האם ניתן לחזות בצילומי X-Rays?
אנשים רבים שאלו את השאלה, "האם ניתן לבצע צילומי רנטגן בחזה?" או במקום זאת, ייתכן שתהיתם לגבי מגוון אחר של השאלה הזו: "אם יש לכם צילום רנטגן תקין, אך עדיין יש שיעול מתמשך , קוצר נשימה או כאב, האם עדיין יש לך סרטן ריאה? "
השאלה לגבי תפקידם של צילומי רנטגן בחזה באבחון סרטן הריאה היא למעשה סדרה של מספר שאלות שחשוב מאוד לענות עליהן.
בואו נסתכל על מה צילומי רנטגן החזה יכול לספר לנו, מה שהם לא יכולים לספר לנו (וכיצד הם יכולים לפספס את סרטן הריאות) ומה שאתה צריך לדעת אם אתה שואל אחת השאלות האלה.
החשיבות של הבנת תפקידם של צילומי רנטגן בחזה באבחון סרטן הריאות
אנו יודעים ששיעורי ההישרדות של סרטן הריאות טובים יותר מאשר קודם לכן. יחד עם זאת, כמחצית מהאנשים מאובחנים כאשר סרטן הריאות שלהם נחשב כבר " סרטן ריאות מתקדם שלב ", רקדנים אשר כבר לא ניתן לרפא עם ניתוח סרטן ריאה.
אם אתה חושש כי ייתכן שיש לך תסמינים של סרטן ריאה , או אם יש לך גורמי סיכון לסרטן הריאה , להמשיך לקרוא. הבנת איך סרטן הריאות מאובחן, המגבלות של כמה בדיקות המשמשים לאבחון, ולהיות עורך דין שלך יכול ממש להציל את חייך.
זה נכון אם יש לך עשן במשך שנים רבות או אף פעם לא נגע סיגריה. עישון הוא הגורם המוביל לסרטן הריאות באופן כללי, אך סרטן הריאות במעולם לא מעשן הוא עדיין הגורם השישי המוביל למוות הקשורים לסרטן בארצות הברית.
למעשה, לא מעשנים נוטים יותר לקבל את האבחנה החמיצה ולאבחן בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. מה כל אחד צריך לדעת?
האם חזה רנטגן מספיק כדי לאבחן או לא לכלול סרטן ריאות?
התשובה לשאלה האם צילום רנטגן חזה מספיק כדי לאבחן או להוציא סרטן ריאות הוא "לא". עם זאת, חשוב להבין מדוע רנטגן חזה לבד אינו מספיק את הצעדים שיש לנקוט אם אתה מודאג.
אם יש לך תסמינים או גורמי סיכון לסרטן הריאות, צילום רנטגן בחזה לא יכול למנוע את האפשרות שיש לך סרטן ריאות. זה יידונו בפירוט רב יותר מאוחר, אבל הוא חשב כי צילומי רנטגן בחזה המבוצעים במסגרת טיפול ראשוני לחפש סרטן ריאות לפספס כמעט 25 אחוז של סרטן ריאות. למרבה הצער, אנו שומעים מאנשים עם סרטן ריאות לעתים קרובות מאוד, אשר בתחילה הרגיעו כי לא היה להם סרטן ריאות בהתבסס על התוצאות של רנטגן חזה לבד, ורק מאוחר יותר - לאחר הגידול שלהם קיבל יותר זמן לגדול ללא בדיקה - הם קיבלו את האבחנה שלהם.
כיצד לעיתים קרובות חזה רנטגן מיס אבחון של סרטן ריאה?
צילומי רנטגן בחזה פשוט מתגעגעים לאבחנה של סרטן ריאות לעיתים קרובות מדי. ישנם מחקרים מעטים מאוד מפתיע לבחון את ההיארעות בפועל של "אבחנה החמיצה" של סרטן הריאות, אבל המחקר שנעשה הוא מפוכח.
עבור אלו עם תסמינים של סרטן ריאה, מחקר גדול 2006 בבריטניה מצא כי כמעט 25 אחוזים של צילומי רנטגן בחזה נעשה במסגרת הטיפול הראשוני עבור חולים עם סרטן ריאות היו שליליים כאשר בוצע בתוך שנה של אבחון. צילומי רנטגן שליליים של החולה התרחשו אצל אנשים עם כל התסמינים השכיחים ביותר של סרטן ריאות, למעט צרידות.
כאשר מסתכלים על זה בצורה אחרת, סקירה של 2013 רדיקלי של רשלנות רפואית חליפות הקשורות בית החזה (חלל החזה), מצא כי לפחות 40 אחוזים מהמקרים היו קשורים לאבחון החמיץ של סרטן הריאה.
אם הסרטן הריאות הוא החמיץ על החזה רנטגן, זה יכול לכל היותר עיכוב הטיפול. במקרה הגרוע ביותר, בהתחשב בזמן הכפל הממוצע של סרטן הריאות הוא 125 יום (ויכול להיות מהיר כמו שבעה ימים) העיכוב באבחון יכול להיות ההבדל בין מציאת סרטן בשלבים המוקדמים כאשר הניתוח אפשרי ואת השלבים המאוחרים שבהם הפכה לבלתי ניתנת לפעולה . לא רק שסרטן הריאות מוקדם יותר להיות בר-תיקון, השיפור הגדול ביותר בשיעורי ההישרדות מסרטן הריאות בעשורים האחרונים הוא בין אלה שסבלו ממחלה בשלב מוקדם.
אם אתם סובלים מסימפטומים של סרטן ריאות, יש צורך בבדיקות נוספות, המתחילות לעיתים קרובות בסריקת CT, כדי לשלול את האפשרות לסרטן ריאות.
למה לפעמים רדיולוגים מתגעגעים לסרטן ריאות בחזה X-Rays?
אם אתה או אדם אהוב יש סרטן ריאות החמיץ על חזה רנטגן אתה כנראה שואל, "איך זה יכול לקרות?" "איך מישהו לא יכול לראות סרטן על חזה רנטגן?" ולמה יש כמה סרטן לראות במבט לאחור, מסתכל אחורה צילומי רנטגן ישנים, אבל לא נמצא בתחילה?
זה יכול לעזור להסביר קצת על מה רדיולוגים לראות על חזה רנטגן. חזה צילומי רנטגן נתפסים כתמונות בשחור ולבן; רופאים ממש מסתכלים בגוונים של אפור וצל. חומרים שיש להם צפיפות דומה יכולים להיראות אותו דבר. לדוגמה, דם, מוגלה (מפני זיהום), ומים יכולים להיראות דומים מאוד. בנוסף, ישנם מבנים חופפים רבים בחזה. רקמת הריאה מאחורי עצם הבריח - עצם הבריח, למשל - יכולה להיות קשה לדמיין.
תהליכים אחרים הריאות יכול עוד לטשטש סרטן. דלקת ריאות יכול "להסתיר" סרטן הריאות, והוא לא נמצא יד נדיר ביד עם סרטן ריאות, כמו חסימה של דרכי הנשימה מגידול יכול להוביל לדלקת ריאות. שחפת (TB) היא גורם סיכון לסרטן הריאה, אך אין זה נדיר שסרטן הריאות יאובחן בטעות כ- TB - הם לא רק נראים דומים בצילומי רנטגן של החזה, אך לעיתים קרובות הם סובלים מתסמינים דומים.
בנוסף, צילומי רנטגן בחזה לתת לנו מידע על המבנה, אבל לא לספר איך אזור "פונקציות". דוגמה לכך היא לעתים קרובות "נקודה" המופיע על חזה רנטגן לאחר אדם יש הקרנות לסרטן הריאות. קשה לדעת על צילומי רנטגן (או אפילו CT) אם המקום הזה הוא גידול חדש שהופיע, או אם הוא פשוט הצטלקות הקשורה לטיפולי הקרנות. למרבה המזל תוספת של סריקות PET הוסיף תובנה לשאלות אלה. סריקת PET (אשר כוללת את ספיגת הסוכר הרדיואקטיבי על ידי התאים הגדלים) יכולה לעזור לרדיולוגים לראות "כתמים" בריאות הגדלות באופן פעיל, לעומת כתמים אשר, כמו רקמת צלקת, אינם מתפתחים באופן פעיל.
מציאת סרטן על חזה רנטגן: למה זה כל כך קשה?
דוגמה פשוטה שניתנה במאמר מערכת בכתב העת " רדיולוגיה" יכולה לעזור להסביר את הקושי למצוא כמה סוגי סרטן ריאות על צילום חזה.
האם אי פעם קרא ספר "איפה וואלדו" או הסתכל על "מצא את התמונה הנסתרת" איורים עותק של "הבהרה"? פרסומים אלה, כמו גם אחרים אשר מבקשים ממך למצוא את הנתונים מוסתרים בתמונה, ניתן להשתמש כדי לעזור להסביר מדוע מציאת סרטן על חזה רנטגן יכול להיות כל כך קשה. למרות רדיולוגים מומחים במציאת Waldo על סרטים, כמה גידולים יכול להיות השווה עם פאזלים המאתגרים ביותר תמונות נסתרות.
אולי שמתם לב למשהו אחר אם עבדתם על כמה מן הפאזלים האלה. ברגע שמצאת את התמונה הנסתרת, אתה עשוי לתהות למה זה היה כל כך קשה למצוא את זה מלכתחילה. גם אם אתה עובד שעות על הפאזל, אתה יכול לראות את זה מיד, כמעט נועץ בך מבט, ברגע שיש לך לפתור את הפאזל. אותו תהליך קורה לעיתים קרובות עם צילומי רנטגן בחזה. ברגע שמיקומו של "גידול מוסתר" נעשה ידוע, נאמר באמצעות מעקב רנטגן או בדיקות אחרות כגון CT סריקה, הגידול אשר אולי לא נראו בתחילה יכול להיות ברור glaringly.
במובנים מסוימים, לעומת זאת, צילומי רנטגן בחזה קשים יותר לקריאה מאשר הפאזל המתקדם והמאתגר ביותר. שלא כמו אלה פאזלים, צילומי רנטגן החזה אין מפתח בצד אומר לך כי האובייקט אכן נוכח איפשהו בתמונה. למעשה, כאשר מקרינים צילומי רנטגן בחזה, במיוחד אלה של אנשים שאין להם תסמינים ברורים או גורמי סיכון לסרטן ריאות, הסיכויים הם שאובייקט (גידול) אינו קיים ולא יימצא בתמונה (ב הסרטים). מבחינה סטטיסטית, לא נמצא אובייקט מוסתר.
הבדל אחרון בין אובייקט בתמונה של "איפה וואלדו" לבין צילום חזה הוא שרוב חידות התמונות הנסתרות מודפסות בצבע ולא בשחור ולבן וגוונים של אפור.
אם זה דיון לעזוב אותך מרגיש discouraged מדי, יש לזכור כי ניתן להפחית את הסיכון של טעויות. במחקר אחד הגורם השכיח ביותר לאבחון החולה של סרטן הריאות היה כישלונו של הרדיולוג להשוות סרטי חזה חדשים לסרטים קודמים שנלקחו. בדיוק כמו שיש איורים בצד התמונה החבויה בצד שבו דמות נמצא רק אחד קל יותר למצוא את זה בשנייה, לאחר סרט מבוגר עם אשר להשוואה משווה את הסיכון של החמצת גידול.
נעדר אבחון: מתי X- קרני רוב נפוץ מתגעגע לסרטן ריאות?
ישנם מצבים מסוימים שבהם סרטן הוא החמיץ בקלות רבה יותר על הרנטגן החזה וזה כולל שיקולים אנטומיים, מאפייני הגידול, וגורמי סיכון
מבחינה אנטומית, סרטן בחלקים מסוימים של הריאות קשה יותר לדמיין והם צפויים יותר להיות החמיצו על חזה רנטגן. כפי שצוין קודם לכן, מבנים צפופים כגון עצם יכול "להסתיר" סרטן קטן. למעשה, במחקר אחד, 72% ממקרי סרטן הריאות החסרים היו באונות העליונות, ו -22% מהם היו מטושטשים על ידי עצמות הצווארון. שרירים שנמצאו בפריפריה של הריאות (כגון ריאות אדנוקרצינומה ) החמיצו יותר מאלה המתרחשות במרכז ליד דרכי הנשימה הגדולות (כגון סרטן ריאה קטן בתאי סרטן קרצינומה של הריאות ).
ישנם כמה מאפיינים של סרטן ריאות אשר גם להגדיל את הסיכוי להחמיץ. גודל חשוב מאוד, וגידולים קטנים מ -1.5 ס"מ נוטים יותר להחמיץ מאשר סרטן גדול יותר. גידולים שיש להם "מראה זכוכית קרקעית" - משהו שנמצא לעיתים קרובות עם אדנוקרצינומה ריאות, גם מעלה את הסיכון שהם לא יראו.
לבסוף, גורמי הסיכון של אדם לסרטן ריאות עשויים להגדיל את הסיכוי לגידול של גידול. כמה קבוצות של אנשים נוטים לטוס תחת מסך המכ"ם של הרופא כשזה מגיע לאפשרות של סרטן ריאות, ועל אנשים אלה, סביר יותר כי האבחנה תחסר. מספר מחקרים מצאו כי האבחון מתמהמה לעיתים קרובות בסרטן הריאות אצל נשים ביחס לגברים, בקרב אנשים שאינם מעשנים בהשוואה לאנשים המעשנים, ובקרב מבוגרים צעירים עם סרטן ריאות יחסית לאנשים מבוגרים.
גודל של גידולים, חזה X-Rays, CT סריקות, ואת המחשב
הבנת גודל של גידולים אשר ניתן לזהות הוא מועיל בהבנת גבולות סריקות. כפי שצוין לעיל, צילומי רנטגן בחזה נוטים יותר להחמיץ סרטן ריאות בקוטר של פחות מ -1.5 ס"מ. לעומת זאת, סריקת CT של החזה מדויקת יותר עד למילימטר אחד (למרות שהם עדיין יכולים לפספס כמה סוגי סרטן).
חוקרים בנורווגיה ציינו את ההבדל המשמעותי בין צילומי רנטגן בחזה לבין סריקות CT במציאת סרטן ריאה קטן. בסך הכל הם גילו כי הסיכויים למציאת סוגי הסרטן הקטנים הללו עברו מ -18% על צילומי רנטגן פשוטים עד 82% עם בדיקות CT במינון נמוך במיוחד.
מה זה ליקויים על חזה רנטגן מתכוון?
חשוב לקחת רגע ולהגדיר כמה מבלבל את התנאים שאתה יכול לשמוע כאשר מדברים על בדיקות הדמיה של הריאות. הגדרות, עם קישורים למאמרים המתארים אותם בפירוט רב יותר, כוללים:
- גידולי ריאות - גידולי ריאות מתוארים כנקודה 3 ס"מ (1 אינץ ') או פחות בקוטר.
- מסה ריאה - מסה ריאה מתייחס למקום גדול מ 3 ס"מ (1 ½ אינץ ') בקוטר או יותר.
- צל על הריאה - צל על חזה רנטגן יכול להיות משהו מגידול לחפיפה רגילה של מבנים נוכח בחזה.
- ריאות ניאופלסמה - המונח neoplasm מתורגם "צמיחה חדשה" והוא יכול לשמש כדי לתאר כל צורה של צמיחה, כולל אלה שפירים.
- נזלת ריאות - המונח ריאות פשוט פירושו חריגה. זה משמש לעתים קרובות לתאר גידולים הן שפירים וממאירים, אבל יכול להיות משהו בעצם.
- שפירים לעומת ממאיר - גידולים שפירים יכולים לגדול די גדול יכול לחזור, אבל לא להתפשט לחלקים אחרים של הגוף. גידולים ממאירים (סרטניים) הם אלה שיכולים לגרור גרורות. (למידע נוסף על ההבדלים בין גידולים שפירים וממאירים .
האם החזה X-Rays לשמש מסך עבור סרטן ריאות?
בדיוק כמו שקריני החזה אינם מספיקים כדי לשלול את סרטן הריאות עבור אלו הסובלים מסימפטומים, הם אינם דרך יעילה לסרטן ריאות. מאז כמה רופאים עדיין להזמין צילומי רנטגן החזה עבור אנשים שעישנו, חשוב להבין מדוע זה המקרה ומה שאתה צריך לדעת, כך שאתה יכול להיות עו"ד שלך בטיפול הרפואי שלך.
צילומי רנטגן חזה לעיתים מוצאים סרטן ריאות אצל אנשים עם סרטן ריאות שאין להם תסמינים. למעשה, אם אתה מדבר עם ניצולי סרטן הריאות, הממצא הנפוץ הוא שהם היו רנטגן החזה נעשה עבור סיבה לא קשורה סרטן נמצא. כל זה טוב כאשר זה המקרה, אבל אתה לא יכול לסמוך על חזה רנטגן למצוא סרטן.
בעבר, רופאים הזמינו לעיתים בדיקות של צילומי רנטגן בחזה עבור אנשים עם גורמי סיכון לסרטן ריאות (וזה עדיין נעשה בכמה מקומות כיום). מחקר גדול של קרוב ל -150,000 אנשים שנעשו ב -2011, בהם אלו בסיכון לסרטן ריאות קיבלה מדי שנה צילומי רנטגן שנתיים בחזה, ומצאה כי צילומי הרנטגן בחזה לא הפחיתו את שיעור התמותה מסרטן הריאה. אין ספק שכמה סוגי סרטן התגלו, אך עד שנראו סוגי הסרטן הללו בצילום רנטגן של החזה, הם היו גדולים דיים, כך שתוחלת החיים הייתה זהה לזו שאילו היו אנשים אלה ממתינים עד שהיו להם תסמינים של סרטן ריאה.
אין זו סיבה לייאוש. שלא כמו צילומי רנטגן בחזה, בדיקות CT במינון נמוך יכולות להוריד את הסיכון למוות מסרטן הריאות (ראה להלן).
איך אני יכול להיות מוקרן עבור סרטן ריאות?
הקרנת סרטן הריאות זמין כעת עבור אלה שעומדים בקריטריונים מסוימים. שים לב כי ההקרנה מתייחס לגילוי של סרטן אצל מישהו שאין לו סימפטומים. אם יש לך תסמינים, יהיה צורך במחקרים נוספים. כמו כן, יש לזכור כי כולם שונים. חלק מהאנשים שאינם עומדים בקריטריונים אלה עשויים להיות מבוקשים וחלק מהאנשים שעומדים בקריטריונים עשויים שלא להיות מסוננים. לפי ההנחיות הללו, ההרגשה כי ההקרנה עלולה להפחית את התמותה מסרטן הריאות ב -20% בארה"ב.
הקריטריונים הנוכחיים לסרטן הריאות CT כוללים:
- להיות בין הגילאים 55 ל 80
- לאחר עישנו לפחות 30 שנים Pack
- מי להמשיך לעשן או להפסיק לעשן ב -15 השנים האחרונות
- אלה אשר יוכלו לעבור טיפול אם סרטן זוהו
מה אתה יכול לעשות בעצמך כדי למנוע אבחנה misdiagnosis או חסר אבחון של סרטן ריאות?
זה יכול להיות מפחיד לשמוע על שכיחות של סרטן ריאות החמיץ על צילומי רנטגן החזה, אבל זה לא אומר שאתה צריך ייאוש. כפי שצוין לעיל, בדיקת CT יכולה להפחית את הסיכון למוות מסרטן הריאות בקרב אלו שיש להם גורמי סיכון. עם זאת, גם עבור אלה ללא גורמי סיכון אלה, יש כמה דברים שאתה יכול לעשות:
- אם יש לך צילומי רנטגן בחזה, ודא שהרופא שלך מודע - ויש לו אפשרות להשוואה - כל צילומי רנטגן ישנים שהיו לך. כפי שצוין לעיל, הזנחה להשוות צילומי רנטגן חדשים לחזה היא הגורם מספר אחת לאבחנות החמיצו.
- ודא שכל הסימפטומים וגורמי הסיכון שלך מופיעים בטופס ההזמנה שהרדיולוג יראה. אלה בעצם לתת לרדיולוג ראשי למעלה כי "דמות נסתרת" על "למצוא את התמונה" סביר יותר להיות נוכחים.
- אל תוותרו אם תמשיכו להופיע סימפטומים של סרטן ריאות כגון קוצר נשימה או שיעול מתמשך. ללא קשר לאבחון, הסימפטומים שלך ראוי הסבר. בדיקות נוספות יהיה צורך. יש לזכור כי אפילו סריקות CT יכול לפספס כמה סרטן ריאות, וכן בדיקות מעבר אפילו CT סריקה ייתכן שיהיה צורך. אם אתה עדיין לא מקבל תשובות, שקול לקבל חוות דעת שנייה. לפעמים שני (או יותר) מוחות טובים יותר מאחד.
- בדוק אם יש משהו שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון לפתח סרטן ריאות. בדוק את אלה 10 עצות למניעת סרטן הריאה .
שורה תחתונה
קרני רנטגן בחזה עשויות לסייע במציאת סרטן ריאות, אך אינן יכולות למנוע נוכחות של סרטן. לעומת זאת, רנטגן חזה רגיל יכול להעביר את הבטחת שווא שהכל בסדר. קרני רנטגן החזה יכול לפספס סרטן ריאות קטנים פוטנציאליים. אם יש לך תסמינים לא מוסברים או גורמי סיכון לסרטן הריאה, הקפד לדבר עם הרופא שלך.
מקורות:
בייקר S, פאטל R, יאנג L, Lelkes V, קסטרו A. רשלנות חליפות בחזה רדיולוגיה: הערכה של ההיסטוריה של 8265 רדיולוגים. כתב העת של הדמיה החזייה . 28 (6): 338-91.
Ersek J, Eberth J, מקדונל K, et al. ידע, עמדות כלפי, ושימוש טומוגרפיה ממוחשבת במינון נמוך עבור הקרנת סרטן הריאה בקרב רופאי משפחה. סרטן . 2016. 122 (15): 2324-31.
> Oken M, Hocking W, Kvale P, et al. הקרנה על ידי חזה רדיוגרף ותמותה סרטן הריאה - הערמונית, הריאות, המעי הגס, השחלות (PLCO) משפט אקראי. JAMA . 306 (17): 1865-1873.
לעבור את HI. עקרונות ועיסוק של סרטן ריאה: טקסט הפניה הרשמי של IASLC. פילדלפיה: Wolters Kluwer בריאות / Lippincott וויליאמס ווילקינס, 2010. הדפסה.
> Stapley S, Sharp D, המילטון W. שלילי חזה צילומי רנטגן בחולים טיפול ראשוני עם סרטן ריאות. כתב העת הבריטי של תרגול כללי . 2006. 56 (529): 570-573.