סוג של COPD עם גורם ילדות
אם אתה או אדם אהוב אמרו לך יש bronchiectasis, אתה כנראה מנסה להבין את המצב הזה. למרות שזה נפוץ יחסית, אנשים בדרך כלל פחות מוכרים עם סוג זה של COPD מאשר אמפיזמה או ברונכיטיס כרונית. מהם הסימפטומים, הגורמים לגורמי הסיכון, וטיפולים למצב זה?
הגדרה: ברונכיטקסיס
Bronchiectasis הוא סוג של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) שבה דרכי הנשימה הגדולות של הריאות ( ברונכי ) להיפגע והרחיב.
רירי יכול לאסוף את דרכי הנשימה המורחבת, המאפשר חיידקים לגדול ולגרום זיהומים חוזרים ונשנים ריאות. המחלה עשויה להיות מקומית לאזור אחד של הריאה, או generalized לאורך שתי הריאות.
היסטוריה של ברונכיטקסיס
Bronchiectasis לעיתים קרובות מתחיל עם זיהומים בדרכי הנשימה חוזרות ונשנות בילדות. זיהומים אלה גורמים עיבוי, התרחבות, הצטלקות של הסמפונות, צינורות אשר עוברים מן קנה הנשימה ומטה לתוך alveoli, באזור הריאות שבו החליפין של חמצן ופחמן דו חמצני מתרחש. בינתיים, הצטברות הריר באזורים המורחבים עושה תנאים מתאימים לזיהומים להתחיל. זיהומים להוביל החמרות של המחלה הרחבת נוספת הצטלקות של הסמפונות.
גורם גורמי סיכון
Bronchiectasis נגרמת לעיתים קרובות על ידי זיהומים חוזרים של הריאות במהלך הילדות. זיהומים נפוצים שעלולים להוביל bronchiectasis כגון שיעול whooping נפוצים פחות בשל חיסונים, אך עדיין שכיחות של ברונכיטקטזיס ממשיך לעלות.
כ -50% מהמקרים נובעים מהמצב התורשתי סיסטיק פיברוזיס . זה יכול גם להתרחש עקב חסימה של דרכי הנשימה על ידי גידול כגון סרטן ריאה , או גוף זר, עקב דיכוי החיסון מן הפרעות מולדות או HIV, עקב תגובה אלרגית פטריה המכונה aspergillosis אלרגי bronchopulmonary, או בשל כדי דיספלסיה רירית העיקרי.
סימפטומים של ברונכיטקטזיס
הסימנים והתסמינים של ברונכיקטאזיס של ברונכיכטזיס מתרחשים לעתים קרובות עקב הרחבת דרכי הנשימה ואת הצטברות של ריר זה קובע את הבמה לזיהום. התסמינים השכיחים כוללים:
- שיעול מתמשך : השיעול הקשור bronchiectais מתרחשת מדי יום הוא לעתים קרובות הגרוע ביותר בשעות הבוקר המוקדמות ולאחר מכן שוב מאוחר בלילה.
- ייצור ריר : שיעול יומי של bronchiectasis מלווה ריר אשר יכול להיות ברור, צהוב, ירוק, או אפילו דם tinged. זה עודף של ריר, זה יכול להיות ריח מסריח לפעמים, הוא סימן ההיכר של המחלה.
- תסמינים עקב זיהומים חוזרים ונשנים כגון חום ותסמינים נשימתיים.
- צפצופים .
- משתעל דם .
- כאב עם נשימה עמוקה ( כאב חזה פלוריטי ).
- מועדון : מועדון הוא מצב שבו קצות האצבעות לקחת על עצמו את המראה של כפית הפוכה.
- קוצר נשימה : קוצר נשימה מתרחש לעיתים קרובות כאשר
- ירידה בלתי מכוונת במשקל .
- עייפות: עייפות קשורה bronchiectasis יכול להיות עמוק, והוא קשור לעתים קרובות עם המאמץ גם יחד עם שיעול, חילופי ירידה של חמצן בריאות.
אבחון של Bronchiectasis
אבחון של bronchiectasis מתחיל עם היסטוריה זהירה ובדיקה גופנית ואחריו הדמיה ותפקוד הריאות מחקרים.
כמה בדיקות המסייעות באבחון כוללות:
- צילום רנטגן חזה: צילום רנטגן בחזה עשוי להראות סימנים מסוימים למחלה, אך בדיקות אחרות (כגון CT) נדרשות בדרך כלל כדי לאשר או להפריך את האבחנה.
- Chest CT scan: האבחנה נעשית בדרך כלל על סמך המראה של סריקת CT.
- בדיקות תפקוד ריאתי יכול לעזור עם האבחנה, כמו גם את החומרה.
- ברונכוסקופיה יכולה להיעשות כדי לשלול את הגוף הזר או סרטן הריאות.
ניתן לבצע בדיקות אבחון אחרות כדי לשלול מצבים אחרים (כגון שחפת, סיסטיק פיברוזיס ועוד) שיכולים להיות בעלי תסמינים דומים.
טיפולים
הצעד החשוב ביותר הטיפול ברונכיטקטזיס הוא לטפל בסיבה הבסיסית של המחלה.
זיהומים נפוצים ויש לטפל בהם ולנטר אותם. הוא חשב כי טיפולים המשמשים סיסטיק פיברוזיס יכול לעזור לאנשים ללא סיסטיק פיברוזיס עם bronchiectasis, אך לאחרונה נראה כי חלק מהטיפולים האלה עשויים אפילו להזיק. טכניקות פינוי דרכי הנשימה יכולות לסייע בהפחתת כיח ובפונקציה ריאות. טיפול חמצני עשוי להיות נחוץ אם המחלה היא חמורה, ולפעמים ניתוח נדרש כדי להסיר שטח פגום מאוד של ברונכי.
סיבוכים
בנוסף לדלקות חוזרות ונשנות, חלק מהאנשים מפתחים אטילקטזיס - עלולה להתרחש התמוטטות של חלק או כל ריאה ונשימה. המחלה יכולה גם להוביל לאי ספיקת לב ימין, משהו המכונה cor pulmonale .
פּרוֹגנוֹזָה
הפרוגנוזה של bronchiectasis תלוי בסיבה הבסיסית. עבור אנשים מסוימים, זה יכול להיות רציני מאוד או קטלני (כמו במקרה של סיסטיק פיברוזיס) ואילו עבור אחרים, לחיות חיים מלאים נורמלי בעיקר אפשרי.
הגורמים המשפיעים על תוחלת חיים ארוכה יותר כוללים אינדקס מסת גוף גבוה (כלומר, לא סובלים מתת-משקל), חיסונים רגילים, במיוחד נגד שפעת ופנומונוקוקוס, וביקורים קליניים רגילים.
גורמים הקשורים לפרוגנוזה גרועה יותר כוללים היפוקסיה (רמת חמצן נמוכה בדם), היפראקפניה (ריכוז פחמן דו-חמצני מוגבר בדם), קוצר נשימה מוגבר ומחלה חמורה יותר כפי שניתן לראות במחקרי הרדיולוגיה.
דוגמה: יהושע פיתח bronchiectasis כאשר הגידול הריאות שלו החסימה אחד דרכי הנשימה הגדולות בריאותיו.
מילה מ
Bronchiectasis, בניגוד לצורות אחרות של COPD, קשורה לעיתים קרובות לזיהומים בשלב מוקדם בחיים (ולא באמצעי חיים כגון עישון בהמשך). עם זאת, למרות ההתקדמות חיסונים לזיהומים, המצב גדל בארצות הברית. ככל שאנו לומדים יותר על המחלה, אנו מוצאים כי זה מאוד הטרוגני, כלומר את המאפיינים של המחלה ואת המנגנונים הבסיסיים יכולים להשתנות באופן משמעותי מאדם לאדם. מה זה אומר עבור אנשים החיים עם המצב היא כי אין גישה אחת בגודל מתאים לכל ניהול, אבל כל אדם עם bronchiectasis צריך להיחשב כאדם כדי לקבוע את אפשרויות הטיפול הטוב ביותר.
> מקורות:
> האגודה האמריקאית לריאות. למד על Bronchiectasis. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
> צ'למרס, י 'וש' צ'וטירמאל. ברונכיטקסיס: טיפולים חדשים ופרספקטיבות חדשות. רפואה הנשימה Lancet . 2018 22 בפברואר.
> אלרצ'לי, וו ', קונרד, ד' וא 'וואנג. טיפול פיברוזיס פיברוזיס ציסטיק פיברוזיס. רפואה חזה קלינית . (1): 139-46.
> Lee, A., Burge, A., A. הולנד. טכניקות פינוי דרכי הנשימה עבור bronchiectasis. 2015. 11: CD008351.
> פיצ'טו, ס., אופאם, י., ירכוביץ, ס ', וא' צ'אנג. Inhaled non-steroid anti-inflammatories לילדים ומבוגרים עם bronchiectasis. מסד נתונים של ביקורות שיטתי . 2016 27: CD007525.