מפרק הקרסול מושפע מדלקת פרקים הרבה פחות מאשר במפרקים אחרים. כאשר לחולים יש דלקת מפרקים בקרסול, הם משחיתים את המפרק בין עצם השוק (tibia) לבין עצם הקרסול (טאלוס), הנקראת גם המפרק הטיביוטיאלי.
גורם דלקת מפרקים
גורמים נפוצים המובילים דלקת מפרקים הקרסול כוללים:
- פציעה קרסולית היא בדרך כלל תוצאה של פגיעה מוקדמת במפרק הקרסול. בחולים הסובלים מפציעה כגון שבר בקרסול , הסחוס עלול להיפגע ולהוביל לדלקת מפרקים מואצת. כאשר הקרסול נפצע, הוא גם רגישים לפציעה הנקראת osteonecrosis. כאשר osteonecrosis מתרחשת כתוצאה של פגיעה בקרסול, חלק של העצם יש נזק לזרם הדם שלה. Osteonecrosis יכול גם להוביל דלקת מפרקים הקרסול.
- דלקת מפרקים שגרונית : חולים עם מחלת ראומטויד יכולים לקבל דלקת מפרקים. מחלה שגרונית גורמת לדלקת במפרקים ולנזק לסחוס. עם הזמן, זה יכול להוביל לבעיות משמעותיות, מחייב טיפול.
- זיהום: זיהומים של מפרק יכול לגרום נזק לתאי הסחוס. בגלל תאי הסחוס לא יכול regrow, הנזק מפני זיהום יכול להימשך לצמיתות.
- גנטיקה: ההשפעה של גנטיקה על התפתחות דלקת פרקים אינה מובנת היטב, אבל אנחנו יודעים שיש אנשים שיש להם נטייה גנטית ללבוש המפרקים מהר יותר מאחרים.
- משקל גוף: חולים הסובלים מעודף משקל מניחים נטל גדול יותר על המותניים, הברכיים, הקרסוליים והרגליים. למטופלים אלו יש נטייה לפתח דלקת פרקים, ולעתים קרובות יש יותר נזק מואץ לסחוס המפרקי .
תסמינים של דלקת מפרקים
דלקת מפרקים באקנה בדרך כלל גורמת לכאב סביב המפרק, והסיבה השכיחה ביותר לחולים לחפש טיפול היא הכאב הכרוך במצב זה.
תסמינים נפוצים אחרים של דלקת מפרקים הקרסול כוללים:
- נוקשות הקרסול
- נפיחות סביב המפרק
- עצם דורבן גורם מפרקים הגוש המופיע
- עיוות של המפרק
- חוסר יציבות, או תחושה המשותף עשוי "לתת"
פחות נפוץ, דלקת מפרקים הקרסול יכול להוביל לגירוי של העצבים סביב המפרקים גורם עקצוץ קהות ברגליים ובהונות.
דלקת מפרקים של הקרסול בדרך כלל ניתן לאבחן בקלות עם בדיקה רנטגן. לאחר חולים מאובחנים, טיפולים nonoperative צריך להיות ניסיון. רוב החולים יכולים למצוא הקלה דרך שלבים כולל שינוי הפעילות ושינויים הנעליים שלהם.
דלקת פרקים טיפולים
טיפול של דלקת מפרקים הקרסול צריך תמיד להתחיל עם צעדים פשוטים, כולל:
- שינויים הנעלה: אחד הצעדים הפשוטים ביותר לקחת הוא לנסות כמה שינויים הנעל. מוסיף מרופד יכול לעזור להקל על הסימפטומים. צעד מועיל נוסף הוא שיהיה מומחה לתיקון נעליים להוסיף 'נדנדה התחתונה' לסוליית הנעל.
- שינויים בפעילות: שינוי הפעילות הוא חלק חשוב של הטיפול, וחולים שאינם מוכנים לשנות את אורח חייהם בדרך כלל לא צריך לשקול טיפולים כירורגיים עבור דלקת פרקים של הקרסול. חולים צריכים לנסות להגביל את פעילות ההשפעה כולל ריצה וקפיצה.
- Braces: הסד יכול להיות מפוברק כדי לעזור להחזיק את מפרק הקרסול במצב. פסים אלה, הנקראים קרסוליים-רגל או אפו, יתמכו במפרק וימנעו תנועה מוגזמת.
- תרופות אנטי דלקתיות: תרופות אנטי דלקתיות יכולות להיות שימושיות בחולים עם תסמינים מתונים של דלקת מפרקים בקרסוליים. המטופלים צריכים להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות בזהירות, שכן יש תופעות לוואי אפשריות , במיוחד עם שימוש לטווח ארוך.
- Cortisone Injections : זריקות קורטיזון יכול להיות מאוד מועיל בניהול של דלקת מפרקים בקרסוליים, במיוחד בהתלקחות חריפה של כאב. בעוד זריקות קורטיזון לא יכול להתבצע באופן קבוע , את הזריקה cortisone מדי פעם הוא מועיל ברוב החולים עם דלקת מפרקים הקרסול.
טיפול כירורגי עבור דלקת מפרקים
אם טיפולים אלה לא יכולים להקל על כאבי מפרקים, אז טיפולים פולשניים יותר עשוי להיחשב. אפשרויות ניתוחיות כוללות:
- קרסוליים ארתרוסקופיה : ניתוח ארתרוסקופי יכול להיות שימושי בחולים עם דלקת מפרקים מוגבלת, אבל זה בדרך כלל יעיל עבור דלקת מפרקים רחבה יותר. ארתרוסקופיה של מפרק כף הרגל מועילה ביותר כאשר דורבנות עצם קטנות התפתחו סביב המפרק הגורם ל"פריעה ", או כאשר עצם הקרסול נעה מעלה ומטה. במהלך ניתוח ארתרוסקופי, ניתן לגלח את השלוחה העצמית כדי לקדם את תנועת המפרק.
למרבה הצער, אם דלקת מפרקים הקרסול הוא נרחב יותר, ניתוח arthroscopic סביר להניח לא מועיל. כאשר כמות משמעותית של הסחוס יש שחוקים, המפרק לא ייהנה הליך ארתרוסקופי.
קרסול פיוז 'ן ניתוח : ניתוח היתוך קרסול הוא טיפול סטנדרטי עבור דלקת מפרקים מתקדמת. ניתוח זה מסיר את החלק שחוקים של המפרק, ולאחר מכן מחזיקה לצמיתות את העצמות במצב מוצק.
- ניתוח החלפת כאבים : החלפת ניתוח הוא טיפול שנוי במחלוקת יותר עבור דלקת מפרקים הקרסול. ההצלחה של ניתוח היתוך נמצאת תחת דיון, ואין יותר מדי ניסיון עם ניתוח החלפת דלקת מפרקים הקרסול. כמו יותר של הליכים אלה מתבצעים, השתל עיצוב משופרת. זה עשוי להוביל לתוצאות טובות יותר.