האם הצליאק מעלה את הסיכון שלך ל- SIBO?
כאשר אתה מאובחן לראשונה עם מחלת צליאק , סביר להניח שאתה מקווה - ולצפות - כי הדיאטה ללא גלוטן יפתור את בעיות העיכול שלך. עם זאת, מחקרים ראיות אנקדוטיות עולה כי לא תמיד זה קל, למעשה, אחוז משמעותי של אנשים עם מחלת הצליאק ממשיכים לחוות סימפטומים גם לאחר הולך ללא גלוטן .
ישנן מספר סיבות אפשריות לתסמיני העיכול המתמשכים, שכולכם יכולים להיות בנוסף למחלת הצליאק: מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) , תסמונת המעי הרגיז (IBS) ומחלת מעי דלקתית (IBD) .
כמו כן, אחרים בעיקר שאינם עיכול התנאים למצוא אנשים עם מחלת הצליאק, כגון מחלת בלוטת התריס , יכול לגרום לתסמינים העיכול.
מחלת צליאק עקשן ( מחלת צליאק שלא משתפרת למרות הדיאטה נטולת גלוטן) יכולה גם לגרום לסימפטומים מתמשכים, למרות שזה נדיר מאוד. וכמובן, אכילה בטעות של גלוטן - ואפילו לא כמויות זעירות של גלוטן - יכולה להוביל לתגובה לא נעימה . זה לצערי די נפוץ.
אבל הסבר אפשרי אחד לסימפטומים המתמשכים שעשויים לפעמים לטוס מתחת למכ"ם הוא גידול יתר של חיידקי מעיים קטנים (SIBO). SIBO יכול לגרום לשלשולים, כאבי בטן, ונפיחות יחד עם בחילה וגז מופרז. זה נשמע כמו הסימפטומים שלך? אם כן, המשך לקרוא.
מה בדיוק SIBO?
מערכת העיכול של כולם כוללת חיידקים ... הרבה חיידקים. אלה טריליונים של אורגניזמים זעירים, רובם נמצאים המעי הגס שלך, לעזור לך לעכל את האוכל שלך ואפילו לייצר ויטמינים, כגון ויטמין K ו ביוטין.
המעי הדק מארח גם חיידקים, אך סוגים שונים ובכמויות קטנות בהרבה מהמעי הגס. SIBO מתרחשת כאשר חיידקים שבדרך כלל חיים בעיקר במעי הגס שלך נעים במעלה למעי הדק שלך ומתרבים.
כאשר חיידקים אלה גדלים במקום שבו הם לא צריכים, הם יכולים לגרום לכל מיני תסמינים במערכת העיכול, ובמקרים חמורים ביותר, SIBO יכול לגרום ליקויים של ויטמינים וחומרים מזינים.
SIBO קשה לאבחן כראוי, ותסמינים של אנשים לא תמיד מגיבים היטב לטיפול.
SIBO ו Celiac: מה הקשר?
כפי שאתם בוודאי יודעים, מחלת הצליאק מתרחשת כאשר המערכת החיסונית של הגוף מגיבה בטעות לגלוטן החלבון, הנמצאת בדגן, חיטה ושפון. כאשר מישהו עם גלוטן צליאק צליאק, תאי הדם הלבנים שלהם לתקוף את בטנה של המעי הדק שלהם, מה שמוביל מה שנקרא ניוון וילי . למרות מחלת הצליאק נובעת מערכת העיכול שלך, זה משפיע על כל הגוף שלך, יצירת סימפטומים בכל מקום מן מערכת העיכול שלך למוח שלך העור.
בינתיים, הסימפטומים של SIBO מחקים את הסימפטומים העיכוליים של מחלת הצליאק כמעט באופן מושלם. למעשה, SIBO אכן יכול לגרום לאטרופיה של נגיפים, הנזק המעיים הקטן שנצפה בדרך כלל אצל אלו עם מחלת הצליאק. SIBO חמור במיוחד עלול לגרום לעייפות וירידה במשקל, שגם הם נראים במחלת צליאק לא מאובחנת, שכן המערכת החיסונית של הגוף הורסת את רירית המעיים הקטנה.
אז איך אפשר להבדיל בין שני התנאים?
כדי לאבחן מחלת צליאק, רופאים בדרך כלל משתמשים בבדיקות דם כדי לחפש סמנים ספציפיים המעידים על תגובת הגוף שלך לחלבון הגלוטן.
בדיקות אלה, בתוספת הליך רפואי הנקרא אנדוסקופיה המאפשרת לרופא שלך להסתכל ישירות על בטנה המעי הדק שלך, יכול בהחלט לזהות מחלת הצליאק.
SIBO, בינתיים, מאובחן באמצעות בדיקת נשימה , למרות הרופאים גם יכול להשתמש אנדוסקופים. כדי להפוך את הדברים אפילו יותר מסובך, יש כמה ראיות כי הבדיקה נשימה לא יכול לעבוד כל כך טוב לאבחן SIBO אצל אנשים עם מחלת הצליאק.
כן, אתה יכול לקבל את שניהם
זה יכול להיות גם מחלת הצליאק ו SIBO באותו זמן, מה שהופך את לספר את הסימפטומים שלהם חוץ אפילו יותר קשה. למעשה, חלק מהמחקרים מראים כי SIBO עשוי להיות שכיח יותר מהממוצע אצל אנשים עם מחלת צליאק, במיוחד אצל אנשים שסימפטומים עיכוליים שלהם אינם משתפרים בתזונה ללא גלוטן.
עם זאת, חוקרים אחרים הטילו ספק במסקנה זו.
סקירה אחת של הספרות הרפואית על SIBO ומחלת הצליאק, שכללה 11 מחקרים שונים, גילתה כי לחמישית מאנשים עם צליאק יש גם SIBO.
בסקירה זו נמצא כי 28% מאלה עם מחלת צליאק שהמשיכו לסבול מסימפטומים למרות מעקב אחר דיאטה נטולת גלוטן גם אובחנו עם SIBO. בינתיים, רק 10% מאלו עם Celiac אשר הסימפטומים התנקה על הדיאטה ללא גלוטן אובחנו עם SIBO.
ובכל זאת, אפילו כחוקרים רפואיים חוקרים כמה אנשים עם צליאק עשויים גם להיות SIBO, זה לא ברור מדוע הסיכון עשוי להיות גבוה יותר. הסבר אפשרי אחד הוא תנועתיות מעיים, שהיא תנועת המזון דרך מערכת העיכול. אנשים עם מחלת צליאק עשויים להיות בעלי תנועה מהירה מהרגיל או איטית יותר מהרגיל, ולעתים אף יש תנועה איטית יותר מהרגיל בחלק מהמעיים שלהם (למשל, בקיבה) בשילוב עם מהיר מהרגיל תנועתיות בחלק אחר (למשל, במעי הגס). בעיות בתנועת המעי יכולים להוביל את החיידקים לגדול במקום שבו הם לא צריכים.
כיצד מטפלים ב- SIBO במחלת צליאק?
אם אובחנת אצל SIBO, סביר להניח שהרופא שלך ירשום סוג מסוים של אנטיביוטיקה הנקראת rifaximin. זה אנטיביוטיקה, אשר משמש גם לטיפול שלשול של הנוסע, הוא לא נקלט היטב על ידי הגוף, כלומר זה עובד כמעט אך ורק במערכת העיכול שלך.
עם זאת, לא כולם רואים הקלה מטיפול אנטיביוטי. מחקר אחד מצא כי אנשים עם מחלת צליאק שאובחנו עם SIBO ולאחר מכן טופלו ב- rifaximin לא מצאו שיפור בתסמיני העיכול שלהם מהאנטיביוטיקה. המחקר כלל 25 אנשים עם צליאק שלקחו את האנטיביוטיקה, והשוו אותם עם 25 אנשים עם צליאק שלקחו פלסבו.
ישנן עדויות לכך שהפרוביוטיקה יכולה לעזור ב - SIBO (יש גם מחקר ראשוני מאוד של פרוביוטיקה ומחלת צליאק ). אז אם הרופא שלך אבחן אותך עם SIBO אבל טיפול עם rifaximin לא עזר מספיק, אתה יכול לשקול דיון בפרוביוטיקה מנסה - פשוט לוודא לרכוש מותג ללא גלוטן.
SIBO עדיין לא הבינו היטב, ולכן קשה לזהות ולטפל באנשים שיש להם את זה. ככל שעובר הזמן, אנחנו צריכים לקבל מידע נוסף על מה עובד SIBO ומה לא, אשר יסייע לכולם, כולל אלה שיש להם גם SIBO וגם מחלת הצליאק.
> מקורות:
> Chang MS et al. סקירה של ריפקסימין ובקטריאל יתר יתר על המידה במחלת צליאק. התקדמות טיפולית בגסטרואנטרולוגיה . 2012 ינואר; 5 (1): 31-6.
> לוסורדו ג. גידול קטן בקטריאלי במעי ומחלת צליאק: סקירה שיטתית עם ניתוח נתונים משולבים. נוירוגסטרואנטרולוגיה וניידות . 2017 12.
> טורסי א. הפרעות תנועתיות במערכת העיכול במחלת צליאק. כתב העת של גסטרואנטרולוגיה קלינית . 2004 ספטמבר 38 (8): 642-5.