Histopathology דו"ח - איך זה נעשה ומה זה כולל?

Histopathology דו"ח ות טכניקות ו נבויים פרוגנוסטיים

Histopathology היא בדיקה של רקמות מהגוף תחת מיקרוסקופ כדי לזהות את השלטים והמאפיינים של המחלה. היסטולוגיה היא מחקר של רקמות, ופתולוגיה היא המחקר של המחלה.

אז נלקחים יחד histopathology פשוטו כמשמעו מחקר של רקמות מתייחס למחלה. דו"ח histopathology מתאר את הרקמה שנשלח לבדיקה ואת התכונות של איך הסרטן נראה תחת מיקרוסקופ .

דו"ח היסטופתולוגיה נקרא לפעמים דוח ביופסיה או דוח פתולוגיה.

דו"ח ההיסטופתולוגיה

רופא מומחה שעושה את הבדיקה תחת המיקרוסקופ נקרא פתולוג. הרקמה הנלמדת נובעת מביופסיה או הליך כירורגי לפיו מדגם של הרקמה החשודה נבחר ונשלח למעבדה. זה מעובד מכן לחתוך לשכבות דקות מאוד (נקרא סעיפים), מוכתם ונבדק תחת מיקרוסקופים לאפיין את הפרטים של התאים ברקמה. עבור מחלות מסוימות, המנתח יכול לקבל מדגם של הרקמה לפרש במהירות רבה באמצעות שימוש בקטעים קפואים. מקטעים קפואים או פרוסות משמשים במשורה לימפומה, עם זאת, בשל בעיות פרשנות ודגימה. בבלוטות הלימפה , בלוטות הלימפה הן הרקמות הנפוצות ביותר שנבדקו בהיסטופתולוגיה. עבור סוגים רבים של סרטן הדם, ביופסיה של מח עצם יכול גם להיות נדרש לאבחון מוחלט.

מרכיבי הדוח

דוחות היסטופתולוגיה על דגימות סרטן כירורגי נעשים מורכבים יותר ויותר. הם עשויים לכלול:

• המראה המיקרוסקופי של הרקמה המעורבת
• כתמים מיוחדים
• טכניקות מולקולריות
• בדיקות אחרות

טכניקות מולקולריות מתייחסות ליכולת לנתח תאים ורקמות ברמה המולקולרית, שהיא ברמה של חלבונים, קולטנים , ואת הגנים הקוד עבור הדברים האלה.

פירוש הדו"ח

רבים מן הממצאים מבדיקה זו של הרקמות קשורים לפרוגנוזה. אינדיקטורים פרוגנוסטיים עשויים לכלול ציון גידול והיקף התפשטות, והאם הסרטן הוסר בשוליים של תאים בריאים המקיפים אותו, או אם יש ראיות שהסרטן התפשט מעבר למה שהוסר.

מערכות דירוג שונות בהתאם לסוג של סרטן להיות מדורגת, אבל בדרך כלל התאים הם הבקיע על סמך כמה נורמלי הם מופיעים מתחת למיקרוסקופ, עם גידולים כיתה 1 להיות נורמלי יותר מחפש כיתה 4 גידולים המשקף חריגות יותר. גידול ברמה גבוהה, אם כן, הוא בדרך כלל אחד שבו התאים יש יותר חריגות. הדירוג אינו זהה לבימוי. Staging יש יותר לעשות עם שם נמצא סרטן בגוף וכמה רחוק התפשט.

תיאורים מולקולריים וטכניקות דגימה אחרות

בנוסף ל histopathology, טכניקות אחרות עשויות לשמש כדי להעריך את נוכחותם של סרטן ברקמות, כולל ציטולוגיה ציפורי מחט בסדר, וכמה טכניקות אלה עשויים לשמש באופן נרחב יותר על הגדרות הבריאות ברחבי העולם. לוקמיה ולימפומה מאובחנים באמצעות שילוב של המראה שלהם - איך התאים נראים (מורפולוגיה), סמנים שלהם או חלבונים פני השטח שניתן לזהות באמצעות בדיקות נוגדנים (immunophenotype), האנזימים שלהם שיכולים לאפשר תגובות כימיות מסוימות להתרחש (cytochemistry) ואת השינויים chromosomal שלהם (קריוטיפ).

פעמים רבות בלימפומות וסוגים אחרים של סרטן , טכניקה הנקראת אימונוהיסטוכימיה משמשת כדי לסייע בהערכת סוג הגידול, הפרוגנוזה והטיפול. אימונוהיסטוכימיה כוללת שימוש נוגדנים לדבוק תגים מסוימים או סמנים על החיצוני של תאים סרטניים.

סמנים אלה כי נוגדנים מקל לעתים קרובות יש "CD" על שמם, אשר מייצג אשכול של בידול. לדוגמה, CD23 ו- CD5 הם תגים מיקרוסקופיים, שאם הם קיימים בתאי הסרטן, עשויים לתמוך ברעיון כי לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL) / לימפומה לימפומה קטנה (SLL) היא אבחנה אפשרית. אותם סמנים קיימים גם בממאירויות אחרות, אולם הרופאים משתמשים בסוג של חיסול על סמך המידע הזמין ומה ידוע על הממאירויות השונות ועל סמני התקליטורים ה"טיפוסיים "שלהם.

דוגמה נוספת של סמן CD הוא CD20, אשר קיים כמה לימפומות אבל נעדר אצל אחרים. לימפומה של תאי B לימפומה, או DLBCL, היא לימפומה נפוצה מאוד הקשורה לסמן CD20.

עבור מדגם נתון של לוקמיה או לימפומה תאים, סמנים ניתן לבדוק באמצעות פאנל שלם של נוגדנים כי מקל על סמנים שונים, עם שולטת חיובית ושלילית, מובנית.

מחקרים מולקולריים כרומוזומליות ניתן לעשות כדי להסתכל על סידורי גנים ושינויים ספציפיים הכרומוזומים. לפעמים גנים שהוכנסו או נמחקו מקושרים למידע על פרוגנוזה. לדוגמה, לוקמיה לימפוציטית כרונית, או CLL, חלק מסוים של כרומוזום הוא איבד, ולעתים קרובות פעמים איבד יחד עם זה הוא גן המסייע לדכא סרטן. המחיקה 17p נמצא בערך 3 עד 10 אחוזים של אנשים עם CLL, באופן כללי. 17p מחיקת CLL הוא סוג של CLL כי קשה לטפל; אנשים עם מחיקת 17p CLL נוטים להיות קשים לטיפול בכימותרפיה רגילה.

_{מקורות:}

_{Ho C, רודיג SJ. סמנים אימונוהיסטוכימיים ב ממאירות לימפה: חלבון בקורלציה של שינויים מולקולריים. סמינרים בפתולוגיה אבחון . 2015. 32 (5): 381-91.}

_{דיווח על היסטופתולוגיה: הנחיות לסרטן כירורגי. דרק אלן. Springer Science & Business Media, 29 ביוני, 2013.}

> טיילור J, Xiao W ועבד א-ווהאב O. אבחון וסיווג של ממאירות המטולוגיות על בסיס של גנטיקה. דם . 2017 יולי 27; 130 (4): 410-423.