחד של טכיקרדיה פרוזדלית של הנבדקים, בהם ניתן לפתח מעגלים חוזרים.

הפרפור פרוזדורים שונה מסוגים אחרים של SVT reentrant בכך שהוא בדרך כלל לא בגלל הפרעה מולדת של מערכת החשמל של הלב, אלא נגרמת לעתים קרובות על ידי התפתחות של בעיות לב היסוד. פרפור פרוזדורים הוא לעתים קרובות יותר לראות אנשים מבוגרים מאשר סוגים אחרים של SVT.

• קרא עוד על הסוגים השונים של SVT.

טכיקרדיה

בניגוד ל- SVT, החיבורים החשמליים הנוספים המייצרים VT או VF בדרך כלל אינם נוכחים מלידה. במקום זאת, קשרים אלה נובעים הצטלקות של שריר הלב המתרחשת עם סוגים מסוימים של מחלת לב (במיוחד מחלת העורקים הכליליים - CAD - או אי ספיקת לב ).

משמעות הדבר היא כי אנשים נוטים לפתח VT או VF הם בדרך כלל מבוגרים יותר, נוטים להיות מחלת לב בסיסית משמעותית. לרוע המזל, הסיכון של VT או VF נפוץ ב- CAD ובאי ספיקת לב, והסיבה לכך שאנשים כה רבים סובלים מתמותה לבבית פתאומית.

• קרא על מניעת מוות פתאומי לאחר התקף לב.

מקורות:

_{Antzelevich ג מנגנונים בסיסיים של הפרעות קצב. חוות דעת עכשווית בקרדיולוגיה 2001, 16: 1-7}

_{קישור MS. תרגול קליני. הערכה וטיפול ראשוני בטכיקרדיה על-גבייתית. N Engl J Med 2012; 367: 1438.}