מה שאתה צריך לדעת על זה טופס משותף של SVT
אנשים שחווים פרקים פתאומיים של טכיקרדיה (קצב לב מהיר), לעיתים קרובות יש אחד הזנים רבים של טכיקרדיה supraventricular (SVT) . המונח "SVT" מקיף מגוון רחב של הפרעות קצב לב שבדרך כלל מתחילות ועוצרות די פתאום, שהן כמעט תמיד מסכנות חיים, אבל זה יכול להיות משבש באופן משמעותי את חייך.
טכיקרדיה ריריתאנטרית (AVRT) היא הסוג השני הנפוץ ביותר של SVT, המהווה כ -30% מכלל SVT.
מה זה AVRT?
AVRT הוא סוג של טכיקרדיה reentrant . כמו במקרה של כל SVTs reentrant, אנשים עם AVRT נולדים עם חיבור חשמלי חריג בלב. ב - AVRT, החיבור הנוסף, הנקרא לעתים קרובות "מסלול אביזר", יוצר חיבור חשמלי בין אחד האטריה (חדרי הלב העליונים) ואחד החדרים (תאי החדר התחתונים).
בדרך כלל, החיבור החשמלי היחיד בין אטריה לחדר הוא מערכת ניטור הלב הנורמלית, המורכבת מצומת ה- AV ומהצרור שלו.
אז, אצל אנשים עם AVRT, המסלול אביזר מספק חיבור חשמלי השני בין אטריה לבין החדרים. זה חיבור שני קובע מעגל פוטנציאלי להקמת טכיקרדיה reentrant.
איך עובד AVRT?
באדם עם מסלול אביזר, פרק של AVRT יכול להיות מופעלות על ידי פעימה לב מוקדמת, או התכווצות פרוזדורים מוקדמת (PAC) או התכווצות חדר מוקדמת (PVC) .
פעימה מוקדמת זו, אם היא מתרחשת בדיוק בזמן הנכון, עלולה לגרום לדחף חשמלי מתמשך (או חוזר בתשובה).
הדחף הזה עובר במורד מערכת ההולכה הרגילה אל חדרי החדר, ואז נוסע בחזרה במעבר האביזרים אל האטרייה (כלומר, הוא "חוזר בתשובה"), ואז מסתובב וחוזר אחורה לאורך מערכת הניטור הרגילה, וכן הלאה.
לכן, פעימה אחת מוקדמת מייצרת טכיקרדיה פתאומית.
הסימפטומים של AVRT אופייניים ל- SVT. הם כוללים לרוב דפיקות , סחרחורת ו / או סחרחורת . פרקים בדרך כלל נמשך מ כמה דקות עד מספר שעות.
איך AVRT יכול להיות עצר?
AVRT ניתן לעצור על ידי PAC, PVC, או פשוט על ידי האטה הולכה חשמלית דרך הצומת AV. כל אחד מהאירועים הללו עלול להפריע לדחף הנרשם.
העובדה כי האטה הצומת AV הצומת יכול לעצור AVRT נותן לאדם עם הפרעת קצב זה הזדמנות לעשות את זה ללכת. הזדמנות זו מנצלת את העובדה כי הצומת AV מסופק עשיר על ידי העצב vagus . אז, אנשים עם AVRT יכול לעתים קרובות לעצור אפיזודה חריפה על ידי נקיטת פעולה כדי להגביר את הטון של העצב הוואג שלהם. זה יכול להיות מושלם, למשל, על ידי ביצוע תמרון Valsalva , או על ידי שקוע הפנים שלך במי קרח במשך כמה שניות. (התמרון של Valsalva הוא מהיר יותר, נוח יותר, ופחות נעים מאשר מים בפנים-קרח.)
אברט ותסמונת וולף-פרקינסון-לבן
אצל אנשים מסוימים עם AVRT, המסלול האביזר מסוגל לבצע דחפים חשמליים בכל כיוון (כלומר, מן האטריום לחדר כפי שתואר לעיל, או מן החדר לחדר אטריום). אצל אנשים אחרים, מסלול האביזרים יכול רק לבצע דחפים חשמליים בכיוון זה או אחר.
הבדל זה מתברר כחשוב. ברוב האנשים עם AVRT, דחפים יכולים רק לעבור את המסלול אביזר מן החדר לחדר אטריום.
כאשר הדחפים מסוגלים לחצות את הכיוון השני - מן האטריום אל החדר - תסמונת וולף-פרקינסון-לבן (WPW) אמורה להיות נוכחת.
WPW קשורה לבעיות קליניות מעבר ל "רק" AVRT, ולעתים קרובות צריך להיות מטופל בצורה אגרסיבית יותר.
טיפול ב- AVRT
אם WPW אינו קיים ותסמינים של AVRT הם נדיר ונעצר בקלות (למשל, על ידי ביצוע תמרון Valsavla), אז לעתים קרובות אין צורך בטיפול מעבר למידה מה לעשות כאשר מתרחשת אפיזודה. עם זאת, אם יש לך WPW, פרקים תכופים של SVT, תסמינים חמורים במיוחד במהלך פרקים, או מתקשה לעצור פרקים כאשר הם מתרחשים, אז טיפול סופי יותר יש להשתמש.
טיפול תרופתי אנטי-אריתמי הוא לעיתים רק יעיל באופן חלקי במניעת אפיזודות של AVRT. עם זאת, ברוב האנשים עם AVRT, טיפול אבלציה הוא מסוגל להיפטר המסלול אביזר לגמרי, ולמנוע לחלוטין כל פרקים נוספים. עם טכניקות מודרניות, ablating מסלולים אביזר ניתן להשיג בהצלחה ובבטחה ברוב המכריע של המקרים.
מילה מ
טכיקרדיה ריריתאנטרלית (AVRT) היא מגוון נפוץ של SVT. למרות שזה לעיתים קרובות מייצר תסמינים משמעותיים יכול להיות די disruptive לחיים, AVRT היום הוא מאוד לטפל.
> מקורות:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, סלאל JM, et al. שכיחות וחשיבות פרוגנוסטית של טכיקרדיה ספונטנית ובלתי אפשרית. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atriovricricular > החזרה > וריאנטים. ב: אלקטרופיזיולוגיה לבבית מ Cell to Bedside, מהדורה 5, > Zipes DP, ג 'וליף ג' (Eds), סונדרס / Elsevier, פילדלפיה 2009. p.605-614.