סינוסים ראשוניים rechrant tachycardia (המכונה גם SNRT) הוא אחד הפרעות קצב אשר מסווג כמו טכיקרדיה supraventricular (SVT) , המהווים הפרעות בקצב הלב מהיר שמקורם אטריה של הלב. סינוס טופיקארדיה חוזרת היא טכיקרדיה היא הצורה הנדירה ביותר של SVT.
סקירה כללית
סינוסי ראשוני rechrant tachycardia היא טכיקרדיה reentrant . כפי שקורה תמיד עם tachycardias reentrant, סינוס tobicardia סינוס reobrant מתרחשת כי יש חיבור חשמלי נוסף בתוך הלב, אשר נוכחים מלידה.
בסינוסים של טכיקרדיה חוזרת על הסינוסים, החיבור הנוסף - ואכן כל מעגל הנכנסים שמייצר את הפרעת קצב - נמצא בתוך סינוס הסינוס הקטן.
תסמינים
הסימפטומים של SNRT דומים לסימפטומים שנראים לרוב עם כל סוג של SVT. הסימפטום הבולט ביותר הוא דפיקות לב , אם כי כמה אנשים עם הפרעת קצב זה יהיה גם לחוות סחרחורת "סחרחורת" סוג של סחרחורת .
כמו ברוב SVTs, הסימפטומים מתחילים בדרך כלל ללא כל אזהרה מיוחדת. הם גם נעלמים באופן פתאומי באותה מידה - לרוב לאחר מספר דקות עד מספר שעות.
צומת הסינוסים מסופקת בעצב רב על ידי עצב הוואגוס , כך שאנשים עם סינוס טדכארדיה חוזרת על סינוסים יכולים לעיתים קרובות לעצור את הפרקים שלהם על ידי נקיטת צעדים להגברת הטון של עצב הוואגוס שלהם, כגון ביצוע התמרון של Valsalva , או הטבעה של הפנים במי קרח כמה שניות.
ההבדלים בין סינוס טכיקרדיה לא מתאימה
סינוס טכיקרדיה לא דומה (IST) דומה סינוס טנטיקרדיה רידנטר rechrantia מאז הן של הפרעות קצב אלה נובעים הצומת הסינוס.
עם זאת, המאפיינים שלהם שונים באופן משמעותי. סינוסים ראשוני rechrant tachycardia היא טכיקרדיה reentrant, כך שזה מתחיל ונעצר בבת אחת, כמו הפעלת וכיבוי מתג האור; וכאשר החולה אינו מקבל אפיזודה ממשית של טכיקרדיה, קצב הלב וקצב הלב נשארים נורמליים לחלוטין.
לעומת זאת, IST הוא טכיקרדיה אוטומטית . כתוצאה מכך, זה לא מתחיל להפסיק בפתאומיות, אלא, זה יותר בהדרגה מואצת בהדרגה מאט. כמו כן, קצב הלב ברוב האנשים עם IST לעיתים קרובות הוא למעשה לא לגמרי "נורמלי". במקום זאת, קצב הלב כמעט תמיד נשאר לפחות במעט מוגזם, גם כאשר הוא אינו מייצר סימפטומים.
יַחַס
אם פרקים של טכיקרדיה אינם נפוצים, ובמיוחד אם ניתן לעצור את הפרקים בקלות על ידי הגברת הטון של הנרתיק, אנשים עם סינוס טדכארדייה חוזרת על סינוסים עשויים שלא לדרוש טיפול רפואי כלל - מלבד ללמוד כיצד לזהות את הפרעת קצב הלב וכיצד כדי לעצור את זה.
אם נדרש טיפול אינטנסיבי יותר - בין אם בשל תקופות תכופות או בקושי בסיום אפיזודות - טיפול תרופתי יעיל לעיתים קרובות. נטילת חוסם ביתא או חוסמי סידן ערוץ לעיתים קרובות מאוד להפחית את תדירות episodes, ו / או להפוך אותם יותר קל לעצור.
אם סינוס טדכארדייה חוזרת על הסינוסים מטרידה במיוחד ואינה מגיבה לטיפול פולשני פחות, טיפול באבלציה יעיל לעיתים קרובות להיפטר מהפרעות קצב בכלל.
עם זאת, קשה לבטל את המסלול החשמלי הנוסף בצומת הסינוס מבלי לפגוע גם בשאר הצומת הסינוס.
אז הליך אבלציה יש סיכון גבוה למדי של ייצור סינדיוס ברדיקרדיה משמעותית, עד כדי כך קוצב לב קבוע עשוי להיות נדרש.
לכן, ניסיונות למצוא טיפול noninvasive תמיד צריך להיעשות לפני שקילה טיפול אבלציה סינוס טביקרדיה ראשוני rechrant.
> מקורות:
> Fogoros RN, Mandrola JM. טכיאריאת'מיס. ב: Fogoros 'Electrophysiolgic בדיקה, 6, ג' ון ויילי ובניו, אוקספורד, 2017.
> עמוד RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS קו מנחה לטיפול בחולים מבוגרים עם טכיקרדיה Supraventricular: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות קליניות בפועל את קצב הלב קבוצה. קצב הלב 2016; 13: e136.