דלקת מפרקים שגרונית ועיוות כף הרגל

Rheumatoid רגל עיוות אינו נדיר

אין זה נדיר עבור אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית לפתח מומים של הגפיים העליונות והתחתונים. על פי ה- AAOS (American Association of Orthgeedic surgeons), יותר מ -90% מהאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית מפתחים תסמינים ברגל ובקרסול במהלך המחלה. למרות השכיחות הגבוהה, בעיות ברגל נוטות להתעלם או להזניח.

פונקציונליות רגלית לא תקינה

לכל רגל יש 26 עצמות, המחולקות לשלושה אזורים: האחורית (טאלוס וקלניאנוס), כף הרגל (נוויקולרית, ירכיים וקובואידית), ואת קדמת כף הרגל (metatarsals ועצמות ספרות מקבילות או פלנגות). עם פונקציונליות רגילה (למשל, הליכה וריצה), אזורי כף הרגל תלויים זה בזה. כאשר אתה הולך או רץ, הרגל שלך עובר מחזור של ההטיה (לחמניות רגל פנימה) ו supination (לחמניות רגל החוצה) המאפשר כף הרגל כדי להתאים את משטחים אחידים לספוג זעזוע, ואחריו תנועה קדימה דוחף. עם זאת, בחלק מהמחלות והתנאים המשפיעים על הרגליים (למשל, דלקת מפרקים שגרונית), מחזור ההטיה / ההשתנות יכול להיות מושפע, וכתוצאה מכך איבוד רגליים (overpronation), אי-יציבות וחוסר יציבות קדמית, משקל מופרז הנושאת מדיאלית (לחלק הפנימי של ברגל) או מעל supination (אל מחוץ הרגל).

הפרעות אלו יכולות להפיג את התפלגות המשקל ולגרום לכאב במפרקים, לבעיות רקמות רכות (נדני גיד, בורסא או דלקת), או הפרעות בעור (יבלות וקלוסים). בעיות רקמות רכות מתרחשות בדרך כלל סביב כף הרגל, כגון plantar fasciitis, דלקת המעי הגס, או בורסיטיס . גידולים ראומטואידים יכולים להיווצר בגיד של אכילס.

דלקת מפרקים שגרונית וליקויים ברגליים

עם דלקת מפרקים שגרונית, הפרעות לרוב כרוך הקדמי, במיוחד נקע של metatarsophalangeal (MTP) המפרקים, טופר של בהונות (hammertoes), ואת יבלת (הווקס valgus). עיוותים אלה מתרחשים לעיתים קרובות ביחד, במיוחד בדלקת מפרקים שגרונית מתקדמת, הגורמת לכאב ולתסמינים אחרים שעשויים להיות קשורים יותר לעיוות המכני מאשר למחלה עצמה. מעורבות של מפרק הקרסול (המפרק הטלוטיבי) אינה שכיחה יחסית, ומשפיעה על 10-20% מהאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית. המפרק subtalar הוא יותר נפוץ עם דלקת מפרקים שגרונית, המשפיעים על 33-75 אחוזים של אנשים עם המחלה.

העקירה של בהונות, עם החוזק של גידים extensor גרימת טפרים, כוחות metatarsal הראש למטה לתוך משטח plantar, כמעט ביטול הקשת metatarsal. כואבות קשות וכואבות יכולות להיווצר כאשר הראשים המטאטרסליים נדחפים מטה אל כף הרגל.

אבחון הפרעות ברגל

רופא יכול לראות את העיוותים של הקרסול והרגל (רגל מעוותת כלפי חוץ) מאחור כאשר המטופל עומד. גודש עבור נפיחות ורגישות סביב הקרסול מעיד על סינוביטיס .

יש לבדוק גם את הקרסול ואת כף הרגל. ניתן לבדוק את החולה על ידי גיד אכילס ועקב.

חריגות של הקשת ואת כף הרגל יכול גם להיות מזוהה על ידי התבוננות החולה במצב העמידה. יהיו ראיות של pes planus (מכווץ קשת או רגל שטוחה) או pes cavus (קשת גבוהה) אם הוא קיים.

נפיחות של המפרקים metatarsophalangeal גורם להתפשטות גלוי של בהונות, המכונה בדרך כלל את הסימן יום. החלת לחץ ישיר על המפרקים metatarsophalangeal יגלה גם רוך אם הוא קיים.

אפשרויות טיפול

אורתוטיקה של כף הרגל עשויה לסייע בהפחתת הכאב ולשפר את תפקודם של אנשים עם עיוות רגלי של מפרקים שגרונית.

את החשיבות של הנעלה המתאים לא יכול להיות מוגזמים. בעוד הנעלה טיפולית יכולה להפחית את הכאב ולשפר את הפונקציה, יש לעיתים קרובות ציות לקוי בגלל אי ​​שביעות רצון עם התאמה וסגנון.

במקרים חמורים, כאשר גישות שמרניות המתמקדות בנעליים או באורתוטיקה נכשלות, הניתוח עשוי להיות אופציה. כריתה היתוך ואת היתוך נחשבים אפשרויות משביעות רצון פוטנציאליים.

_{מקורות:}

_{את הרגל ואת הקרסול ב ראומטולוגיה. פיליפ הלויול ואחרים. דלקת מפרקים בריטניה מחקר. גיליון 8 אביב 2011.
http://www.arthritisresearchuk.org.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-spring-2011.aspx}

_{עיוות שגרונית של כף הרגל. לאונרד מרמור. דלקת פרקים וראומטיזם. Vol. 6. מס '6. דצמבר 1963. (פורסם לראשונה ב- 21 בנובמבר 2005)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780060610/pdf}

_{דלקת מפרקים שגרונית של כף הרגל והקרסול. אורטו. AAOS. דצמבר 2011.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163}

_{תחל על מחלות ראומטיות. דלקת פרקים קרן. מהדורה השלוש עשרה. פרק 2: הערכת החולה. P.13-14.}