כריתה וודג 'לסרטן ריאה

כריתה וודג '(Segmentectomy או כריתה sublobar) לעומת Lobectomy

אם הרופא שלך המליץ ​​על כריתה של טריז לסרטן הריאות, סביר להניח שתהית מה ההליך הוא כמו ואיך זה שונה מסוגים אחרים של ניתוח סרטן ריאה . מתי יהיה כריתה טריז מומלץ על נהלים אחרים ומה הם כמה סיבוכים פוטנציאליים? מהן הסיבות מדוע כריתה יתד יכול להיחשב במקום כריתת עצם, ומתי זה לא מומלץ?

כריתת וודג ': הגדרה

כריתה טריז כרוך בהסרת סרטן הריאות יחד עם קטע בצורת טריז של הרקמה סביב הגידול. נוהל זה מסיר רקמת רקמה פחות מ lobectomy (הליך שבו אונה של הריאה מוסר) או קטע (הליך זה מסיר חלק גדול יותר של הריאה מאשר כריתה יתד, אבל לא אונה שלמה כמו lobectomy .) כאשר מסתכלים על האיור לציין כי הריאה הימנית יש 3 אונות ואת הריאות השמאלית יש 2 אונות.

כריתה טריז הוא המכונה גם כריתה תת לובאר , כמו גם קטע. בהסתכלות על מונחים אחרים אתה עשוי לראות את הנוהל המכונה nonanatomic בניגוד נהלים אחרים שהם אנטומיים, כלומר רק זה לא כרוך הסרת פיסת אנטומיה ברורה.

אינדיקציות לניתוח טלית

למרות שהכירורגיה עשויה להיות מנתח מועדף עבור אנשים רבים, ישנן מספר סיבות שונות לכך שמנתח עשוי להמליץ ​​על כריתה של טריז במקום על ניתוח לובקטומי:

גידולים קטנים

כריתה טריז נעשה בדרך כלל עבור סרטן ריאה קטנים מאוד, כגון בשלב מוקדם של תאים לא סרטניים ריאות תאים סרטניים בשלב קטן סרטן הריאה . ( ניתוח יכול לפעמים להתבצע עבור סרטן ריאות תאים קטנים אבל זה נדיר.)

ההליך נחשב לעתים קרובות אם הגידול הוא פחות מ 4 ס"מ (בערך 2 אינץ ') ו אידיאלי פחות מ 2 ס"מ קוטר, ממוקם על החלקים החיצוניים של הריאות (הפריפריה), והוא מסווג בשלב 0 , שלב 1A או שלב קטן 1B לא קטן סרטן ריאות תאים .

בהתבסס על הסיווג TNM של סרטן הריאות , גידולים אלה יהיו T1N0M0.

מסיבות אבחון

לפעמים ההליך נעשה כמו ביופסיה ריאה להעריך ממצאים חשודים (אוכסי זכוכית קרקעית או גושים חשודים אחרים ריאות).

ההליך עשוי להיעשות גם עבור תנאי הריאה noncancerous, כגון שחפת, אספרגילוס, והסרת blbs אמפיזמה.

עם סוגי סרטן אחרים, ניתן לבצע את הניתוח על מנת להסיר גרורות מבודדות לריאה מסרטן השד, מלנומה ומספר סוגי סרטן אחרים (כגון סרטן תאי כליה, סרטן המעי הגס וסרקומות) שהתפשטו לריאות.

מצב בריאות פוחת

כאשר רדיקציה של טריז מבוצעת עבור אנשים עם סרטן ריאות, היא נעשית לרוב עבור אנשים שלא היו מוכנים לסבול שאונה שלמה הוסרה, כגון אנשים מבוגרים עם סרטן ריאות, אנשים עם מצבים רפואיים חמורים אחרים, או אלה שסבלו מרעלת ריאות פוּנקצִיָה. כאשר זה המקרה, המטרה היא להסיר את הגידול תוך שמירה על רקמת ריאות ככל האפשר.

הקשישים

יש לציין, כי אנשים מבוגרים עם סרטן ריאות לעיתים קרובות לסבול את הטיפולים לסרטן הריאות, כמו גם אנשים צעירים עם המחלה. במחקר אחד, אפילו מטופלים מבוגרים יותר שעברו ניתוח דלקת ריאות (הסרת ריאה שלמה), לא הראו הבדל ביכולת לסבול את התהליך.

מחקר שנערך בשנת 2018 מצא כי אנשים קשישים עם סרטן ריאות (מעל גיל 80) סבלו מהניתוח וכן מאנשים צעירים. המחקר מצא, עם זאת, כי כריתת רחם (כריתה טד) היה קשור לתוצאות טובות יותר מאשר ניתוחי סרטן ריאות נרחב יותר.

בחירה אישית

סיבה אפשרית נוספת לעיון בהליך זה היא בחירה אישית. חלק מהאנשים בוחרים בהליך פחות פולשני כגון זה מסיבות של איכות חיים ומקבלים סיכון גבוה יותר של הישנות סרטן הריאה .

סיבות מדוע כריתה ווד לא יכול להיות מומלץ

גידולים גדולים יותר מ 4 ס"מ בדרך כלל לא ניתן להסיר באמצעות כריתה יתד.

המיקום של הגידול עשוי גם להפוך הליך זה לא מעשי. באופן כללי, נוהל מעורב יותר כגון lobectomy מומלץ לעתים קרובות עבור אנשים צעירים, בריאים, אם כי זה עשוי להשתנות לאור סקירה שנערכה לאחרונה של מחקרים (ראה תחת פרוגנוזה להלן).

הכנה לפני כריתה טלית

לפני הניתוח, המנתח שלך ירצה לוודא שאתה מסוגל לסבול את ההליך, הן מנקודת מבט כללית בריאות לגבי תפקוד הריאות. בחינות ובדיקות עשויות לכלול:

• היסטוריה רפואית יסודית ובדיקה גופנית
• בדיקות דם, כולל בדיקות תפקודי כליות וכבד
• הערכת מצב תזונתי
• בדיקות תפקוד ריאתי
• הערכת לב
• דימות כדי להעריך את המיקום ואת היקף הגידול, כמו גם לחפש סרטן אפשרי בבלוטות הלימפה ובאזורים מרוחקים (כגון הכבד או העצמות).

התהליך

כריתה טריז יכול להיעשות גם באמצעות thoracotomy (ניתוח חזה פתוח) או באמצעות ניתוח חזה וידאו בסיוע (VATS). מע"מ הוא הליך פחות פולשני, אבל לא כל המנתחים לבצע את הניתוח הזה וזה לא תמיד אפשרי על בסיס המיקום של הגידול.

תלוי איזה הליך מבוצע, המנתח (לאחר הכניסה לחזה) מאתרת את הגידול. בדיקה זהירה נעשית להעריך את הריאות ואת בלוטות הלימפה הקרובה הסמוך.הוסר לאחר מכן עם כמות קטנה של רקמה סביב הגידול.

הניתוח יכול להיות משולב עם brachytherapy, הליך שבו קרינה מוחל במהלך הניתוח ישירות לאתר של הגידול.

התאוששות

לאחר הניתוח, משך הזמן שבו אתה נמצא בבית החולים יהיה תלוי איזה סוג של הליך נעשה (VATS לעומת thoracotomy פתוח) ואת ההתקדמות שלך במהלך ההתאוששות. צינור החזה ממוקם בחזה במהלך הניתוח, ובדרך כלל, נשאר במקום במשך 24 עד 48 שעות. במהלך תקופה זו מטפל נשימתי יבקר איתך, מעודדים אותך לקחת נשימות עמוקות כדי להפחית את הסיכון לזיהום. כאשר אתה משוחרר הביתה המנתח שלך ייתן לך הוראות ספציפיות למעקב ולספק לך מרשם לתרופות כדי להקל על כל הכאב שיש לך כאשר אתה חוזר הביתה.

סיבוכים אפשריים של כריתה וודג '

סיבוכים הם נדירים למדי, אך עשויים לכלול:

• סיבוכים בהרדמה כללית
• Hemothorax (דימום בחלל החזה)
• הַדבָּקָה
• אטלקציה (קריסת חלק, או כל הריאה)
• פיסטולה ברונכוכפלוראלית (מעבר לא נורמלי שמתפתח בין הריאות לבין הממברנות המקיפות את הריאות (הצוואר))
• דליפת אוויר מתמשך המחייבת צורך ממושך של צינור חזה
• קושי בגמילה ממכונת ההנשמה

פּרוֹגנוֹזָה

הפרוגנוזה של כריתה טריז ישתנה בהתאם הגידול הספציפי שלך, הבריאות הכללית שלך, טיפולים אחרים שאתה מקבל.

זה היה נחשב במשך זמן רב כי הישרדות (אצל אנשים שיכולים לסבול את ההליך) הוא גבוה יותר אצל אנשים שעוברים lobectomy לעומת כריתה טריז. סקירה שנערכה לאחרונה ב -54 מחקרים, שבחנה קרוב ל -39,000 חולים, שינתה את המחשבה. עבור אנשים שעברו כריתה של יתד, אך היה יכול לסבול משחפת (קבוצה שבה רדיקציה של טריז "נבחרה במכוון"), שיעור ההישרדות לא היה שונה משמעותית בין שני ההליכים. עבור אנשים שהיו להם כריתה של יתד כי הם לא היו מסוגלים לסבול כריתת עצם (קבוצה שכותרתה הקבוצה "נפגעת"), ההישרדות הייתה גרועה משמעותית אצל אלו עם כריתה של יתד.

התמודדות לאחר כריתה וודג 'לסרטן ריאות

כריתה של טריז, אם כי פחות נרחבת מאשר כריתת עצם או כריתת עצם, עדיין ניתוח גדול. לבקש, ולתת, את החברים והמשפחה לעזור לך. שיקום ריאתי לאחר ניתוח סרטן ריאה רק לאחרונה נחקרו, אבל יכול לעשות הבדל משמעותי באיכות החיים של אנשים מסוימים. מאז זה רעיון חדש למדי, ייתכן שיהיה עליך לשאול את הרופא עבור הפניה.

> מקורות:

> Ambrogil, M. et al. כריתה וודציה ו אבלציה radiofrequency עבור השלב הראשון אני nonsmall סרטן ריאות תאים. כתב העת לנשימה האירופית . 2015 45 (4): 1089-109.

> Cao, C., Chandrakumar, D., Gupta, S., Yan, T. ו- D. Tian. יכול להיות פחות? - סקירה שיטתית meta ניתוח של reslections sublobob לעומת lobectomy לסרטן ריאות תאים לא קטנים על פי בחירת המטופל. סרטן ריאה .2015 (אפוב לפני ההדפסה).

> צ'יימברס, א., רוטלדג ', ט', פילינג, ג ', ומ' סקארצ'י. בחולים קשישים עם סרטן ריאות הוא הצדקה מוצדקת במונחים של תחלואה, תמותה ואיכות חיים שיורית? . ניתוח לב וכלי דם אינטראקטיביים וניתוחי חזה . 2010 10) 6): 1015-21.

> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., ו T. שניידר. ניתוח לגידולי ריאות אצל קשישים: מחקר עוקב רטרוספקטיבי על השפעת הגיל המתקדם (מעל 80 שנה) על התפתחות הסיבוכים באמצעות מודל סיכון רב משתני. העיתון הבינלאומי של כירורגיה . 2018. 52: 141-148.