השתלות ריאה כטיפול בסרטן הריאה

למה זה במאי או לא יכול להיות אופציה

בעוד שבסרטן הריאות בעבר נחשב "התווית נגד" מוחלטת להשתלת ריאות (התווית נגד מוחלטת פירושה שיש להימנע מנוהל מוחלט) התשובה היא לא תמיד "לא".

יש פעמים, אם כי די נדיר, כאשר השתלת ריאות עשוי לשמש כטיפול לאנשים עם סוגים מסוימים של סרטן ריאות. למעשה, השימוש בהשתלות ריאות לסרטן ריאות גדל לאט בשנים האחרונות.

מתי ניתן לבצע השתלת ריאות, מה אומר המחקר, ומדוע לא ימליץ על רוב האנשים החיים עם סרטן ריאה?

מתי ולמה השתלות לא משמשים בדרך כלל

עבור רוב האנשים עם סרטן ריאות, השתלת ריאות (יחיד או כפול) הוא לא אופציה. סיבה אחת היא כי השתלות ריאה נחשבים לטיפול מקומי. טיפולים מקומיים כגון השתלת ריאות, ניתוח סרטן ריאה והקרנות לסרטן ריאה מטפלים רק בתאי סרטן המוגבלים לריאות. למרבה הצער, עבור רוב האנשים עם סרטן ריאות, הסרטן התפשט מעבר לריאות לבלוטות הלימפה ולעתים קרובות באזורים מרוחקים של הגוף. כאשר זה קורה, טיפולים מערכתיים (טיפולים שפועלים על תאי סרטן בכל הגוף) כגון כימותרפיה , טיפולים ממוקדים וטיפול חיסוני הם בחירה טובה יותר.

סיבה נוספת נוספת היא הסיכון לסרטן ריאה חוזר על הריאות המושתלות.

למעשה, אפילו באותם אנשים נדירים שעבורם ניתן להשתמש בהשתלות ריאה כטיפול, סרטן הריאות חוזר על עצמו לעתים קרובות בריאה המושתלת (שנתרמה).

כאשר השתלה עשוי לשמש

ישנם שלושה תרחישים עיקריים בהם השתלת ריאה עשוי להיחשב עבור מישהו עם סרטן ריאות. אלה כוללים אנשים עם:

• קרצינומה ברונכיכולוואלית של הריאה (BAC) המתקדמת והרב-שכבתית (יותר מאזור אחד של סרטן בריאה או בריאות). BAC, אשר אינו נקרא עוד BAC, אלא הוא תת-סוג של אדנוקרצינומה של הריאה, מהווה 5% סרטן ריאה או פחות, נפוץ יותר בקרב לא מעשנים, בנשים, ואנשים של מורשת מזרח אסיה.
• סרטן ריאות בשלב מוקדם בשילוב עם מחלת ריאות בשלב הסופי כמו COPD.
• סרטן גרורתי לריאות מאזור אחר של הגוף, זה רק גרורות לריאה, וכאשר הסרטן הראשוני ( הסרטן "המקורי") נשלט היטב. תרחיש זה הוא נדיר מאוד.

בהגדרות אלה, השתלת ריאות עשויה להיחשב כאשר חלופות לא ניתוחיות לא יכול לספק שליטה נאותה של הסרטן. על מנת להצליח, על הרופאים לבחור בקפידה אנשים אשר עשויים להפיק תועלת מהשתלת ריאות ולוודא שהסרטן מתבצע בקפידה, למשל, שבדיקות כגון סריקת PET ואולטרסאונד endobronchial אינן מראות כל עדות לסרטן להתפשט מעבר לריאות.

המטרה של השתלת ריאות לסרטן ריאות

השתלת ריאות עשויה לשמש הן כטיפול מרפא (מתוך כוונה לרפא את המחלה) והן כטיפול פליאטיבי (מתוך כוונה להאריך את החיים אך לא לרפא את המחלה).

מה שהמחקר אומר

עד כה, השתלת ריאות הייתה טיפול נדיר לסרטן הריאות, אך בדיקה של מסד הנתונים של הרשת המאוחדת לשיתוף איברים (UNOS) חושפת את הדברים הבאים:

מ -1987 עד 2010 יש פחות מ -50 מקרים שנרשמו (פחות מ -0.1% ממקרי השתלת הריאות) של השתלת ריאות המשמשים לסרטן ריאה. מבין אלה, 29 חולים עברו בדיקת BAC רב-מוקדית (אשר סווגו מחדש כצורה של ריאות אדנוקרצינומה).

ללא השתלת ריאות, ועם טיפולים מסורתיים, שיעור ההישרדות החציוני עבור אנשים עם BAC מתקדם הוא 1 שנה. עבור אנשים שקיבלו השתלת ריאה, שיעור ההישרדות של 5 שנים היה סביב 50 אחוז דומה שיעור ההישרדות של אנשים שמקבלים השתלות ריאה מסיבות אחרות, כגון COPD.

זה טוב יותר מאשר הישרדות חזה עם כימותרפיה, אבל עם טיפולים חדשים יותר כגון טיפולים ממוקדים ו immunotherapy, זה לא ידוע.

הקונצנזוס נראה כך באנשים שנבחרו בקפידה, השתלת ריאות עלולה לגרום להישרדות לטווח ארוך עבור אנשים מסוימים עם BAC.

דוגמה בחיים האמיתיים

כאשר חיים עם סרטן, אין כמו לשמוע על אנשים שהיו "שם". רבים בקהילת סרטן הריאות קיבלו השראה מהכדורגל לשעבר, ג'רולד דאש, ששיתף את המסע שלו בקבלת השתלת ריאות דו-צדדית בשלב BAC 4.

בבלוג שלו, הוא חולק על זכייה בסרטן הריאה שלו עם השתלת ריאה. הנה ציר זמן של השתלת שלו, ואת נקודת המבט של המטופל שלו על BAC השתלת ריאות.

מחלות ריאה אשר ניתן לשקול השתלות

השתלת ריאות עשויה להיחשב עבור אנשים עם מחלת ריאות בשלב הסופי, כאשר אין אפשרויות טיפול נוספות זמינות, וכאשר אדם סביר לחיות יותר משנה אבל הוא במצב בריאותי טוב. חלק ממחלות אלה כוללות:

• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) כגון אמפיזמה
• סיסטיק פיברוזיס
• פיברוזיס ריאתי
• ברונכיטקסיס
• נזק לעורקי הריאה עקב פגם בלב מולד
• דיספלסיה ברונכופולונארית
• מחסור ב- Alpha-1-Antitrypsin
• סרקואידוזיס
• מחלת ריאות אינטרסטיציאלית
• יתר לחץ דם ריאתי

האם השתלות ריאות להעלות את הסיכון לסרטן ריאות?

כן, ממספר סיבות אנשים שקיבלו השתלת ריאות נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סרטן ריאות בעתיד, כאשר מספרים המצביעים על סיכון הוא סביב 2.5 אחוזים בהתאם למחקר.

שורה תחתונה

השתלת ריאות היא בדרך כלל לא אופציה עבור אנשים החיים עם סרטן ריאה. אלא אם כן הסרטן קטן ומבודד לריאה אחת, אין זה סביר כי השתלת ריאות תעשה דבר, אלא תגרום ליותר מוגבלות וכאב. אפילו עם סרטן קטן יותר, הסיכוי להישנות מקטין את הסיכוי כי השתלת ריאה תהיה יעילה.

עם זאת, עבור אנשים מסוימים עם adenocarcinoma ריאות (סוג המכונה בעבר BAC), השתלת ריאות עשויה להיות אפשרות קיימא. גם במקרה זה, הסיכונים של ניתוח זה, שיש רבים מהם, צריכים להישקל בזהירות כנגד כל תועלת צפויה. במקרים נדירים, השתלת ריאות עשויה להיות טיפול יעיל. למרבה המזל, כמו טיפולים חדשים יותר עבור סרטן ריאות כגון טיפולים ממוקדים ו immunotherapy להיות זמין, יש יותר, ובוודאי פחות מסוכן, שיטות לטיפול בסוגי סרטן אלה.

אם אתה חושב כי השתלת ריאות עשויה להיות אופציה, אתה יכול ללמוד יותר. בדוק את המדריך השתלות ריאה COPD . אמנם יש הבדלים רבים בין השתלות נעשה עבור סרטן הריאה COPD, את היסודות של הניתוח דומים מאוד.

> מקורות:

> אחמד, א. תוצאות להשתלת ריאות לסרטן ריאה ברשת מאוחדת עבור איגוד שיתוף הרישום. תולדות ניתוחי חזה . 2012. 94 (3): 935-40.

> ברנד, ט'וב' הייטקוק. סרטן ריאה השתלת ריאות. מרפאות ניתוחי חזה . 2018. 2 (1): 15-18.

> de Perrot, M. et al. תפקידה של השתלת ריאות בטיפול בקרצינומה ברונכוגנית בחולים עם מחלת ריאות סופנית. כתב העת של אונקולוגיה קלינית . 22 (21): 4351-6.

> Garver, R. et al. הישנות של קרצינומה bronchioloalveolar ב הריאות המושתלים. ניו אינגלנד Journal of Medicine . 1999. 340 (14): 1071-4.

> מאצ'וקה, ט ', ס' קשאביי. השתלת סרטן הריאה. חוות דעת נוכחית בהשתלת איברים . .17) 5 (: 479-84.

> מתיו, י ', ור' קרצקה. סרטן ריאה השתלת ריאות: סקירה. כתב העת של אונקולוגיה החזה . 4 (6): 753-60.

> רביב, י 'ואח'. סרטן ריאות בקרב מקבלי השתלות ריאה: ניסיון של בית חולים שלישוני וסקירת ספרות. סרטן הריאה . 74 (2): 280-3.

> Zorn, G. et al. השתלת ריאות עבור קרצינומה bronchioloalveolar מתקדמת. Journal of ניתוחי הלב וכלי הדם . (1): 45-8.