אתה באמת צריך סטנט?

3 שאלות לשאול את הרופא

כולנו שמענו את הטענות כי קרדיולוגים מחדירים סטנטים רבים מדי בחולים עם מחלת לב כלילית (CAD) . והעובדה היא שזה קורה הרבה יותר מאשר היינו רוצים לחשוב.

אז מה אתה צריך לעשות אם הרופא שלך אומר שאתה צריך סטנט? האם אתה אחד מאותם אנשים באמת צריך סטנט - או האם הרופא שלך צריך לדבר איתך על טיפול רפואי במקום?

אם הרופא שלך אומר לך שאתה צריך סטנט, סביר להניח שהוא או היא ינסו להסביר מדוע. אבל הבעיה יכולה להיות מסובכת למדי, הרופא שלך לא יכול להיות ברור לחלוטין ההסבר שלו. ואתה עלול להיות המום מדי על ידי החדשות שאתה צריך סטנט להתרכז לחלוטין על מה שאתה נאמר.

למרבה המזל, אם הרופא שלך אומר שאתה צריך סטנט, יש שלוש שאלות פשוטות שאתה יכול לשאול אשר אגיד לך מה שאתה באמת צריך לדעת. אם אתה שואל את שלוש השאלות האלה, אתה עומד סיכוי טוב יותר לקבל סטנט רק אם אתה באמת צריך אחד.

שאלה אחת: האם יש לי התקף לב?

אם אתם נמצאים בשלבים המוקדמים של התקף לב חריף, ההכנסה המיידית של סטנט יכולה לעצור את הנזק לשריר הלב שלכם, ויכולה לעזור להפחית את הסיכוי ללקות במחלות לב או במוות. אם התשובה לשאלה זו היא "כן", אז סטנט הוא רעיון טוב מאוד.

אין צורך להמשיך לשאלה שתיים.

שאלה שתיים: האם יש לי אנגינה יציב?

אנגינה לא יציבה , כמו התקף לב בפועל, היא סוג של תסמונת כלילית חריפה (ACS) - ולכן זה צריך להיחשב חירום רפואי. ההכנסה המוקדמת של סטנט יכולה לייצב את השבר הנקרע שמייצר את החירום ויכול לשפר את התוצאה.

אם התשובה לשאלה זו היא "כן," הצבת סטנט היא כנראה הדבר הנכון לעשות. אין צורך להמשיך בשאלה שלוש.

שאלה שלישית: האם אין טיפול רפואי אני יכול לנסות קודם?

אם אתה מגיע לשאלה שלוש, זה אומר שאתה לא נתקל התקף לב חריף או אנגינה יציב. במילים אחרות, זה אומר שיש לך CAD יציב. אז, לכל הפחות, הצבת סטנט הוא לא משהו שצריך לעשות מיד. יש לך זמן לחשוב על זה, וכדי לשקול את האפשרויות שלך.

אלה החולים עם CAD יציב אשר, על פי הראיות הקליניות הטובות ביותר הזמינות, מקבלים סטנטים רבים מדי. ב- CAD יציב, סטנטים להתברר טוב מאוד בהקלת אנגינה , אבל הם לא מונעים התקפי לב או להפחית את הסיכון למוות לב. אז, רק סיבה טובה באמת להכניס סטנטים אצל אנשים עם יציבה CAD היא להקל על אנגינה מתמשך כאשר טיפול אגרסיבי עם תרופות נכשל לעשות זאת.

הגישה הטובה ביותר עבור CAD יציב

הטיפול הטוב ביותר עבור אנשים עם CAD יציב הוא לנקוט בכל צעד זה זמין לייצב פלאקים בעורקים הכליליים - כלומר, כדי לשמור על הפלאק מ קרע. (זה קרע של רובד שמייצר ACS מלכתחילה).

ייצוב לוחות דורש שליטה של כולסטרול , לחץ דם , דלקת, אין עישון , פעילות גופנית סדירה, ולהפוך קרישה פחות סביר. טיפול תרופתי אגרסיבי יכלול אספירין , סטטינים , חוסמי בטא ותרופות ללחץ דם (במידת הצורך). אם אתה נתקל אנגינה, הוספת חנקות, סידן חוסמי ערוץ , ו / או ranolazine יהיה בדרך כלל לשלוט על הסימפטומים.

אם תעוקת הלב שלך נמשכת למרות טיפול רפואי אגרסיבי שכזה, בכל זאת, סטנט הוא משהו שצריך לשקול. אבל יש לזכור כי סטנט רק מתייחס אחד רובד מסוים וכי רוב האנשים עם CAD יש כמה פלאקים.

יתר על כן, בעוד שרוב לוחות אלה נחשבים "חסרי משמעות" באמצעים מסורתיים (מאחר והם אינם מייצרים הרבה חסימה בעורק), נראה כי רוב המקרים של ACS מתרחשים כאשר אחד מאותם "לא משמעותי" פלאקים פתאום קרע.

פירוש הדבר הוא, כי אם בסופו של דבר אתה מקבל סטנט עבור CAD יציב שלך, אתה עדיין צריך טיפול רפואי אגרסיבי כדי למנוע את הקרע של אחד מאותם "אחרים" פלאקים, "חסרי משמעות" אלה, אלה אשר עבורם יותר מדי קרדיולוגים יכולים להביע עניין מועט בלבד.

סיכום

אם נאמר לך שאתה צריך סטנט, אתה יכול לקבוע במהירות כמה רע אתה צריך אחד, אם בכלל, על ידי שואל שלוש שאלות פשוטות. שאלות אלה כל כך קל עבור הרופא שלך לענות - בדרך כלל עם פשוט כן או לא - כי לא יהיה תירוץ שלו / שלה נכשל לקחת אותם איתך.

אבל אם מתברר שיש לך CAD יציב, ולכן סטנט הוא לפחות לא חירום, אתה חייב דיון מלא על כל אפשרויות הטיפול שלך לפני שאתה לחוץ לתוך סטנט.

> מקור:

> Fihn SD, Gardin JM, אברמס J, et al. 2012 ACF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS הנחיה לאבחון וניהול של חולים עם מחלת לב איסכמית יציבה: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל, ואת האמריקאי המכללה לרופאים, האגודה האמריקאית לכירורגיה של חזה, איגוד אחיות לב וכלי דם מונעת, חברה לאנגיוגרפיה והתערבות לב וכלי דם, וחברת המנתחים. מחזור 2012; 126: e354.