שיקומי לאחר ניתוח Microfracture

המפתח ניתוח מוצלח Microfracture האם גמילה

שיקום לאחר ניתוח microfracture של מפרק הברך הוא המפתח לטיפול יעיל. בעוד הניתוח הכירורגי יכול להתבצע בצורה מושלמת, ללא תשומת הלב הראויה לשיקום לאחר הניתוח, התוצאות אינן צפויות להצליח השיקום המדויק מניתוח מיקרופרקטור תלוי בגודל ובמיקום של שטח נזק הסחוס.

העקרונות הבסיסיים של שיקום מיקרופרקטור הם:

נושא משקל

כמות המשקל לשים על שטח microfracture חייב להיות מוגבל. זה מאפשר לתאים לגדול לפתח באזור שעבר את הטיפול microfracture.

כיצד להגביל את המשקל על שטח microfracture תלוי במיקום הפציעה. כאשר microfracture הוא על החלק העליון של עצם השוק (tibia) או בסוף עצם הירך ( עצם הירך), משקל מוגבל על ידי שימוש בקביים להשתמש בקביים . כאשר microfracture הוא על הברך (פטה) או בתוך החריץ של הפטלה (trochlea), תנועת הברך חייב להיות מוגבל בגלל כיפוף הברך יגרום דחיסה על אזור זה.

נושאת משקל מוגבלת בדרך כלל עבור 6 עד 8 שבועות, ולאחר מכן התקדמה בהדרגה לאורך זמן. זה עלול לקחת 4 עד 6 חודשים לפני אחד יכול לחזור לפעילות ספורט, ואפילו יותר לחזור לתחרות. ספורטאים מקצועיים עשויים להיות צדדית עד שנה לאחר ניתוח microfracture.

טווח תנועה

טווח התנועה מתחיל בדרך כלל לאחר הניתוח. עם זאת, אם השטח של טיפול microfracture הוא על הברכיים או בתוך החריץ שלה, ואז ההצעה תהיה מוגבלת במשך כמה שבועות.

כמה מנתחים יבחר להשתמש CPM, או מכונת תנועה , כדי לעזור לחולים להעביר את הברך בשלב מוקדם לאחר ניתוח microfracture.

השימוש של מחיר לאלף הופעות לא הוכח להיות טוב יותר מאשר תרגילי טווח של תנועה , אבל כמה מנתחים עדיין לבחור להשתמש במכונה.

הסיבה להתחיל תנועה מוקדם ככל האפשר היא כי התנועה מסייעת לעורר צמיחה סחוס בריא.

תוצאות כירורגיה

Microfracture הוכח להיות טיפול יעיל מאוד עבור חולים מתאימים עם נזק סחוס בברך מקובל על סוגים אלה של ניתוח. הדיווחים בספרות משתנים, אך כ -80% מהחולים מוצאים שיפור בסימפטומים שלהם. התוצאות מניתוח נוטות להיות הטובות ביותר בשנים הראשונות לאחר הניתוח, ויש ראיות לכך שהתוצאות יכולות לרדת עם הזמן.

הסיבה נחשבת להיות תוצאה של סוג הסחוס שגדל כאשר ניתוח microfracture מבוצעת. בניגוד הסחוס הרגיל של מפרק הברך, הנקרא סחוס היילין, microfracture מגרה את הצמיחה של fibroartililage. בדומה לרקמת הצלקת על העור, המראה ועמידות הסחוס הצלקתית אינה זהה לסחוס הרגיל. לכן, כמה שנים לאחר ניתוח microfracture בוצעה, כמה מחקרים מראים הידרדרות של התוצאות עם פחות חולים דיווחו תוצאות מוצלחות.

מחקרים רבים בוצעו גם כדי להשוות ניתוח microfracture לאפשרויות טיפול אחרות לנזק סחוס. אפשרויות אחרות אלה כוללות השתלת chondrocyte אוטולוגי (ACI) ו oostoconder השתלת autochraft (OATS). באופן כללי, שום הליך לא הוכיח תוצאות טובות יותר, ומאחר שהסיכונים והעלויות של המיקרופרקטור נמוכים באופן משמעותי, והגמילה הרבה יותר קלה, המיקרופרקטור נחשב בדרך כלל לטיפול הראשון. אפשרויות אחרות כגון ACI ו- OATS שמורות לחולים אשר אינם מצליחים לשפר לאחר ניתוח microfracture.

_{מקורות:}

_{Safran MR, Seiber K. "ראיות לתיקון כירורגי של הסחוס המפרקי בברך" J Am Acad Orthop Surg. 2010 מאי; 18 (5): 259-66.}

_{סטדמן-הוקינס קליניק מדריך לשיקום מיקרופרקטור}