שברי פטל

פגיעה בעצמות הקנה

שבר פצע הוא פגיעה בברך. הברך הוא אחת משלוש עצמות המרכיבות את מפרק הברך . הפטלה מצופה סחוס על פני השטח שלה חשוב בהספקת כוח הארכה (יישור) של מפרק הברך.

גורם לשבר הפצע

שבר של פטל מתרחש לרוב מנפילה ישירות על הברך.

כאשר השבר מתרחש בגלל סוג זה של טראומה ישירה, יש לעיתים קרובות נזק לעור מעל, ובגלל כמות מוגבלת של רקמות רכות זה יכול בקלות להפוך לשבר פתוח . שברים פסטליים יכולים להתרחש גם כאשר שריר הארבעי מתכווץ אך מפרק הברך מיישר (מה שמכונה "התכווצות אקסצנטרית"). כאשר השריר מושך בכוח בצורה זו, הפטטה יכולה לשבור.

ישנם מצבים מסוימים כאשר הברך עשוי לשבור אפילו עם פציעות קלות. לפעמים פציעות אלה הן שברים פתולוגיים - שברים על העצם המתרחשים כתוצאה מחלש. שברים פתולוגיים יכולים להיגרם על ידי אוסטאופורוזיס (עצם רזה), זיהום עצם או גידולים.

סימנים לשבר פשתן

שברים פסטליים יכולים לגרום לכאב חמור וקושי בהליכה. חלק מהתסמינים השכיחים יותר לפגיעה זו כוללים:

  1. כאב: שברי פטל הם בדרך כלל די לא נוח. שמירה על הברך ישר יכול לעזור באופן משמעותי עם אי נוחות, וכופף את המפרק הוא בדרך כלל מאוד כואב.
  1. נפיחות: נפיחות וחבורות בחלק הקדמי של הברך אופייניות לשבר פשת. לעתים קרובות, ככל שחולפים ימים, הנפיחות משתרעת על הרגל ואפילו לתוך הרגל. אין זה נדיר עבור חבורות גם להאריך את העגל ואת הרגל על ​​כמה ימים.
  2. חוסר יכולת להרים את כף הרגל: הבדיקה הנפוצה ביותר לאבחון פציעה זו נקראת בדיקת העלאת רגל ישרה . ממצא בדיקה זה עשוי להיות נוכח עם פציעות אחרות, אבל יכול לעזור לקבוע מתי הטיפול נחוץ.
  1. פגם מוחשי בברך: לעתים קרובות הנזק לברך יכול להיות מורגש דרך העור. היכולת להרגיש את שבר הפטל היא הקלה ביותר לאחר הפציעה לפני הנפיחות הפך משמעותי יותר.

טיפול בשבר פטל

בחדר המיון יש לראות שברים. צילומי רנטגן יקבעו את סוג השבר ואת כמות העקירה (ההפרדה) של השבר. אחד הגורמים הקריטיים בקביעת הטיפול הוא בדיקה יסודית. באופן ספציפי, הרופאים יבדקו אם החולה יכול לבצע העלאה ברגל ימין.

בדיקת העלאה ישרה נעשית על ידי כך שהמטופל שוכב על מיטה. עם הרגל הישרה, המטופל צריך להרים את רגלו מהמיטה ולהחזיק אותה באוויר. זה בודק את הפונקציה של שריר הארבע-ראשי והקשר שלו לעצם השוק (tibia). הפרעה של גיד הארבע , גידל הפטלה או גיד פטלר יכולה להוביל לחוסר יכולת לבצע העלאה ברגל ימין . אם ניתן לבצע העלאת רגל ישרה, ייתכן כי הטיפול הלא-אופרטיבי יהיה אפשרי בעת הגדרת שבר של פטל.

אחד הסימפטומים השכיחים של שבר פטל הוא הברך נפיחות . הנפיחות נגרמת על ידי דימום מקצות העצם השבורים לתוך מפרק הברך.

חולים עם כמות גדולה של דם בברך עשויים להפיק תועלת ניקוז הדם להקלה על הכאב. השתקת הברך עם הסד הברך גם לעזור למזער את אי הנוחות.

ניתוחי פטל

מטופלים עם שברים שאינם מפוזרים (לא מופרדים) או מיעוט זעירים, אשר יכולים לבצע העלאה ברגל ימין (כמתואר לעיל) יכולים להיות מטופלים בדרך כלל ללא ניתוח. הרגל ארוכה הרגל או אימובילייזר הברך יכול לשמש לטיפול אלה סוגים של שברים patellar.

כאשר הניתוח נחוץ, חתך נעשה מעל החלק הקדמי של הברך הברך. הקצוות השבריריים של העצם מוחזרים ומוחזקים במקומם עם שילוב כלשהו של סיכות, ברגים וחוטים.

במקרים מסוימים, חלק של הפטלה ניתן פשוט להסיר, אבל זה נעשה בדרך כלל עבור שברי שבר קטנים יותר.

שיקומי לאחר ניתוח

לאחר הניתוח, החולים יצטרכו לשמור על הברך במצב ישר כדי לאפשר ריפוי ראשוני. בדיוק כאשר הברך יכול להתחיל לנוע תלוי בעוצמה של תיקון המנתח שלך הוא מסוגל להשיג. תנועה עדינה יכולה להתחיל בדרך כלל בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח. במצבים בהם עצמות מוחזקים היטב, תנועה מוקדמת של הברך מסייעת להשיג את התוצאות הטובות ביותר לאחר הניתוח.

הסיבוך השכיח ביותר של ניתוח שבר השבר הוא כי שתלי המתכת יכול להיות מכאיב לאורך זמן - במיוחד כאשר כורע. בגלל זה, זה לא נדיר עבור הליך שני כדי להסיר את שתלי המתכת. הליך זה נעשה בדרך כלל לפחות שנה לאחר הניתוח הראשוני. סיבוכים אפשריים אחרים כוללים:

אחד ההיבטים החשובים של הניתוח הוא ליישר את משטח הסחוס של הברך כדי למנוע התפתחות של דלקת מפרקים של מפרק הברך. בגלל נזק לסחוס המפרק בברך כאשר מתרחשת שבר, קיים סיכוי גבוה יותר להתפתחות דלקת מפרקים של המפרק. אם דלקת מפרקים kneecap הופך להיות חמור, כמה אנשים עשויים בסופו של דבר להחליף הברך, או החלפת הברך חלקית של הברך .

מקורות:

מלווין JS ו מהטה ס "שברים Patellar במבוגרים" J Am Acad Orthop כירורגי, כרך 19, לא 4, אפריל 2011, 198-207.