סוכרת היא בעיה גוברת בארצות הברית. לדברי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, יותר מ -29 מיליון אמריקאים סבלו מסוכרת ו -86 מיליון טרום סוכרת ב -2012. המספר ממשיך לעלות ועם הסיבוכים הרפואיים שמגיעים אליו.
סוכרת קשורה למחלת עיניים (רטינופתיה), מחלת לב ( מחלת לב כלילית ), מחלת כליות ( נפרופתיה ) ומחלות עצבים ( נוירופתיה ).
שיעורי האשפוז להתקף לב ושבץ הם 1.8 ו 1.5 פעמים גבוה יותר עבור אנשים עם סוכרת מאשר אלה ללא התנאי.
המחלה עולה לאמריקה, ומדיקייר, לא רק בתחום הבריאות ואיכות החיים, אלא גם בדולרים ובסנטים. ההערכה היא כי עלויות רפואיות ישירות עבור המצב הסתכם ב 176 מיליארד דולר ופחתה התפוקה ככל $ 69 מיליארד דולר בשנת 2013 לבדה.
כמה סוכרת עולה לך?
מדיקייר הקרנה לסוכרת
מדיקייר מכסה את בדיקת הסוכרת ללא תשלום עבור אנשים בסיכון למצב. בדיקת המצב עשויה לכלול מדידת גלוקוז בצום , בדיקה פשוטה לבדיקת כמות הסוכר בדם לאחר 8 עד 12 שעות בצום. אפשרויות אחרות כוללות בדיקת רמת הסוכר בדם, אשר מודדת את רמת הסוכר בדם לפני ואחרי אתגר הגלוקוז. בדיקת המוגלובין A1c היא גישה נוספת ומשקפת עד כמה סוכרים בדם שלך בממוצע במשך שלושה חודשים.
אתה זכאי לאחת מבדיקות הסוכר הללו מדי 12 חודשים אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:
- דיסליפידמיה (כולסטרול גבוה)
- אי סבילות לגלוקוז (היסטוריה של קריאת סוכר גבוהה בדם)
- יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)
- השמנת יתר (מדד מסת הגוף של 30 או יותר)
לחלופין, ייתכן שתהיה זכאי לסריקת סוכרת פעמיים בשנה אם יש לך לפחות שניים מהקריטריונים הבאים:
- 65 שנים ומעלה
- היסטוריה משפחתית של סוכרת בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה (הורים, אחים, אחיות)
- סוכרת הריונית (סוכרת במהלך ההריון) או מתן תינוק במשקל של 9 פאונד או יותר
- עודף משקל (מדד מסת הגוף בין 25 ל -30)
אם אתם מאובחנים עם טרום סוכרת, כלומר כי סוכרים בדם הם גבוהים מהרגיל אבל לא גבוה מספיק כדי להיות מסווגת כמו סוכרת, מדיקייר יכסה שתי בדיקות בדיקות הסוכרת מדי שנה.
כיסוי רפואי של חומרים סוכרתית
הרופא שלך עשוי לרצות לך לפקח על רמת הסוכר בדם אם אתה מאובחן עם סוכרת. זה יכול להיות המקרה אם אתה לוקח תרופות דרך הפה או אינסולין כדי לנהל את רמת הסוכר בדם. החומרים הבאים הם מכוסים על ידי חלק Medicare חלק B תועלת ויאפשר לך לבדוק את הדם sugars כראוי. אתה תשלם 20 אחוז ביטוח משותף עבור אלה אספקה למרות לעתים קרובות, glucometers עשוי להיות מוצע ללא תשלום.
- צגים גלוקוז
- פתרונות בקרה
- Lancets
- בדוק רצועות
נעליים מיוחדות טיפולית יכול להיות מכוסה פעם בשנה על ידי Medicare חלק ב עבור אלה שיש להם נוירופתיה סוכרתית ומחלות כף הרגל הקשורות. נעליים אלה לעלות 20 אחוז ביטוח משותף דורשים מרשם רופא מוסמך מדיקייר.
לא רק זה, אלא הספק הרפואי של הנעליים האלה חייב להיות חוזה עם תוכנית Medicare. כדי להבטיח את התוצאות הטובות ביותר, מדיקייר גם משלם עבור ראוי ראוי של נעליים אלה ו / או מוסיף.
עבור אלה הדורשים אינסולין, ציוד נוסף ואספקה נדרשים כדי לנהל את התרופה. זה כולל:
- מגבונים אלכוהוליים
- רפידות גזה
- משאבת אינסולין
- מחטים
- מזרקים
למעט משאבת האינסולין, אשר מכוסה כמו ציוד רפואי עמיד תחת Medicare חלק ב ', אספקה אלה צריך להיות מכוסה על ידי חלק שלך D תוכנית סמים. תוכנית Medicare שלך חלק D תרופות יכסה את התרופות, כולל אינסולין, כדי לטפל בסוכרת שלך כל עוד הם על תוכנית התרופות שלך.
תשלום משותף או ביטוח משותף יחולו.
Medicare של ניהול סוכרת
אם יש לך סוכרת, ספק שירותי הבריאות שלך ירצו לנקוט בכל הצעדים הדרושים כדי לעצור את הסיבוכים מן הפיתוח. מעבר לניטור רמת הסוכר בדם, תרופות מרשם, וביצוע בדיקות שגרתיות, ייתכן שיהיה עליך להפנות אותך לראות מומחים מסוימים.
- נפרולוג (כליה): אנשים עם בעיות כליות הקשורות לסוכרת יכולים להיות מנוטרלים על ידי נפרולוגים בתקווה להאט או למנוע את התקדמות המחלה. תדירות ההערכות תהיה תלויה בחומרת הנפרופתיה ויעלה לכם 20% ביטוח משותף לכל ביקור.
- תזונאי: כל אחד עם סוכרת צריך להיות הציע אחד על אחד ייעוץ תזונה רפואית עם מומחה תזונה. הביקור הראשוני והערכות מעקב ללא תשלום אם הרופא שלך מקבל את המשימה .
- רופא עיניים: ככל שיש יותר סוכרת, כך הסיכון לפתח רטינופתיה גבוה יותר. רטינופתיה מעמידה אותך בסיכון לירידה בראייה ובמקרים חמורים, עיוורון . מצפה לשלם 20 אחוז ביטוח משותף עבור מדיקייר כדי לכסות את מומלץ פעם אחת בשנה המורחבת הבחינה.
- פודיאטריסט (רופא כף הרגל): אנשים עם סוכרת, אך במיוחד אלו עם נזק עצבי הקשורים לסוכרת לרגליהם זכאים להערכות על ידי רופא פודיסטרים או אנשי מקצוע מוסמכים אחרים פעמיים בשנה. הרופא הרגל יפקח על שינויים חושיים כמו גם ירידה בזרימת הדם לרגליים שעלולות לשים אותך בסיכון לכיבים בעור וסיבוכים אחרים .
כמו כן ניתן להציע שיעורים קבוצתיים להכשרה עצמית ולחינוך של סוכרת. אלה שירותי ניהול עצמי מכוסים עבור מישהו שאובחן לאחרונה עם סוכרת, אבל הם גם זמינים לכל אדם בסיכון של סיבוכים מהמחלה. בשנה הראשונה של השירותים, מדיקייר יכסה עד 10 שעות של אימון עצמי וניהול (1 שעה בפגישה אחת על אחת ו 9 שעות במפגשים קבוצתיים). בשנים שלאחר מכן (החל משנה אחת לפחות לאחר ההשתלמות הראשונית), מדיקייר תכסה שתי שעות נוספות של אימון בשנה, כל עוד האימון מתבצע במפגשים קבוצתיים של 30 דקות לפחות, כולל 2 עד 20 אנשים כל אחד . מתוך הכיס, כל מפגש יעלה 20 אחוז ביטוח משותף.
Medicare מטרות כדי למנוע סוכרת
המרכזים עבור Medicare ו Medicaid שירותים עושה מניעת סוכרת עדיפות. יוזמה של 11.8 מיליון דולר ששולמה על ידי חוק טיפול במחיר משתלם ניסוי תוכנית פיילוט עם המועצה הלאומית של איגודים נוצריים צעירים של ארצות הברית של אמריקה (YMCA) בשנת 2011. המטרה היתה לקדם שינויים באורח החיים לטווח ארוך המקדמים אכילה בריאה ופעילות גופנית סדירה. תוצאות הפיילוט היו כה מרשימות עד כי הן מיושמות כיום כתכנית למניעת סוכרת ברחבי העולם ב -2018.
המחקר הפיילוט הראה ירידה במשקל 5 אחוזים עבור המשתתפים Medicare בסיכון לסוכרת ירד בהוצאות הבריאות עבור המוטבים האלה על ידי 2,650 $ על פני תקופה של 15 חודשים. החיסכון לטווח קצר מראה שהתוכנית תשלם עבור עצמה. יתרה מכך, זה יכול לחסוך כסף משמעותי עבור Medicare בטווח הארוך. בריאותה של אומה עשויה להפיק תועלת מהגישה המונעת הפשוטה הזאת.
> מקורות:
> דו"ח הסוכרת הלאומית לשנת 2014. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> תוכנית Medicare: תיקונים במדיניות תשלום לפי לוח הזמנים של רופא ותיקונים אחרים לחלק ב 'לשנת 2017. המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן באתר. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.
> סקירה כללית של Medicare סוכרת כיסוי סוכנים ושירותים. מרכזים עבור Medicare ו Medicaid שירותי האתר. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> סטטיסטיקה על סוכרת. אתר האגודה האמריקאית לסוכרת. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.