Hamartomas הם גידולים נפוצים למדי, אבל אם הרופא שלך אומר לך שיש לך אחד, אתה עלול להיות מבוהל. רוב האנשים מעולם לא שמעו על אלה גידולים שפיר, והם יכולים להיראות הרבה כמו סרטן על לימודי הדמיה. מה אתה צריך לדעת ומה השאלות אתה צריך לשאול את הרופא שלך?
סקירה כללית
חאמרטומה היא גידול שפיר (לא סרטני), המורכב מרקמות "נורמליות" הנמצאות באזור שבו הן גדלות.
לדוגמה, חרטומה ריאה (ריאתי) היא גידול של רקמות לא סרטניות, כולל שומן, רקמת חיבור וסחוס שנמצא באזורי הריאות.
ההבדל בין חמארטומות לרקמה רגילה הוא שהחמרתומות גדלות במסה לא מאורגנת. רוב החאמרטומות גדלות לאט, בקצב דומה לרקמות הרגילות. הם שכיחים יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. בעוד כמה מהם תורשתי, אף אחד לא יודע בוודאות מה גורם רבים של גידולים אלה להתרחש.
שכיחות
אנשים רבים מעולם לא שמעו על חמארטומות, אבל הם גידולים שכיחים למדי. החרטומים הריאות הם הסוג הנפוץ ביותר של גידול ריאה שפיר, וגידולי ריאות שפירים שכיחים למדי.
תסמינים
Hamartomas לא יכול לגרום כל הסימפטומים, או שהם עלולים לגרום אי נוחות עקב לחץ על איברים ורקמות בקרבת מקום. תסמינים אלה ישתנו בהתאם למיקום של חאמרטומה. אחד הסימפטומים הנפוצים ביותר הוא הפחד, שכן גידולים אלו יכולים להיראות דומים מאוד לסרטן כאשר הם נמצאים, במיוחד בבדיקות הדמיה.
מקום
Hamartomas יכול להתרחש כמעט בכל מקום בגוף. חלק מהשטחים הנפוצים יותר כוללים:
- הריאות: החרטום הריאתי (הריאתי) הוא הסוג הנפוץ ביותר של גידול ריאה שפיר. הם נמצאים בדרך כלל בטעות כאשר רנטגן החזה או CT החזה סריקה מסיבה אחרת. אם הם מתרחשים ליד דרכי הנשימה, הם עלולים לגרום חסימה וכתוצאה מכך דלקת ריאות bronchiectasis .
- עור: Hamartomas עלול להתרחש בכל מקום על העור, אבל הם נפוצים במיוחד על הפנים, השפתיים והצוואר.
- הלב: כגידול הלב הנפוץ ביותר אצל ילדים, חאמרטומות יכולות לגרום לסימפטומים של אי ספיקת לב.
- היפותלמוס: מאחר שהיפותלמוס נמצא בחלל סגור במוח, הסימפטומים הנובעים מלחץ על מבנים סמוכים שכיחים למדי. חלקן כוללות התקפים, שינויים באישיות, תחילת גיל ההתבגרות אצל ילדים.
- הכליות: המרטומות ניתן למצוא אגב על לימודי הדמיה של הכליה, אבל לפעמים יכול לגרום לתסמינים של תפקוד כליות.
- הטחול: חרטום הטחול עלול לגרום לכאבי בטן.
ריאות (ריאות)
כפי שצוין לעיל, הרמטומות הריאות (הריאות) הן הגידולים השכיחים הנפוצים ביותר שנמצאו בריאות, ונמצאות לעיתים קרובות בטעות כאשר הדמיה בחזה נעשית מסיבה אחרת. עם שימוש מוגבר בהקרנת CT לסרטן ריאות אצל אנשים בסיכון, סביר להניח כי יותר אנשים יהיו מאובחנים עם חאמרטומות בעתיד.
אם יש לך לאחרונה CT ההקרנה ואת הרופא שלך הוא שוקל כי ייתכן שיהיה גידול שפיר כגון הרמרטומה, ללמוד על מה שקורה כאשר יש לך גולם על ההקרנה ואת הסיכויים שזה סרטן.
Hamartomas יכול להיות קשה להבחין בין סרטן אבל יש לי כמה מאפיינים כי להפריד ביניהם. תיאור של " סידור פופקורן " - תמונות שנראות כמו פופקורן על גבי סריקת CT - הוא כמעט אבחנתי.הסילוק (הפקדות סידן המופיעות על גבי לבן בצילום רנטגן) שכיחים: Cavitation, אזור מרכזי של התמוטטות רקמות קרני רנטגן, הוא נדיר.רוב הגידולים האלה הם פחות מ 4 ס"מ (2 אינץ ') קוטר.
זה יכול להפיץ את הגידול?
בניגוד לגידולים ממאירים (סרטניים), החאמרטומות אינן מתפשטות בדרך כלל לאזורים אחרים בגוף. עם זאת, בהתאם למיקום שלהם, הם יכולים לגרום נזק על ידי הפעלת לחץ על מבנים סמוכים.
חשוב גם לציין כי אנשים עם מחלת Cowden (תסמונת שבה אנשים יש חאמרטומות מרובים) נוטים יותר לפתח סרטן, במיוחד של השד בלוטת התריס. לכן, למרות שהחרמטומות הן שפירות, הרופא שלך עשוי לרצות לעשות בדיקה מעמיקה ואולי מחקרים הדמיה כדי לשלול את נוכחותם של סרטן.
גורם ל
אף אחד לא בטוח מה גורם חאמרטומות, אם כי הם שכיחים יותר אצל אנשים עם כמה תסמונות גנטיות כגון מחלת Cowden.
Hamartomas ו Cowden תסמונת
Hamartomas לעתים קרובות להתרחש כחלק של תסמונת תורשתית המכונה מחלת Cowden. מחלת Cowden נגרמת לרוב על ידי מוטציה גנטית אוטוזומלית דומיננטית , כלומר אם גם אבא או אמא שלך יורש את המוטציה, הסיכוי כי יהיה לך את זה גם סביב 50 אחוזים. בנוסף לחומציות רבות (הקשורות לצורה של מוטציה גנטית של PTEN), אנשים עם תסמונת זו מפתחים לעיתים קרובות סרטן של השד, בלוטת התריס והרחם, לעיתים קרובות בשנות ה -30 וה -40 לחייהם.
תסמונות כגון תסמונת Cowden לעזור להסביר מדוע הרופא שלך צריך להיות היסטוריה יסודית של כל סוגי הסרטן (או תנאים אחרים) אשר לרוץ במשפחה שלך . בתסמונות כגון אלה, לא כל האנשים יהיו סוג אחד של סרטן, אבל שילוב של סוגים מסוימים של סרטן סביר.
יַחַס
אפשרויות הטיפול עבור חאמרטומה יהיה תלוי במידה רבה על המיקום של הגידול והאם זה לא גורם לתסמינים. אם החרטומים אינם גורמים לתסמינים, הרופא עשוי להמליץ על כך שהגידול יישאר לבדו ויבחין בו לאורך זמן.
כִּירוּרגִיָה
יש כבר הרבה דיונים על האם hamartomas צריך להיות נצפה או להסיר כירורגי. סקירה של מחקרים בשנת 2015 ניסתה להבהיר בעיה זו על ידי שקילת הסיכון לתמותה וסיבוכים עקב ניתוח עם הסיכון להישנות של הגידול. המסקנה היא כי אבחון יכול בדרך כלל להיעשות על ידי שילוב של מחקרים הדמיה ביופסיה מחט בסדר וכי הניתוח צריך להיות שמורות לאנשים עם תסמינים בשל הגידול שלהם או עבור אנשים שיש להם עדיין קצת ספק לגבי האבחנה.
פרוצדורות, כאשר יש צורך עבור חאמרטומות ריאתי כוללים כריתה טריז (הסרת הגידול ו קטע בצורת טריז של הרקמה סביב הגידול), lobectomy (הסרת אחת האונות של הריאה), או pneumonectomy (הסרת הריאה)
שאלות לשאול את הרופא שלך
אם אובחנת אצלך חאמרטומה, אילו שאלות עליך לשאול את הרופא שלך? דוגמאות מכילות:
- האם יש צורך להסיר את החאמרטומה שלי (לדוגמה, האם היא תגרום לבעיות אם תישאר במקום)?
- אילו סימפטומים אני עשוי לצפות אם הוא יגדל?
- איזה סוג של הליך אתה ממליץ להסיר את הגידול שלי?
- האם אני צריך מעקב מיוחד בעתיד?
- האם קיימת אפשרות שיש לי מוטציה גנטית שגרמה לגידול שלי, ואם כן, האם יש מעקב מיוחד, כמו ממוגרפיה תכופה יותר? האם היית ממליץ על ייעוץ גנטי? אם אתה שוקל בדיקות גנטיות לסרטן זה מאוד מועיל לקבל ייעוץ גנטי הראשון. אתה יכול לשאול את עצמך, "מה הייתי עושה אם גיליתי שאני בסיכון לסרטן?"
אחרים נודלס הריאה
בנוסף חאמרטומות, ישנם מספר סוגים אחרים של גידולים ריאות שפירים.
שורה תחתונה
Hamartomas הן גידולים שפירים (שאינם סרטניים) אשר לא יתפשט לחלקים אחרים של הגוף. לפעמים הם נשארים לבד, אבל אם הם גורמים לתסמינים בשל המיקום שלהם, או אם האבחנה היא לא ודאית, ניתוח להסרת הגידול עשוי להיות מומלץ.
עבור חלק מהאנשים, חאמרטומה עשויה להיות סימן למוטציה גנטית שיכולה להגביר את הסיכון לסרטן כלשהו, כגון סרטן השד וסרטן בלוטת התריס. חשוב לדבר עם הרופא שלך על כל בדיקה מיוחדת שאתה צריך אם זה המקרה. מומלץ גם לדבר עם יועץ גנטי.
> מקורות:
> אדי, א 'וד' הנסל. זוהה אגב גושים קטנים ריאתי על CT. רדיולוגיה קלינית . 64 (9): 872-84.
> אלסייד, ח ', עבד אל-חדי, ס', ס 'אלבסטוויזי. האם יש צורך בבדיקת ביופסיה בהארטוממות ריאתי סימפטומטיות אסימפטומטיות? . ניתוח לב וכלי דם אינטראקטיביים וניתוחי חזה . (6): 773-6.
> פארוק, א. תסמונת קוודן. סרטן טיפול ביקורות . (36) 8: 577-83.
> סאקי, א. שכיחות ותכונות ציטולוגיות של הרמטומות ריאתיות אינן מוגדרות על-ידי בדיקת CT. ציטופתולוגיה . 19 (3): 185-191.
> הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב. תסמונת קוודן. 08/22/17. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/cowden-syndrome