סקירה כללית של הפטיטיס C
הפטיטיס C היא מחלה זיהומית של הכבד הנגרמת על ידי וירוס הפטיטיס C (HCV) . זה בדרך כלל להתפשט באמצעות מגע עם דם נגוע, אבל יכול גם להיות מועברים באמצעות מגע מיני או עבר מאם לילד במהלך ההריון .
הפטיטיס C היא מחלה פרוגרסיבית באיטיות, אשר יכולה לנוע בחומרתה ממחלה מתונה, דמוית שפעת, הנמשכת מספר שבועות לתנאי חמור, לאורך חיים, אשר עלול לגרום נזק כבד לכבד.
ב אחד מכל חמישה מקרים, הנגיף יהיה ספונטני לנקות מיד לאחר ההדבקה, מראה שום סימנים לזיהוי של וירוס בדם. אצל אלה שהווירוס נשאר בהם, יש לעיתים קרובות סימנים מעטים, אם בכלל, למחלה במשך שנים - אפילו עשרות שנים - בעקבות זיהום ראשוני. זיהומים מסוימים, למעשה, אף פעם לא מתקדמים.
עם זאת, בין 10 ל 30% מהמקרים, הפטיטיס C יכול להתקדם למצב הנקרא שחמת הכבד שבו הוא נפגע כל כך הרבה כדי להפחית את יכולתו לתפקד כראוי.
זה יכול להתקדם לשלב שנקרא שחמת decompensated שבו הכבד הוא למעשה בלתי פונקציונלי.
קרצינומה hepatellellular (סוג של סרטן הכבד) הוא גם נפוץ במקרים מתקדמים של הפטיטיס C, עם שיעורי פועל גבוה ככל 17 פעמים של האוכלוסייה הכללית.
סוגי הפטיטיס C וירוס
מאז גילויו בשנות השמונים, מדענים הצליחו לזהות לפחות 11 וריאציות גנטיות שונות של HCV, הנקראות גנוטיפים . שש הגנוטיפים העיקריים של HCV מופצים בצורה לא אחידה ברחבי העולם, כאשר סוגים מסוימים שולטים באזורים גיאוגרפיים ספציפיים.
בארצות הברית, הגנוטיפ של HCV 1 מהווה כמעט 80% מכלל הזיהומים, ולאחר מכן גנוטיפים 2 ו -3. לעומת זאת, גנוטיפ 4 הוא הסוג השולט באפריקה ובמזרח התיכון, בעוד גנוטיפים 5 ו -6 נראים בתדירות הגבוהה ביותר דרום אפריקה ואסיה, בהתאמה.
זיהוי גנוטיפ חשוב לא רק לנבא את מהלך המחלה, אלא לקבוע אילו תרופות יעבדו הכי טוב במאבק סוג ויראלי מסוים.
שלבי הפטיטיס C זיהום
מהלך של זיהום HCV הוא בלתי צפוי מאוד מאז הנגיף יכול להיות ברור באופן ספונטני אצל אנשים מסוימים, להיות זיהום מתמשך אצל אחרים, ולהתקדם מחלה קשה אצל אחרים עדיין. שלבי ההדבקה הם גם משתנים מאוד והם מוגדרים בדרך כלל להיות גם בשלב אקוטי, כרונית, או סוף.
דלקת חריפה היא אחת המתרחשת זמן קצר לאחר החשיפה ומאופיינת על ידי התחלה מהירה של הסימפטומים . במקרה של הפטיטיס C, הסימפטומים כמעט לחלוטין "שותקים", כאשר רק קומץ אנשים עלולים לחוות מחלה קלה, דמוית שפעת (בדרך כלל תוך שבועיים עד שמונה שבועות של חשיפה).
במהלך דלקת חריפה, HCV יהיה בעיקר היעד תאים בכבד הנקרא hepatocytes. כאשר הנגיף משכפל במהירות - יוצר למעלה מ טריליון עותקים של עצמו ביום - זה יכול לגרום נזק לכבד על ידי הריגת hepatocytes ישירות על ידי גירוי המערכת החיסונית לייצר סוכני לחימה להילחם בשם לימפוציטים, אשר גם להרוג את התאים הנגועים.
בכל מקום בין 20 ל -25 אחוזים מהמקרים, HCV יהיה ברור באופן ספונטני בתוך שישה חודשים. באלו שלא, HCV יתמיד להתקדם למה שמכונה זיהום כרוני .
במהלך דלקת כרונית, ההפעלה של המערכת החיסונית מעוררת תגובה דלקתית, אשר מגרה את הייצור של קולגן וחומרים אחרים. חומרים אלה, שנועדו לחזק את הארכיטקטורה של הכבד, בהדרגה לבנות עליות מהר יותר מאשר הגוף יכול לשבור אותם. עם הזמן, התהליך גורם הצטברות של רקמת צלקת, המוביל לפיתוח של שחמת בכ 10 עד 15 אחוזים של אנשים נגועים כרונית.
שלב הפטיטיס C מוגדר באופן כללי כשלב המחלה שבו גדל הסיכון לתמותה עקב כשל בכבד, סרטן הכבד או סיבוכים שאינם קשורים בכבד כגון אי ספיקת כליות. שינויי שחמת וקרצינומה hepatocellular הם שני התנאים השכיחים ביותר בשלב הבמה הקשורים זיהום HCV. התוצאות עבור שניהם הן בדרך כלל עניים, עם שיעור הישרדות של חמש שנים של 50 אחוזים ו -30 אחוז, בהתאמה.
השתלת כבד נחשבת כאמצעי יעיל רק לחולים עם מחלת כבד בשלב הבמה, למרות ש- HCV ידוע ככ -80% מהמקרים.
אבחון וטיפול הפטיטיס C
זיהומים הפטיטיס C מאושרים על ידי בדיקת דם פשוטה המזהה חלבונים להגנה, הנקראים נוגדנים , ספציפיים לנגיף. בממוצע, זה לוקח שישה עד שמונה שבועות עבור הגוף לייצר נוגדנים מספיק עבור הבדיקה כדי להיחשב מדויק. בנוסף בדיקות סטנדרטיות של נקודת טיפול, בדיקות מהירות זמינים כעת, אשר יכול לספק תוצאות בתוך מעט כמו 30 דקות.
-
נטילת Harvoni (Leadipasvir / sofosbuvir) עבור הפטיטיס C
-
תוכניות סיוע למי שאינם יכולים להרשות לעצמם הפטיטיס C תרופות
בדיקות הפטיטיס C מומלצות כיום לכל המבוגרים בסיכון גבוה לזיהום , כמו גם כל אדם שנולד בין השנים 1945 ו - 1965.
טיפול הפטיטיס C מומלץ בדרך כלל כאשר אדם מראה סימנים של דלקת כבד. הקורס ומשך הטיפול נקבעים על ידי הגנוטיפ של נגיף האדם, כמו גם את השלב המאובחן של זיהום.
ההתקדמות האחרונה בטיפול הפטיטיס C לא היה מפתיע, במיוחד כאשר אתה מחשיב כי HCV זוהה רק באופן רשמי בשנת 1989. כיום, חדש יותר משחק ישיר antivirals (DAAs) הם לא רק פחות רעילים ודורשים טיפול קצר משך, הם משפיעים על תרופה שיעורים של 99% במספר קבוצות.
עם זאת, בניגוד הפטיטיס A או הפטיטיס B , עדיין אין חיסון כדי למנוע הפטיטיס C זיהום.
הלאומי הגלובלי הפטיטיס C לסטטיסטיקה
בעולם, בין 150 ל 200 מיליון אנשים נגועים כרונית עם הפטיטיס C, או כמעט שלושה אחוזים מאוכלוסיית העולם. הריכוז הגבוה ביותר של זיהומים נמצא בצפון אפריקה, במזרח התיכון ובמרכז ובמזרח אסיה.
בעוד שהזרקת תרופה נשארת מסלול עיקרי של זיהום במדינות מפותחות, נהלים רפואיים לא מנוצלים - בעיקר זריקות לא בטוחות - נחשבים בין הגורמים המובילים לפטיטיס C בעולם המתפתח.
בארצות הברית, הפטיטיס C היא כיום הדלקת הנפוצה ביותר בדם, אשר משפיעה על 3.2 מיליון אמריקאים (או בערך 1.5% מהאוכלוסייה הבוגרת). השימוש בתרופות מזרקות מגיע לכ -80% מכל המקרים, ואחריו מגע מיני (10%), הילודה אם לילד (4%) ופגיעה במקל (2%).
כמעט שלושה מכל ארבעה אמריקאים החיים עם הפטיטיס C כיום נולדו בין 1945 ל -1965, בעיקר בשל עירויי דם נגועים. ההתקדמות בטכניקות ההקרנה הפחיתה סיכון כזה לפחות מאחד מכל שני עירויי עירוי.
בעוד שיעור זיהום בארה"ב השנתי התייצב על 17,000 מקרים בשנה, מספר מקרי המוות גדל, overtaking HIV / איידס כגורם מוביל למוות בקרב מבוגרים.
ברחבי העולם, הפטיטיס C גורם למוות יותר מדי שנה מאשר HIV ושחפת משולבים.
> מקורות:
> האגודה האמריקנית לחקר מחלות הכבד (AASLD). הערכת הנטל הגלובלי והאזורי של מחלת כבד. וושינגטון; הודעה לעיתונות שפורסמה ב -3 בנובמבר 2013.
> הולמברג S, לי K, Xing J, et al. נטל התמותה הגדל של הפטיטיס ויראלי בארצות הברית, 1999-2007. הכנס השנתי ה -62 של האגודה האמריקנית לחקר מחלות הכבד (AASLD 2011); סן פרנסיסקו; 4 - 4 בנובמבר 2011, תקציר 243.
המכונים הלאומיים לבריאות. הפטיטיס C זיהום וירוס. רוקוויל, מרילנד; עודכן לאחרונה ב -28 באוקטובר 2014.
> ארה"ב כוח מניעה צוות המשימה. סיכום העדכון הסופי: הפטיטיס C הקרנה. רוקוויל, מרילנד; שפורסם ביוני 2013.