ביטוח רפואי ביטוח רפואי
Medicare חלק ב
Medicare יש ארבעה חלקים , או תוכניות, המספקים כיסוי עבור שירותי בריאות שונים. הבנת אופן עבודתו של Medicare עשויה לסייע לך לבחור את האפשרויות הרפואיות המתאימות ביותר לצרכיך.
Medicare חלק ב ', הידוע גם בשם תוכנית ביטוח רפואי, מסייע לשלם עבור שירותים רפואיים הדרושים, כגון:
- שירותי רופאים
- טיפול חוץ
- כמה שירותי בריאות בבית, כגון ריפוי פיזי וריפוי בעיסוק
- כמה שירותי מניעה
מי זכאי לחלק Medicare ב?
אם אתה בן 65 ומעלה (וקבל הטבות מביטוח לאומי או מסוף הפרישה של רכבת), אתה זכאי באופן אוטומטי לחלק Medicare B. חלק הביטוח הרפואי שלך מתחיל ביום הראשון של החודש שבו אתה פונה 65. אתה גם צריך לקבל את כרטיס Medicare בדואר שלושה חודשים לפני יום ההולדת ה -65 שלך.
אם אתה מתחת לגיל 65, אתה זכאי לקבל הטבות חלק ב 'בנסיבות הבאות:
- אתה כבר מקבל ביטוח לאומי ביטוח נכות במשך יותר משנתיים - אתה צריך לקבל את כרטיס Medicare בדואר לפני חודש 25 שלך של נכות.
- יש לך אי ספיקת כליות קבועה (מחלת כליות סופנית, או ESRD) המחייבת דיאליזה מתמשכת או השתלת כליה. חוקים מיוחדים חלים על אנשים עם ESRD - לקבלת מידע נוסף ראה כיסוי מדיקי של דיאליזה בכליות ושירותי השתלות כליה.
- אתה אובחן עם טרשת לרוחב amyotrophic (מחלת לו Gehrig). אם יש לך ALS, אתה מקבל חלק א החודש שלך היתרונות נכות להתחיל.
האם אני צריך לשלם פרמיה עבור Medicare חלק ב '?
אתה צריך לשלם פרמיה חודשית עבור חלק ב 'כי ניתן לנכות את הבדיקה החודשי שלך ביטוח לאומי.
רוב האנשים משלמים פרמיה חודשית רגילה עבור חלק ב ', אשר $ 96.40. עבור 2010, אם היה לך הכנסה גבוהה בשנת 2008 (מעל $ 85,000 לאדם, 170,000 $ לזוג), תצטרך לשלם פרמיה חודשית גבוהה יותר עבור חלק ב ', החל מ 154.70 $ ל 353.60 $.
Medicare חלק ב 'היא תוכנית מרצון ואתה יכול לבטל את זה ולא לשלם את הפרמיה החודשית. אם אינך מעוניין ב- Medicare Part B, פעל לפי ההנחיות המצורפות לכרטיס ה- Medicare שלך. יהיה עליך לשלוח את הכרטיס בחזרה. אם אתה רוצה להישאר ב Medicare חלק ב ', רק לשמור על כרטיס ואתה תהיה חלק ב פרמיות מנוכות לבדוק את הביטחון החברתי שלך.
אם ההכנסה שלך מוגבלת ואתה לא יכול להרשות לעצמו את הפרמיה החודשית חלק ב ', המדינה שלך עשויה להיות תוכנית כדי לעזור. לקבלת מידע להציג את החוברת קבל עזרה עם עלויות Medicare שלך לבקר באתר ביטוח בריאות המדינה תוכנית (SHIP) באתר לקבלת מידע על ייעוץ חינם במדינה שלך.
מה עושה Medicare חלק ב כיסוי ומה אני צריך לשלם?
Medicare חלק ב יש השתתפות עצמית שנתית, אשר בשנת 2010 הוא $ 155.00. אתה חייב לשלם את כל העלויות עד שתפגוש את זה deductible שנתי לפני Medicare מתחיל לשלם את חלקה. לאחר שאתה פוגש deductible שלך, אתה עלול להיות אחראי על coinsurance של 20% של Medicare שאושר הסכום עבור השירות.
באופן כללי, Medicare חלק ב מכסה שני סוגים של שירותים:
- שירותים רפואיים - שירותי בריאות (ואספקה נלווים) אשר ייתכן שיהיה עליך לאבחן ולטפל במצב רפואי. Medicare ישלם רק עבור שירותים שהם מגדירים כמו צורך רפואי.
- שירותי מניעה - שירותי בריאות למניעת מחלות (כגון יריית שפעת) או לסייע בזיהוי מחלה בשלב מוקדם, כך שניתן יהיה לנהל אותה לפני החמרה (כגון הקרנה לסרטן המעי הגס ).
שירותים רפואיים
כמה דוגמאות של שירותים רפואיים מכוסים כוללים:
- שירותי אמבולנס - רק במידת הצורך ורק למתקן הרפואי המתאים ביותר
- שירותי מעבדה קלינית - בדיקות דם מסוימות, בדיקות שתן, וכמה בדיקות סקר
- סוכרת ספקי - צגים סוכר בדם, רצועות הבדיקה, ו lancets
- שירותי הרופא - טיפול ומניעה שירותים שאתה מקבל מן הרופאים במשרד שלהם וכמה שירותים הניתנים בבית החולים
- ציוד רפואי עמיד - דברים הרופא שלך הזמנות לשימוש בבית, כגון ציוד חמצן, כסאות גלגלים, הליכונים, מיטות החולים
- שירותי חדר מיון - טיפול בפציעה חמורה או במחלה פתאומית
- בריאות הנפש - אבחון וטיפול במצבים בריאותיים נפשיים כגון דיכאון, חרדה או התמכרות לסמים
- ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה ושירותי פתולוגיה - כדי לעזור לך לחזור לתפקוד תקין יותר לאחר מחלה או פציעה
- שירותי אשפוז בבית החולים - כולל שירותי רופאים במחלקת אשפוז בבית חולים ושירותים אחרים כגון צילומי רנטגן, אק"ג, סריקות, יצוק או ניהול פצעים)
- תרופות מרשם - בדרך כלל מוגבל זריקות אתה מקבל במשרד הרופא שלך, תרופות מסוימות סרטן הפה, וכמה תרופות בשימוש עם ציוד כגון נפוליזר או משאבת אינפוזיה
שירותי מניעה
כמה דוגמאות של שירותי מניעה מכוסים כוללים:
- הקרנת מפרצת אבי העורקים בטן - בדיקה חד פעמית של אנשים בסיכון
- בדיקת צפיפות עצם - מסכים לאוסטיאופורוזיס כדי לראות אם אתם בסיכון לעצמות שבורות
- הקרנת הסרטן - מספר בדיקות מכוסות על מנת לסייע באיתור סוגים מסוימים של סרטן, כגון סרטן המעי הגס, סרטן השד, סרטן צוואר הרחם וסרטן הערמונית
- הקרנת סוכרת - בדיקות דם לאנשים בסיכון לסוכרת
- בדיקות גלאוקומה - לאנשים בסיכון גבוה לגלאוקומה, מחלת עיניים רצינית
- מחלות לב - בדיקות דם, כגון כולסטרול, כדי לעזור לקבוע את הסיכון להתקף לב
- יריות - כיסוי כולל את ירו שפעת, הפטיטיס B ירו, ו pneumococcal ירו
- הפסקת עישון - ייעוץ שיעזור לך להפסיק לעשן
הערה: הרשימות הנ "ל הן רק חלק מ חלקי של השירותים המופיעים תחת חלק ב - Medicare Part B. לרשימה מלאה, הכוללת גם אילו שירותים כפופים לניכוי השנתי ולמטבע המטבעות, ראו את Medicare & You 2010, אשר הייתם צריכים לקבל ב דוֹאַר. כמו כן, באפשרותך להציג גרסה מעודכנת באתר האינטרנט של Medicare.
האם עלי להירשם לתוכנית מדיגאפ?
בעוד Medicare חלק ב סביר להניח לשלם עבור רוב הוצאות רפואיות החוץ שלך, אתה עדיין יכול להיות קצת מחוץ בכיס עלויות. אז, ייתכן שתרצה לשקול תוכנית Medigap כדי לעזור לשלם את אלה מחוץ לכיס עלויות כגון חלק ב לניכוי השנתי, חיובים coinsurance ו copayments. אם אתה נרשם בתוכנית Medicare Advantage, ייתכן שחלק מהוצאות אלה יכוסו.