25 טיפולים אוסטאוארתריטיס יעיל

OARSI מדורג המלצות הטיפול עבור הברך והירך אוסטיאוארתריטיס

טיפולים שונים של אוסטאוארתריטיס מומלצים לחולים עם כאבי פרקים, נוקשות, נפיחות ותסמינים אחרים של אוסטאוארתריטיס . מטופלים לעיתים קרובות מבולבלים על ידי אפשרויות טיפול רבות כל כך - ובאמת, הם רוצים לדלג על מה לא עובד ולהתמקד במה שעושה. איזה טיפולים osteoarthritis הם הטובים ביותר?

ארגון Osteorthritis Research International (OARSI) הקים ועדה (11 ראומטולוגים, 2 רופאים לטיפול ראשוני, 1 מנתח אורתופדי ו -2 מומחים לרפואה המבוססת על ראיות מ -6 מדינות), אשר ביצעו סקירה שיטתית של הנחיות הטיפול שהתקיימו מ -1945 עד ינואר 2006 עבור אוסטיאוארתריטיס בברך ובירך .

מתוך החיפוש, הוועדה זיהתה 23 הנחיות לטיפול בניהול מפרקים בירך ובירך - 6 היו מבוססות דעה, 5 היו מבוססות על ראיות ו -12 על סמך חוות דעת מומחים וראיות מחקר. באמצעות תהליך מפרך שכלל הערכה קריטית של הנחיות קיימות, סקירה שיטתית של עדויות חדשות יותר ותרגילים ליצירת המלצות מוסכמות - בסופו של דבר הוכרזו 25 טיפולים "קבוצה אחת של המלצות עדכניות".

כל טיפול מומלץ קיבל ציון SOR (כוח המלצה). ה- SOR עבור כל טיפול התבסס על חוות דעת של ועדת ההנחיה לאחר שקילה ראיות מחקריות לבטיחות, יעילות ויעילות כלכלית. המומחיות הקלינית של חברי הוועדה סייעה גם לגבש את ה- SOR, כולל גורמים כמו התפיסה שלהם לגבי סובלנות המטופל לטיפול. SOR מתבטא באחוזים המייצגים את הממוצע של ציוני SOR של חברי הוועדה עבור כל המלצה, כאשר 0% הוא החלש ביותר ו -100% הוא החזק ביותר.

לדוגמה, SOR של 97% מציין כי הוועדה, בממוצע, נחשב יעילות, בטיחות, ואת העלות האפקטיבית של הטיפול להיות גבוה מאוד.

OARSI הדגיש כי טיפול אופטימלי עבור osteoarthritis כרוך הן פרמקולוגית (סמים) ולא תרופתי (לא סמים) טיפולים. זו היתה ההמלצה הכללית הראשונה.

24 ההמלצות האחרות חולקו לשלוש קטגוריות - לא-פרמקולוגיות, פרמקולוגיות וכירורגיות. ליד כל טיפול מומלץ הוא SOR אחוז.

11 דרכי טיפול לא פרמקולוגיות לטיפול באוסטיאוארתריטיס

8 טיפולים תרופתי לאוסטאוארתריטיס

5 טיפולים כירורגיים עבור osteoarthritis

הנחיות קודמות לטיפול באוסטאוארתריטיס פותחו לפני בדיקת NSAIDs על סיכוני לב פוטנציאליים (התקף לב ושבץ). הקשר בין תופעות לוואי של מערכת העיכול והסיכון ללב גרם ל- NSAIDs להיות בשימוש פחות. חברי הוועדה OARSI מאמינים NSAIDs הם תרופות אנטי דלקתיות יעיל כי שימוש לטווח קצר עשוי להיות מתאים - כאשר נחשב על בסיס אישי.

OARSI אינו ממליץ על NSAIDs לשימוש לטווח ארוך מבלי להתחשב בהיסטוריה של המטופל.

בסך הכל, היו מגבלות של פיתוח קו מנחה על ידי OARSI. אפשר להצביע על חוסר האיזון של הרופאים בוועדה - עם מנתחים אורתופדיים ורופאים ראשוניים שאינם מייצגים. אין ספק שאפשר להצביע על הסובייקטיביות הכבדה שהיתה קשורה בקונצנזוס. עם זאת, יש ערך בקווים המנחים החדשים, במיוחד עבור חולים, שאין להם גישה לכל ההנחיות הקודמות שנדונו על ידי הוועדה.

מקורות:

> Osteoarthritis: אילו טיפולים עבודה ומה לא? Osteoarthritis מחקר האגודה הבינלאומית (OARSI). 15 בפברואר 2008.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf

> OARSI המלצות לניהול של מפרק הירך בירך ובירך, חלק II: OARSI מבוססות ראיות, הקונצנזוס מומחה הנחיות. אוסטאוארתריטיס וסחוס. W. Zhang et al. פברואר 2008.