גורם של אורטיקריה (כוורות)

אלרגיה אינה הסיבה היחידה האפשרית

אורטיקריה, או כוורות, הוא סוג נפוץ של פריחה המאופיינת על ידי היווצרות של גבשושיות, אדומות, מגרדות על העור. הסיבה והחומרה של כוורות יכול להשתנות מאדם אחד למשנהו. בעוד שתזונה קשורה בדרך כלל לאלרגיה למזון, לתרופות ולגירויים אחרים, היא יכולה גם להיות בעלת גורמים לא אלרגיים כגון לחץ, זיהום, מחלות אוטואימוניות ואפילו הרעלת מזון.

מקרים אחרים הם אידיופתיים, כלומר הסיבה אינה ידועה.

אורטיקריה יכול לפגוע בכל אדם ללא קשר לגיל, מין, גזע. ההערכה היא כי בין 15 אחוזים ל 23 אחוז מהמבוגרים יחוו לפחות התקף אחד של אורטיקריה בחייהם.

גורמים אלרגיים

אלרגיה היא הגורם העיקרי של אורטיקריה . זה נגרם כאשר המערכת החיסונית מגיב באופן חריג לחומר מזיק אחרת מציף את הגוף עם כימי דלקתית הידועה בשם היסטמין .

בעוד שחרורו של היסטמין יכול לעיתים קרובות לגרום לנזלת אלרגית ותסמינים נשימתיים או קיבהיים אחרים, יש פעמים אחרות כאשר זה יגרום לנימים להתנפח יתר על המידה ולשחרר נוזל interstitial לתוך הרקמות הסובבות. כאשר זה קורה, הנפיחות המקומית של הדרמיס תוביל פריחה מוגדרת היטב שאנו מזהים ככוורת.

ישנן שתי אלרגיות הקשורות לעיתים קרובות עם אורטיקריה:

• אלרגיות למזון , בדרך כלל רכיכות, אגוזים, ביצים, חיטה, פירות יער טריים, שוקולד, סויה

• אלרגיות לסמים , כולל אלה המפעילות אנטיביוטיקה מסוימת (כמו cefaclor), נוגדות פרכוסים, אנטי פטרייתי (כמו clotrimazole), אספירין, קודאין, דקסטרומפטמין (המשמש לטיפול ב- ADHD), איבופרופן, מורפיום, סולפונאמידות, חיסונים ויריות אלרגיות

פחות נפוץ, כוורות יכול להיגרם על ידי אלרגנים נפוצים כגון אבקה, קשקשים המחמד, עקיצות חרקים, לטקס, או ניקל.

רוב אלה אלרגיה המושרה כוורות יפתור בעצמם כאשר גורם אלרגיה (אלרגן) מוסר.

פחות נפוץ, גורם הקשור למזון של כוורות הוא הרעלת מזון scombroid שבו היסטמינים מיוצרים כמו דג מתחיל לקלקל. ריכוז גבוה של היסטמין בבשר מתפורר מעורר מזון "pseudoallergy" עם תסמינים כגון שלשולים, התכווצויות, סחרחורת, כוורות נרחבות.

סיבות פיזיות

אורטיקריה פיזית היא תת-קבוצה של כוורות, שבהן פריחה בעור נגרמת על ידי גירויים סביבתיים או פיזיים ספציפיים כגון חום, חום, לחץ, רטט, חיכוך ואור שמש.

בעוד הגורם לאורטיקריה גופנית אינו ידוע, הוא האמין כתגובה אוטואימונית שבה הגוף שולח חלבונים מתגוננים, הנקראים נוגדנים עצמיים , כדי לתקוף רקמות נורמליות אחרות.

בעוד זה יכול לגרום תגובה דלקתית זהה לראות עם כוורות אלרגיות, את המראה של כוורות לעתים קרובות למדי. במקרים מסוימים, הם רק לפתח באזורים של העור חשופים לגירויים סביבתיים. במקרים אחרים, התפרצות נרחבת יכולה להוביל לירידה מהירה בלחץ הדם ותסמינים כגון כאבי ראש, שטיפה, ראייה מטושטשת והתעלפויות.

מאחר שהטיפול הפיזי הוא קשור לאוטימוניות (ולא נגרמת על ידי גורם חיצוני), המצב הוא לרוב כרוני, והוא יכול בכל מקום בין שנה אחת למספר שנים.

בין כמה סוגים מוכרים (פחות מוכרים) של אורטיקריה פיזית:

• ארקטיס אקווגני הוא צורה נדירה של כוורות שנגרמו על ידי מגע עם מים.
• הצלקת הקרה היא צורה נדירה הנגרמת כתוצאה מחשיפה לקור.
• Chulinergic urticaria , הידוע גם בשם פריחה החום, נגרמת על ידי הזעה מוגזמת ואת העור טמפרטורות גבוהות.
• דרמטוגרפיה אורטיקריה נגרמת על ידי חיכוך או ליטוף של העור.
• לחץ על לחץ הדם נגרם כאשר לחץ יתר מופעל על העור (כגון על ידי נשיאת שקית קלע כבדה על הכתף).
• השמש אורטיקריה נגרמת על ידי חשיפה לאור אולטרה סגול (UV).
• ויברטוריה רטט נגרמת על ידי כל סוג של רטט (כולל לכסח את הדשא או מחיאות כפיים)

לחץ

בנוסף לגירויים פיזיים, מתח קשור בדרך כלל עם התפתחות או החמרה של כוורות כרוניות. שוב, הגורם המדויק אינו ידוע, אבל הוא האמין כי שחרורו של הורמוני מתח כגון קורטיזול עשוי להיות דופק על אפקט שבו הגורם הבסיסי של כוורת מופעלת.

ככזה, מתח לא יכול "לגרום" כוורות ישירות אלא להדליק או להגביר את התגובה האוטואימונית. דוגמה אחת כזו היא urticaria cholinergic שבה הזעה הקשורה ללחץ עלולה לעורר את התפתחות הפריחה החום.

תרגיל

תרגיל המושרה על ידי אורטיקריה הוא צורה ייחודית שאינה קשורה לשחלת כולינרגית. זה בדרך כלל מתרחשת כאשר מישהו תרגילים בתוך 30 דקות של אכילת מזון ההדק, כגון חיטה או רכיכה. תרגיל לבדו לא יגרום לכוורות.

כמו בשתן המושרה על ידי מתח, שחרור קורטיזול והורמונים במהלך פעילות גופנית מגביר את רמת האלרגיה למזון ברמה נמוכה, מה שמעלה את ריכוז ההיסטמין, כמו גם את התגובה הדלקתית. במקרים מסוימים, זה יכול להוביל anaphylaxis אנטיביאקסיה שעלולה להשפיע על החיים.

זיהומים ומחלות

ישנן מחלות זיהומיות מסוימות אשר אורטיקריה היא נפוצה.

זה נכון במיוחד עבור ילדים צעירים אשר 80 אחוזים של כוורות נגרמות על ידי זיהום ויראלי. ההפעלה של התגובה החיסונית יכולה להיות מופעלת על ידי משהו פשוט כמו הצטננות. כוורות נוטות להתפתח בתוך שבוע של זיהום בדרך כלל לפתור תוך שבוע או שבועיים ללא טיפול.

ישנן מחלות אחרות קשורות בדרך כלל עם כוורות, שרבים מהם אוטואימוניות ואחרים אשר קשורים זיהום או ממאירות. הם כוללים:

• מחלת כליות כרונית (CKD)
• דרמטיטיס herpetiformis , הפרעה אוטואימונית של העור הקשורים למחלת הצליאק
• דלקת התריס של השימוטו , מחלה אוטואימונית הקשורה לתפקוד בלוטת התריס
• הליקובקטר פילורי , זיהום חיידקי שכיח של הבטן
• הפטיטיס B , זיהום ויראלי של הכבד
• הפטיטיס C , זיהום ויראלי כרוני של הכבד
• זאבת , הפרעה אוטואימונית מערכתית (של כל הגוף)
• לימפומה , סוג של סרטן הדם
• זיהומים גסטרואינטסטינליים טפיליים, כמו ג'יארדיה למבליה ואניסקיס סימפלקס
• Polycythemia vera , סרטן אטי של מח העצם
• דלקת מפרקים שגרונית , צורה אוטואימונית של דלקת פרקים
• תסמונת Sjogren , הפרעה אוטואימונית המשפיעה על בלוטות המייצרות לחות
• סוכרת מסוג 1
• דלקת כלי הדם, דלקת של כלי דם כי יש גם גורמים אוטואימוניים ולא אוטואימוניות

כוורות הנגרמות על ידי סוגים אלה של מחלות נוטים להיות כרוניים או מתמידים כל עוד הדלקת הבסיסית נותרה ללא טיפול.

כוורות חריפות, לעומת זאת, יכולות להתרחש לעיתים עם זיהומים קצרים יותר של נגיפים, חיידקים או פטרייתיים, כגון coxsackievirus , strep throat ואפילו רגל של אתלט .

> מקורות:

> Griffiths, C ;; בארקר, י. Bleiker, T. et al. הספר של Rook של דרמטולוגיה (9th ed). מערב סאסקס, בריטניה: ג'ון ויילי ובניו; 2016.

> לי, S .; Ha, E ;; Je, H. et al. שכיחות גורמי סיכון של אורטיקריה עם דגש על אורטיקריה כרונית אצל ילדים. אלרגיה Asthma Immunol Res . 2017 9 (3): 212-19. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.3.212.

> Schaefer, P. אודוטיקה כרונית חריפה: הערכה וטיפול. Am פם רופא. 2017 95 (11): 717-724.