אורטיקריה כולינרגית (או אורטיקריה בחום) היא מצב שבו כוורות (אורטיקריה) מתרחשות בתגובה לעלייה בטמפרטורת הגוף מהתעמלות, התחממות יתר, חום, אכילת מזונות חריפים, אמבט או מקלחת חמה, או מתח. זהו סוג נפוץ מאוד של אורטיקריה פיזית (כוורות הנגרמות על ידי חשיפה למשהו פיזי בסביבה).
סימפטומים ומראה של דלקת כולינרגית
אורטיקריה כולינרגית מתבטאת במספר רב של כוורות אדומות בגודל של אחד עד שלושה מילימטרים (חושבים: זעירים מאוד) על הגזע העליון ועל הזרועות, אם כי היא יכולה להתרחש בכל מקום מהצוואר ועד הירכיים.
כוורות אלה מוקפות בדרך כלל על ידי שטח רחב של אדמומיות.
כוורות האורטיקריה הכוליינית בדרך כלל מתפתחות תוך שתיים עד עשרים דקות לאחר עליית טמפרטורת הגוף, למרות שהן יכולות להימשך עד שעה. הם גורמים גירוד , עקצוץ, צריבה, ואת החום של העור. הכוורות נמשכות דקות עד שעות עם ממוצע של 30 דקות. הגירוד עשוי להיות אינטנסיבי מאוד.
סיבות שכיחות
הוא האמין כי היסטמין שוחרר בתגובה לגירוי על ידי מערכת העצבים parasympathetic הוא מה שמפעיל את כוורות של urticaria cholinergic. יש גם תיאוריות עקיפות כי לחקור את האינטראקציה של אצטילכולין עם תאי התורן , וכתוצאה מכך שחרור היסטמין מן התאים התורן.
מי נמצא בסיכון לתנאי זה?
אורטיקריה כולינרגית נוטה להתחיל בין הילדות המאוחרת לבגרות המוקדמת. זה נפוץ יותר אצל אנשים שיש להם אלרגיות וצורות אחרות של אורטיקריה .
צורות אחרות של אורטיס גופני
אורטיקריה פיזית (כוורות הנגרמות על ידי משהו פיזי בסביבה) אחראית על עד 30% ממקרי השתן.
בנוסף לאורטיקריה כולינרגית, אנשים עלולים לקבל אורטיקריה פיזית בתגובה לקריטי ( אורטיריה קרה ), לחץ (לחץ על לחץ הדם ), שריטה ( דרמטוגרפיזם ), אור שמש ( אורטיקריה סולארית ), או אפילו מים ( urticaria aquagenic ).
קבלת אבחון
אורטיקריה כולינרגית מאובחנת על ידי ההיסטוריה ומשחזרת את הכוורות על ידי שכפול תנאים מסוימים.
פעמים רבות המטופל מתבקש להתאמן על ידי ריצה במקום או רכיבה על אופניים נייחים ואת הזמן שנדרש עבור כוורות לפתח הוא ציין. אין בדיקות דם או בדיקות שריטה כדי לאבחן urticaria cholinergic.
מה עוד יכול להיות?
ישנם תנאים אחרים שעלולים לגרום פריחה או אפילו כוורות בתגובה לחשיפה החום. אלה עשויים לכלול:
- Folliculitis חם : זיהום בקטריאלי שעלול להתרחש שעות עד ימים לאחר שישב בג'קוזי, פוליקוליטיס חם הוא נגרם בדרך כלל על ידי החיידק Pseudomonas aeruginosa . הפריחה היא בדרך כלל אדום, מהמורות, מגרד מאוד. הנגעים עשויים להידמות לאקנה, אך כוורות שעולות עד שלושה סנטימטרים בקוטר עשויות להתרחש גם הן, מה שמקשה על ההבחנה בין אורטיקריה כולינרגית. פעמים רבות זה פותר לבד, אבל במקרים חמורים עשויים לדרוש אנטיביוטיקה.
- סיבות אחרות לאורטיקריה (גורמים לא פיזיים): כאמור, אורטיקריה פיזית כגון אורטיקריה כולינרגית מהווה כשליש מהכתם. סיבות אחרות עשויות להיות קשות להבחנה בהתחלה וכוללות מחלות אוטואימוניות, אלרגיות , זיהומים טפיליים ועוד.
טיפול בדלקת מפרקים כרונית
אחת הדרכים לטפל urticaria cholinergic היא למנוע את זה קורה מלכתחילה על ידי הגבלת פעילות גופנית מאומצת.
עם זאת, אנשים רבים לא יכולים או לא רוצה אורטיקריה להגביל את שגרת האימונים שלהם בדרך זו. בעוד טיפולים אקטואלי כגון הידרוקורטיזון אינם יעילים ואף יכול להיות מזיק בשל תופעות הלוואי שלהם, יש אפשרויות טיפול אחרות. אלו כוללים:
- תרופות: מאחר שזיהום כולינרגי מתרחש בתגובה לשחרור היסטמין על ידי הגוף, H1 אנטיהיסטמינים כגון Benadryl (diphenhydramine) ו Chlor-Trimeton (chlorpheniramine) עשויים להיות מועילים. עם זאת, אלה יכולים לגרום נמנום משמעותי. אפשרויות פחות סדיטה הן Claritin (loratadine) ו Zyrtec (cetirizine). עוד Antihistamine Atarax או Vistaril ( hydroxyzine ) נראה יעיל במיוחד, אבל יכול לגרום נמנום גם כן. Doxepin (נוגד דיכאון טריציקלי) עשוי גם להיות מועיל כאשר טיפולים אחרים לא עובדים. תרופה זו אינה משמשת לתפקידה בדיכאון, אלא בשל פעולותיה על קולטני ההיסטמין בגוף. לבסוף, terbutaline כבר מועיל עבור אנשים מסוימים.
- גישות פיסיקליות: מקלחת עם מים חמים עלולה לגרום לשחרור היסטמין בכל הגוף, דלדול חנויות היסטמין וגורמת לתקופה של 24 שעות עקשן.
אורטיקריה כולינרגית היא בדרך כלל קלה למדי, מוגבלת בעצמה, אך תגובות אנאפילקטיות התרחשו. עבור אורטיקריה קשה, סטרואידים אוראלי או תוך ורידי עשוי להיות נחוץ גם כן.
התמודדות עם הבעיה
Chulinergic urticaria יכול להיות מתסכל התרחשות שלפעמים מגביל פעילויות. מה עובד היטב עבור אדם אחד לא יכול עבור אחר, ומניעה וטיפול במצב עשוי לדרוש כמות נאותה של ניסוי וטעייה. עם זאת, עם הזמן והסבלנות, רוב האנשים מסוגלים לשלוט על הסימפטומים שלהם, כך שהם יכולים ליהנות חם (או לפחות פושר) מקלחת ופעילות גופנית.
> מקורות:
> קספר, דניס ל., אנתוני ס. פאוסי וסטיבן ל. האוזר. עקרונות הריסון של הרפואה הפנימית. ניו יורק: Mc Graw Hill השכלה, 2015. הדפסה.
> קוך, ק., ולר, ק., ורנר, א., מאורר, מ', ושאל אלטריכטר. Antihistamine מעדכן מקטין את פעילות המחלה בחולים עם דלקת כרונית קשה לטיפול. היומן של אלרגיה ואימונולוגיה קלינית . 2016 138 (5): 1483-1485.
> טרוויזונו, ג ', בלרם, ב', נצ'יפורוק, א ', ומ' בן שושן. פיסיקלית פיסיקלית: סקירה על סיווג, Triggers, וניהול עם דגש מיוחד על שכיחות כולל ניתוח meta. רפואה לתואר ראשון . .195 (6): 565-70.