השוואת הישרדות חציון להישרדות ממוצעת
מה פירוש המונח הרפואי "הישרדות חציונית"? בואו נסתכל על מתי ולמה אתה עשוי לקבל מידע על הישרדות החציון שלך, איך זה נתון סטטיסטי מ "שיעורי הישרדות" ומה שאתה צריך לדעת אם אתה מרגיש מודאג לגבי הפרוגנוזה שלך.
הגדרה: הישרדות מדיאן
חציון ההישרדות מוגדר כזמן שאחריו 50% מהאנשים עם מצב מסוים עדיין חיים, ו -50% מתו.
לדוגמה, הישרדות חציונית של 6 חודשים היתה עולה כי לאחר 6 חודשים, 50 אחוזים של אנשים עם מצב זה יהיה בחיים, ו -50 אחוזים היו נפטרו.
כאשר המונח הישרדות חציון עשוי לשמש
ישנן דרכים רבות שבהן אתה יכול לשמוע את המונח הישרדות חציון בשימוש:
- כתיאור היתרונות של טיפול.
- כאומדן לפרוגנוזה של מצב. לדוגמה, ניתן להשתמש בהישרדות חציונית לתיאור הפרוגנוזה של מחלה שבה שיעור ההישרדות קצר למדי. כמה זמן אנשים חיים בדרך כלל?
- כנקודת סיום בניסוי קליני .
השוואה והסתברות חציון הישרדות לסטטיסטיקה אחרים
הישרדות חציון משמש כדי לדבר על טיפולים רבים לסרטן. זה יכול להיות הערכה טובה יותר מאשר שיעור ההישרדות הממוצע (משך הזמן הממוצע של אדם חי למשל) כאשר יש וריאציה רחב איך אנשים מגיבים למצב או טיפול.
כמה מונחים סטטיסטיים אחרים שאתה יכול לשמוע כוללים שיעור הישרדות, הישרדות ללא התקדמות ועוד, המוגדרים במאמר זה.
יתרונות וחסרונות של שימוש הישרדות חציון עם סרטן
מבלי להיכנס לדיון הסטטיסטי, חשוב לציין כי לכל נתון יש חסרונות כאשר מתארים את תוחלת החיים של סרטן, או את היתרון של טיפול.
להלן כמה דוגמאות.
- יתרון: לטיפול המשפר את הישרדות בימים או שבועות או אפילו חודשים, זמן ההישרדות החציוני עשוי לתת אינדיקציה טובה יותר לאופן הטיפול. לדוגמה, טיפול היפותטי עשוי להגדיל את זמן ההישרדות החציוני ב -4 חודשים - לדוגמה, מחצית מהאנשים יחיו במשך 16 חודשים ולא 12 חודשים עם הטיפול. מאחר שרוב האנשים לא היו שורדים לטווח ארוך, הערכות כגון שיעור ההישרדות של 5 שנים או אפילו שיעור ההישרדות של 2 שנים לא יגלו את הפוטנציאל של הטיפול כדי לתת לאנשים 4 חודשים נוספים (וקווים טובים) לחיות.
- חיסרון: חסרון יתרחש אם הטיפול הביא לתוצאות טובות מאוד לטווח ארוך, אבל עבור פחות ממחצית האנשים, לאורך הקו. אם למעלה ממחצית האנשים מתו בשנתיים הראשונות, חציון ההישרדות יהיה פחות משנתיים. במקרה זה, אולי טיפול היפותטי, אם נסבל ב 2 השנים הראשונות עלול לגרום להישרדות ארוכה יותר. בדוגמה הבדיונית הזאת, ייתכן ש -30% מהאנשים חיו במשך 5 שנים לאחר הטיפול, בעוד שרק 5% חיו זמן רב ללא הטיפול. במקרה זה, שיעור ההישרדות של 5 שנים היה אומר יותר על הפוטנציאל של הטיפול מאשר הישרדות חציון.
סטטיסטית לעומת משמעות קלינית של הישרדות חציון
חשוב להדגיש כי המשמעות הסטטיסטית והמשמעות הקלינית אינה זהה. משמעות סטטיסטית (למשל, איך חוקרים נרגשים עשויים לקבל תוצאה של מחקר) נותן מידע על מהימנות של מחקר, בעוד המשמעות הקלינית מתארת עד כמה זה חשוב עבור אנשים בודדים. ישנם משתנים רבים שיש להתחשב בהם, כגון מידת השינוי בחציון ההישרדות, הסבילות של הטיפול שמשנה את הישרדות החציון, כמו גם את הרעילות.
דוגמה שצוינה היא של כמה תרופות ממוקדות המשמשות לסרטן הלבלב.
מחקר שהראה את השילוב הגדיל את ההישרדות החציונית מ -5.91 חודשים ל -6.24 חודשים היה משמעותי ביותר מבחינה סטטיסטית, אך לא באופן קליני. בדוגמה זו, המשמעות הקלינית הייתה שהאנשים חיו בממוצע 10 ימים נוספים, וגם סבלו מתופעות הלוואי ומהטיפול.
במקרים אחרים, מחקר לא יכול להיות בעל מובהקות סטטיסטית גדולה, אך ייתכן שיש הבדלים קליניים משמעותיים מאוד; אנשים יחוו שיפור משמעותי.
סטטיסטיקה הם מספרים לא אנשים
חשוב מאוד לציין כי הנתונים הסטטיסטיים מכל סוג הם פשוט מספרים. אנשים משתנים באופן נרחב כיצד הם מגיבים לטיפולים וכמה זמן הם חיים עם טיפולים שונים. ישנם גורמים רבים אשר עשויים להעלות או להפחית את הסיכוי של מישהו לשרוד עם סרטן.
זה גם קריטי לציין כי כל הנתונים הסטטיסטיים שאתה שומע על סרטן הם לעתים קרובות כמה שנים. ההתקדמות נעשית בטיפול בסרטן. הסטטיסטיקה ההישרדותית המצטברת של סרטן הריאה היא 5 שנים. עם זאת, היו יותר טיפולים שאושרו לסרטן ריאות בתקופה שבין 2012 ל 2017, מאשר ב 40 שנה לפני 2011. זו רק אחת הסיבות רבות להיאחז בתקווה.
דוגמאות:
ג 'ק נאמר כי חציון ההישרדות של אנשים עם סרטן 3B בשלב הריאות הוא 13 חודשים. משמעות הדבר היא, סטטיסטית, היה לו על 50 אחוז סיכוי לחיות עם המחלה שלו 13 חודשים.
> מקורות:
> צ 'יבה, י' קפלן מאייר Curves להישרדות סיבתית עם תוצאות זמן לאירוע תוצאות. ניסויים קליניים . 2013. 10 (4): 515-21.
> Ranganathan, P., Pramesh, C., ו- M. Buyse. מהלכדות Comon בניתוח סטטיסטי: קליני לעומת משמעות סטטיסטית. פרספקטיבות במחקר קליני . 2015. 6 (3): 169-170.