הבנת חלק Medicare D ואת חור סופגנייה

כמה עוד תשלם?

Medicare חלק ד החלה להציע כיסוי תרופות מרשם בשנת 2006. לפני זה, קשישים נאלצו לטפל בעצמם. הנטל על עלויות התרופה הוא גבוה עם האמריקאים בין 65 ל 79 שנים מילוי 27.3 מרשמים בשנה ואלה מעל גיל 80 מילוי 29.1 מרשמים בשנה.

היום קשישים יכולים לבחור תוכנית חלק ד, לשלם פרמיה חודשית ולעשות copayments זול יחסית או תשלומי מטבע כלפי עלויות התרופה שלהם.

הבעיה היא כי חלק D יש פער הכיסוי המכונה חור הדונאט וזה לא כל כך טעים.

חלק ד 'מספק כיסוי עד סכום דולר מסוים (לדמיין אכילה מצד אחד של סופגנייה), ואז טיפות הכיסוי (לדמיין להגיע לאזור ריק באמצע) מחדש את הסיקור לאחר סכום מסוים של דולרים כבר בילה (לדמיין מקבל אל הצד השני של הסופגנייה).

מדי שנה קובע מדיקייר כיסוי כיסוי עבור החלק הראשון של סופגנייה, חור טרום סופגנייה. מה שאתה משלם ומה Medicare משלם עבור התרופות שלך ייחשב כלפי מגבלת עלות זו. הפרמיות החודשיות שלך לא נחשבות כלפי עלויות אלה ולא תרופות שאינן מכוסות על ידי תוכנית חלק ד שלך או תרופות שנרכשו ממדינות אחרות.

עלויות ספירה לקראת ההוצאות שלך מראש דונאט חור

עלויות אתה משלם	עלויות כי Medicare משלם
את deductible המשכורות שלך מטבע	הסכום Medicare משלם עבור מרשמים שלך

לאחר שהוצאת את סכום הכיסוי הכיסוי, אתה מזין את החור.

כאשר חלק ד 'התחיל, הייתם מגיבים על תשלום עבור 100 אחוזים של עלויות התרופה שלך. עכשיו Medicare ישלם אחוז מסוים של עלויות וכי הסכום גדל לטובתך בכל שנה הודות Obamacare. Obamacare שואפת לסגור את החור סופגניות עד 2020 .

כמה Medicare משלם במהלך חור סופגניות לפי שנה

שָׁנָה	שם המותג סמים	תרופות גנריות
2015	55%	35%
2016	55%	42%
2017	60%	49 אחוזים
2018	65 אחוזים	56%
2019	70%	63%
2020	75%	75%

אתה תקוע בתוך החור סופגניות עד שתוציא סכום מסוים דולר כי מוגדר מדי שנה על ידי Medicare. חברות התרופות ייתן לך 50 אחוז הנחה על שם המותג תרופות במהלך החור. כל הכסף שהוצא על ידי תוכנית חלק ד 'שלך אינו נחשב לסכום זה. שוב, הפרמיות החודשיות שלך או סמים חשופים או זרים לא נחשבים לדרישה חור הדונאט.

עלויות כי ספירה לקראת הדונאט שלך חור הדרישה

עלויות אתה משלם	עלויות אחרות
Coinsurance עבור תרופות שם המותג ביטוח מטבע לתרופות גנריות	הסכום סובסידיה התרופות משלם עבור תרופות שם המותג שלך (לא התרופות הגנריות שלך) מה החלק שלך תוכנית D משלם לא נחשב

אחרי שאתה השקיע את סכום החורף donut, אתה נכנס לתקופה של כיסוי קטסטרופלי שבו אתה משלם זול copays עבור תרופות עד סוף השנה. ב -1 בינואר, התהליך מתחיל מחדש.

כמה דונאט חור עלויות לפי שנה

סמים כיסוי	2015	2016
מגבלת כיסוי ראשוני	2,960 $	3,310 $
דונאט הול	$ 1,740 (4,700 $ בסך הכל עלויות עבור השנה)	$ 1,540 (4,850 $ בסך הכל עלויות עבור השנה)
כיסוי קטסטרופלי	אתה תשלם 2.65 $ עבור תרופות גנריות. אתה תהיה $ 6.60 עבור שם המותג סמים.	אתה תשלם 2.95 $ עבור תרופות גנריות. אתה תשלם $ 7.40 עבור שם המותג סמים.

חור הדונאט יכול להיות רעיון מסובך להבין. תודה לאל על ידי 2020, זה יהיה פשוט יותר עם סגירת חור donut.

_מָקוֹר

_{שינויים בשימוש של שירותי בריאות ותרופות. המכון להנדסת מידע. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf הגישה ל -12 באוגוסט 2015.}