התפשטות מהירה של הפטיטיס C זיהומים חשבונות עבור וריאציה רחבה גנטית
ישנם כיום 11 זנים גנטיים שונים (genotypes) של וירוס הפטיטיס C (HCV) בעולם, אם כי השכיחות הגבוהה ביותר נתפסת עם גנוטיפים 1 עד 7. בנוסף לכך, כל גנוטיפ ניתן לשבור עוד למטה לתוך תת סוגים ספציפיים, אשר (לדוגמה, גנוטיפ HCV 1a או 1b).
Genotyping נחשב חיוני שכן הוא מסייע לרופאים לקבוע אילו תרופות יעבדו בצורה היעילה ביותר עבור וירוס ספציפי שלך (או וירוסים אם אתה נגוע עם יותר מגנוטיפ HCV אחד).
תהליך הזיהוי דורש לא יותר מאשר בדיקת דם פשוטה, המדגם של אשר מנותח באמצעות טכנולוגיה המכונה assay תגובת שרשרת פולימרז (PCR) .
גנוטיפ 1
גנוטיפ 1 הוא הגנוטיפ הנפוץ ביותר ב- HCV בצפון אמריקה ובאירופה, והוא מהווה כמעט 80% מכלל הזיהומים בגנוטיפ 1 בארה"ב, הנחשבים לאחד הקשים ביותר לטיפול, אם כי תרופות אנטי-ויראליות חדשות יותר (DA) הן בחולים שטופלו לאחרונה והן מטופלים בעבר. HCV גנוטיפ 1 ניתן לשבור נוספת לתוך תת סוגים 1a, 1b, ו 1 ג.
גנוטיפ 2
גנוטיפ 2 הוא הגנוטיפ הנפוץ השני בגודלו בארה"ב, והוא מהווה כ -10% מכלל הזיהומים. לפני כניסתה של DAAs, זה היה אחד גנוטיפים לטפל בקלות רבה יותר, עם חולים שיש סיכוי של 80% להשיג תגובה ויראלית מתמשכת (SVR) עולה בקנה אחד עם תרופה. כיום, נתון זה קרוב יותר ל -90% בחולים רבים שטופלו בעבר ו -99% בחולים שטופלו לאחרונה.
לגנוטיפ 2 יש גם שלוש תת-סוגים עיקריים: 2a, 2b ו- 2c.
גנוטיפ 3
גנוטיפ 3 הוא אנדמי לדרום מזרח אסיה מופץ באופן אחיד ברחבי אוסטרליה, הודו וחלקים אחרים של המזרח הרחוק. ההערכה היא כי כ 6% מהאמריקאים יש HCV גנוטיפ 3, אשר יכול לשבור לתוך שתי תת סוגים עיקריים: 3a ו 3b.
גנוטיפ 4
גנוטיפ 4 הוא הנפוץ ביותר באפריקה, במזרח התיכון ובמספר מדינות במזרח אירופה. למצרים יש מספר גבוה במיוחד של אנשים הנגועים בגנוטיפ 4, כמו גם באוכלוסיית HCV הגדולה ביותר בעולם. השיעור הגבוה של זיהומים ב- HCV באזורים אלה מהווה, במידה רבה, את המגוון הגנטי הרחב של הנגיף, הכולל תת-סוגים 4a, 4b, 4c, 4d ו- 4e.
גנוטיפ 5
גנוטיפ 5 הוא נפוץ ביותר לראות בדרום אפריקה, והוא נחשב יש וריאציה גנטית קטנה עם תת סוג אחד עיקריים: 5a.
גנוטיפ 6
גנוטיפ 5 נפוץ בדרום סין, בהונג קונג ובארצות אחרות בדרום מזרח אסיה. כמו גנוטיפ 5, יש תת-סוג אחד: 6a.
גנוטיפ 7
גנוטיפ 7 נוספה למסדי נתונים ציבוריים בשנת 2014 ועד כה זוהתה בתאילנד וברפובליקה הדמוקרטית של קונגו. יש לו תת-סוג ראשי אחד: 7a.
בנוסף, גנוטיפים 9, 10 ו -11 זוהו, אם כי זיהומים היו מבודדים יחסית בתוך וייטנאם וחלקים של אינדונזיה.
טיפול HCV על ידי גנוטיפ
עם הופעת האנטי-ויראלים ישירים, לחולים יש טווח רחב יותר של אפשרויות טיפול ב- HCV. נכון לעכשיו, מינהל המזון והתרופות האמריקני אישר את DAAs הבאים לשימוש בחולים עם HCV גנוטיפים 1-4 ו 6:
- Daklinasvir (Daclatasvir) : HCV גנוטיפ 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : גנוטיפ HCV 1
- סובלדי (sofusbuvir) : HCV גנוטיפים 1, 2, 3 ו - 4
- טוניבי (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : גנוטיפ HCV 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir בשיתוף עם dasabuvir) : HCV גנוטיפ 1
- אוליסיו (simeprevir) : גנוטיפ HCV 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV genotypes 1, 4 ו -6
מקורות:
Rockstruh, J. "סיכום מ EASL 2015 עבור הפטיטיס C כל טיפול אוראלי HCV DAA בדרכו לאופטימיזציה: עדיין הרבה ללמוד." מפגש 50 של האגודה האירופית לחקר הכבד (EASL). 22-26 באפריל, 2015; וינה, אוסטריה.
מחלות מערכת העיכול הלאומית מסלקת מידע. "כרונית הפטיטיס C: ניהול מחלות נוכחי."
המחלקה לענייני ותיקי ארה"ב. "הפטיטיס C גנוטיפ."