כאשר RBBB בעיה?
הבלוק הימני של החבילה הוא דפוס חריג שנמצא על האלקטרוקרדיוגרמה (ECG) , דבר המצביע על כך שהדחף החשמלי של הלב אינו מופץ באופן נורמלי על פני החדרים . באופן ספציפי, צרור הבלוק הימני צרור כלומר גירוי חשמלי של החדר הימני מתעכב.
מה גורם בלוק נכון חסום בלוק?
שני ענפי הצרור (מימין ומשמאל) הם מסלולים חשמליים המאפשרים לדחף חשמלי לב להתפשט במהירות ובאופן שווה דרך שני החדרים, כך המכות של הלב מתואמת היטב.
עם בלוק הענף הנכון, יש חסימה חלקית או מלאה של הדחף החשמלי לחדר הימני. הבלוק הימני של הסניף מעכב את ההפעלה החשמלית של החדר הימני. לאחר מכן, החדר הימני הוא מגורה לאחר החדר השמאלי הוא מגורה, ואת התכווצות שלה מתעכב.
בניגוד לבלוק הענף השמאלי (שבו הגירוי של החדר השמאלי מתעכב), בלוק הענף הנכון אינו מתפשר על תפקוד הלב הכללי בכל דרך ניתנת למדידה. אז הזכות לחסום סניף בלוק עצמו נחשב בדרך כלל מצב שפיר כי אינו דורש שום טיפול ספציפי.
עם זאת, הזכות לחסום סניף בלוק הוא עדיין ממצא חשוב. משמעותו טמונה בעובדה שהיא קשורה לעיתים קרובות עם כמה מצב לב או ריאתי הבסיסית. לכן, כאשר בלוק סניף נכון הוא מאובחן, הערכה רפואית נדרשת בדרך כלל.
אבחון נכון חבילה חבילה בלוק
בלוק הסניף הימני גורם לשינוי אופייני ב- ECG, כך שרופאים יכולים בדרך כלל לאבחן מצב זה בקלות על ידי בחינת האלקטרוקרדיוגרמה.
בבלוק ענפי החבילה , מתחם ה- QRS - החלק של ה- ECG המייצג את הדחף החשמלי הנעים על פני החדרים - הוא רחב יותר מהרגיל, שכן זה לוקח זמן רב מהרגיל עבור הדחף להיות מופץ.
בבלוק הימני של החבילה, קיים דפוס אופייני שהרחבה זו מתרחשת על פני 12 הפניות (או "צפיות") המסופקות על ידי ECG סטנדרטי. אז, פשוט על ידי לקיחת לב דפוס של הרחבת של קומפלקס QRS, זה בדרך כלל קל לקבוע את הנוכחות של הבלוק הנכון החבילה סניף.
למה נכון צרור צרור בלוק משמעותי?
ההיארעות של בלוק הענף הימני עולה עם הגיל. זה נראה רק לעתים נדירות אצל אנשים צעירים, אבל יותר מ -11 אחוזים של אנשים בני 80 יש זכות צרור סניף.
בלוק הסניף הימני הוא נפוץ יותר, ו מבחינה רפואית הוא הרבה פחות משמעותי, מאשר עמיתו, עזב צרור סניף. כאשר בלוק סניף ימין מזוהה, הדאגה העיקרית צריכה להיות לעשות הערכה כדי לחפש מצב לב או ריאתי הבסיסית.
אם לא נמצא מצב כזה, את החבילה צרור בלוק ימין בדרך כלל יכול להיחשב שפיר לחלוטין (לא מזיק).
צרור חבילה ימנית בלוק ומחלות לב וריאות
ענף החבילה הנכון, כפי שהוא קורסים בתוך השריר של החדר הימני, הוא שטחית יחסית על פני השטח של חלל החדר. זה עושה את הסניף צרור הנכון רגישים נזק מתיחה בכל פעם החדר הנכון ממוקם תחת לחץ מכל סוג שהוא.
אז, הזכות לחסום סניף בלוק לעיתים קרובות להתרחש עם כל מצב המשפיע על החדר הנכון. מצבים אלה יכולים לכלול מחלת עורקים כלילית (CAD) , דלקת שריר הלב (דלקת של שריר הלב), פגמים מחיצתיים פרוזדורים , פגם מחיצת חדר הלב, ומחלת לב valvular .
יתר על כן, בלוק סניף ימין יכול להיות גם לראות עם כל מצב הריאות שגורמת לעלייה כרונית בלחצים בתוך החדר הימני, במיוחד לחץ דם ריאתי . יתר לחץ דם ריאתי, בתורו, יכול להיגרם על ידי מגוון של הפרעות ריאות שונות, כולל מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ודום נשימה בשינה .
כדי לציין, הזכות לחסום סניף בלוק הוא נפוץ עם כל מצב כי acutely מעלה את הלחצים של החדר הימני. התנאי הנפוץ ביותר עושה את זה הוא תסחיף ריאתי .
כתוצאה מכך, כל מי שנמצא יש בלוק סניף הנכון צריך הערכה רפואית המתרכז סימנים של לב או מחלת ריאה. צילום רנטגן של חזה ואקוקרדיוגרמה משמשים בדרך כלל כלי הקרנה למטרה זו.
בגלל הענף הנכון צרור הוא רגיש לכל דבר שיכול לייצר טראומה קטנה אפילו בחדר הימני, בלוק צרור ימין חוליה מתרחשת בכ 5 אחוזים של חולים עוברים צנתור לב . זה צרור צרור צרור ימין מתרחשת כאשר הקטטר מגרה את ענף החבילה הנכון. זה בלוק חולף חולף חולף בדרך כלל פותר במהירות (בתוך דקות) לאחר הקטטר מוסר.
עם זאת, אצל אנשים שכבר עזבו את הבלוק סניף צרור, גרימת אפילו חוליה זו חוליה בלוק הימני הנכון צפויה ליצור בלוק לב שלם זמני, הלב יכול להפסיק להכות. אז, אצל אנשים עם צרור צרור שמאל שמאל שיש להם צנתור לב ימין, לפעמים קוצב זמני מוכנס במהלך ההליך, כדי להבטיח כי קצב הלב ימשיך ללא הפרעה במהלך המחקר.
צרור חבילה ימנית בלוק ואת היעילות של Heartbeat
עם בלוק סניף ימין או שמאל, שני חדרי הלב של הלב מתבצע ברצף (אחד אחרי השני) במקום בו זמנית. אובדן זה של תיאום נורמלי בין שני החדרים יכול להפחית את היעילות של פעימות הלב.
עם זאת, צמצום יעילות הלב הוא טריוויאלי וללא שום תוצאה בבלוק סניף הנכון. כך, למשל, השימוש בטיפול רזינכרוניזציה לבבי (CRT) אינו מומלץ באנשים עם בלוק סניף נכון, גם אם יש להם אי ספיקת לב .
האם צרור נכון צרור בלוק דרוש קוצב לב?
בלוק סניף נכון, כשלעצמו, לעולם אינו דורש טיפול בקוצב לב קבוע. עם זאת, אצל אנשים מסוימים לחסום צרור ענף אינו מתרחש מעצמו, אלא מייצג ביטוי אחד של בעיה כללית יותר עם מערכת הולכה חשמלית של הלב. במקרים כאלה קוצב לב עשוי בסופו של דבר להיות נדרש אם סינדרום סינוס חולה או בלוק הלב צריך להתפתח.
מילה מ
הצרור הימני של הבלוק עצמו הוא מצב שפיר שאינו דורש טיפול. עם זאת, כל מי נמצא כי יש את זה צריך הערכה הסינון לשלול את הלב הבסיסי או מחלת ריאות. אם לא נמצא, אז בלוק סניף צרור בדרך כלל ניתן למחוק כממצא מקריים, ללא משמעות רפואית חשובה.
> מקורות:
> Badheka AO, סינג V, Patel NJ, et al. QRS משך על אלקטרוקרדיוגרפיה ו Cardiovascular תמותה (מן הלאומי בריאות ותזונה סקר סקר III). Am J קרדיול 2013; 112: 671.
> ברששת א ', גולדנברג 1, גרטי ז, ואח'. הקשר בין חטיבת Bundle לבלוק לתמותה לטווח ארוך (ארבע שנים) בחולים מאושפזים עם כשל סיסטולי Feart. Am J קרדיול 2011; 107: 540.
> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, et al. חבילה ימנית בלוק בלוק: שכיחות, גורמים פיסק, ואת התוצאה באוכלוסייה הכללית: תוצאות מחקר לב העיר קופנהגן. Eur הלב J 2013; 34: 138.
> Zhang ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ, et al. סיכון תמותה המשויך לחבילות סניפים של Bundle ולאי - נפוליות קשורות (מתוך יוזמת בריאות האישה WHI). Am J Cardiol 2012; 110: 1489.