אורטיקריה (כוורות) הם פריחה אדומה, מגרדת, הנגרמת על ידי תגובה למזון, לרפואה ולחומרים או למצבים אחרים. זה מתחיל בדרך כלל עם כתם מגרדת של העור ומתפתח לתוך welt הרים עם גבולות מוגדרים בבירור.
אורטיקריה נגרמת על ידי תגובה חיסונית חריגה שבה כימיקל המכונה היסטמין משוחרר לתוך הגוף. אמנם זה קורה בדרך כלל כתוצאה של אלרגיה, יש גורמים שאינם אלרגיים, כמו גם.
הסימפטומים יכולים להיות חריפים (להופיע ולפתור במהירות) או כרונית (נמשך יותר משישה שבועות).
אורטיקריה חריפה מאובחנת בדרך כלל על ידי הופעתה. פרקים כרוניים עשויים לדרוש חקירה נוספת, כולל בדיקת אלרגיה העור, בדיקות אתגר פיזי, או ביופסיה בעור. אנטיהיסטמינים משמשים בדרך כלל לטיפול באורטיקריה, למרות שחוסמי H2, סטרואידים, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נוגדות אסתמה עשויות גם להתבצע.
תסמינים
אורטיקריה יכולה להשפיע על אנשים בכל גיל ולהתפתח על כל חלק של הגוף, כולל כפות הידיים ואת הסוליות. כוורות ייראה כמו חבורות הרים (חיטה) ויהיה תמיד מגרד, יותר מאחרים. הם יכולים להשתנות בצורה ובגודל אבל יהיה גבול מוגדר בבירור. כאשר לחצה, המרכז יהיה "blanch" (להפוך לבן).
רוב כוורות הם חריפים עצמית מוגבלת, פתרון משלהם בתוך 24 עד 48 שעות. אחרים עשויים לקחת ימים או שבועות לפני שהם יפתרו לחלוטין.
במהלך תקופה זו, זה לא נדיר עבור כוורות להיעלם להופיע שוב. במקרים מסוימים, אורטיקריה עשויה להיות מלווה בנפיחות עמוקה של הרקמה הידועה בשם אנגיואדמה , השכיחה ביותר על הפנים, השפתיים, הלשון, הגרון או העפעפיים.
כוורות כרוניות יכולות להימשך חודשים או אפילו שנים, ועלולות להיות מופעלות על ידי לחץ, חום, קור, ומעוררי פיזי אחרים.
אורטיקריה שונה אקזמה (אטופיק דרמטיטיס) באקזמה כי מאופיין יובש, קרום, blistering, פיצוח, נוטף, או דימום. כוורות אינן מתוארות בדרך כלל בדרכים אלה.
גורם ל
באופן כללי, כל צורה של אורטיקריה הם תוצאה של תגובה חיסונית חריגה. בעוד אלרגיה היא הדוגמה הנפוצה ביותר, זה לא הגורם היחיד. צורות כרוניות מסוימות של אורטיקריה הם האמינו מופעלת על ידי תגובה אוטואימונית . אחרים הם אידיופתיים לחלוטין (משמעות ממוצא ידוע).
אלרגיות המושרה על ידי אלרגיה
אלרגיה הנגרמת על ידי אורטיקריה נגרמת כאשר המערכת החיסונית מגיבה באופן חריג לחומר מזיק אחרת ומשחררת כימיקל המכונה היסטמין למחזור הדם. היסטמין הוא חומר דלקתי שגורם לתסמינים של אלרגיה, המשפיעים לא רק על דרכי הנשימה והמעיים אלא גם על העור.
הגורמים השכיחים לאורטיקריה הנגרמת על ידי אלרגיה כוללים מזון (כולל רכיכות, ביצים ואגוזים), סמים (כולל אספירין ואנטיביוטיקה) ועקיצות חרקים (במיוחד דבורים ונמלים).
אורטיקריה כרונית אידיופטית
אורטיקריה כרונית היא לעתים קרובות אידיופטית וניתן להניע על ידי מתח או גירויים פיזיים אחרים. בעוד שהנתיב המדויק של התנאי אינו ידוע, מאמינים כי הפעלתם של נוגדנים עצמיים (חלבונים חיסוניים המכוונים לתאי הגוף עצמם) עשויה גם לגרום לשחרור היסטמין ותרכובות פרו-דלקתיות אחרות.
לכן, בעוד שהסיבה המניעה של אורטיקריה כרונית עשויה להיות שונה מאורטיקריה המושרה על ידי אלרגיה, התוצאה תהיה זהה (אם כי ממושכת יותר). נשים נוטות להיות מושפעות יותר מאשר גברים.
בנוסף ללחץ, גורמים פיזיים נפוצים כוללים חשיפה לקור , חום , אור שמש , לחץ , רטט , מים או חיכוך . סוגים מסוימים של אורטיקטריה המושרה בפעילות גופנית מתרחשים רק יחד עם אלרגיה למזון.
סיבות אחרות
זיהומים ומחלות כמו הפטיטיס, מחלת כליות כרונית, לימפומה, וכל מספר של הפרעות אוטואימוניות (כולל זאבת, בלוטת התריס של השימוטו ודלקת מפרקים שגרונית) עשויים להופיע גם עם כוורות חריפות או כרוניות.
אִבחוּן
אורטיקריה בדרך כלל ניתן לאבחן בהתבסס על סקירה של ההיסטוריה הרפואית שלך ואת המראה האופייני של הפריחה. בדיקות מעבדה ובדיקות אינן נדרשות בדרך כלל, אלא אם מתעוררת סיבה בסיסית (כגון סרטן).
חומרת ההתפרצות יכולה להיות מסווגת על בסיס כלי הערכה הנקרא ניקוד פעילות השיניים (UAS). לשם כך, הרופא היה סובייקטיבי לדרג את שני הסימפטומים העיקריים - את החיות ואת גירוד ( pruritus ) - על סולם של 0 (פעילות מחלה נמוכה) עד 3 (פעילות מחלה חמורה). הציון המרבי של 6 מציין התפרצות רצינית הזקוקה לטיפול אגרסיבי.
אם נדרשת בדיקה נוספת, היא עשויה לכלול אחד מהבאים:
- בדיקות אלרגיה עשוי להיות מומלץ אם יש לך תגובה רגשית חמורה על מזון, תרופות, או עוקץ עוקץ. בדיקת עור או מבחן assay radiallergosorbent (RAST) הן שתי צורות הנפוצות ביותר של בדיקות אלרגיה.
- בדיקות אתגר פיזי משמשים כדי לאשר כי כוורות כרוניות שלך הם המושרה פיזית. זה כולל את היישום של חשודים גירויים, כגון קרח, חום, רטט, אור, או חיכוך - על העור. ניתן להשתמש גם בבדיקות תרגיל.
- ביופסיה של העור (הסרת מדגם רקמות להערכת מעבדה) היא באמת רק ציין אם הכוורות לא מצליחות להשתפר ואין סיבה אחרת ניתן למצוא. אלא אם כן יש הסבר יוצא דופן עבור חיטה, ביופסיה של כוורת בדרך כלל לא יגלה שום דבר חריג.
יַחַס
הכוורות החדות ביותר יפתרו את עצמן בתוך מספר ימים וייתכן שיידרשו רק דחיסה רטובה וקרה כדי להקל על הגירוד והנפיחות.
אחרים עשויים לקחת עד כמה שבועות ודורשים antihistamines אוראלי כדי לעזור להקל על הסימפטומים. אנטי-היסטמינים ללא מרשם כגון Allegra (fexofenadine) , Claritin (loratadine) ו- Zyrtec (cetirizine) מספקים בדרך כלל הקלה מספקת. תרופות אנטיהיסטמין חזקה יותר ניתן להשיג על ידי מרשם.
אם אנטיהיסטמינים לבדם מסוגלים לספק הקלה, תרופות אחרות ניתן להוסיף או להחליף, במיוחד אם הגורם הוא לא אלרגי. ביניהם:
- H2 חוסמי , כגון Pepcid (famotidine) , Tagamet (cimetidine) , ו Zantac (Ranitidine) , ניתן להשתמש בשילוב עם antihistamines כדי להפחית את הנפיחות בכלי הדם.
- קורטיקוסטרואידים , כמו פרדניזון , יכולים להפיג את התגובה החיסונית ולהפחית במהירות את הגירוד והנפיחות אם האנטי-היסטמינים לא יעבדו.
- משתנים Leukotriene כמו Accolate (zafirlukast) ו Singulair (montelukast) משמשים בדרך כלל לטיפול באסתמה, אבל יכול גם להקל על צורות מסוימות של urticia אידיופטית כרונית.
- Doxepin הוא נוגד דיכאון טריציקלי הפועל גם אנטיהיסטמין רב עוצמה כאשר משתמשים במינונים נמוכים.
- Xolair (omalizumab) הוא נוגדן חד שבטי הזרקת כי הוא יעיל בטיפול צורות כרוניות של אורטיקריה כי לא הגיבו טיפולים אחרים.
מילה מ
בעוד כוורות יכול להיות מכוער ולא נוח, הם בדרך כלל לא רציני. עם זאת, אם הם מתחילים להפריע את איכות החיים שלך, לשאול את הרופא עבור הפנייה אלרגיסט אשר יכול לבצע בדיקות כדי לאתר את הסיבה. אם גורם אלרגיה נמצא, סדרה של יריות אלרגיה ניתן לתת בהדרגה desensitize לך את השפעתה.
במקרים נדירים, כוורות עשויות להתפתח כחלק מאלרגיה שעלולה לסכן את החיים הידועה בשם אנפילקסיס . אם הכוורות שלך מלווה בנפיחות בפנים, קשיי נשימה, פעימות לב מהירות, הקאות או בלבול, התקשרו ל 911 או שמישהו יאיץ אתכם לחדר המיון הקרוב ביותר. אם לא מטופל, אנפילקסיס יכול לגרום הלם, תרדמת, לב או כישלון נשימתי, ומוות.
> מקורות:
> פרר, ז. באסטרה, י. גימנז-ארנאו, א 'ואח'. ניהול של אורטיקריה: לא מסובך מדי, לא פשוט. אלרגיה ניסויית קלינית. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. אודוטיקה כרונית חריפה: הערכה וטיפול. Am פם רופא. 2017 95 (11): 717-724.