כאשר שני הוושט Sphincters לא לתפקד כראוי
ישנם שני שרירים של שרירים הממוקמים בוושט: הסוגר התחתון של הוושט (LES) ואת הסוגר הוושט העליון (UES). כאשר הסוגר הוושט התחתון אינו מתפקד כראוי, יש backflow של חומצת הקיבה לתוך הוושט. אם זה קורה פעמיים או יותר פעמים בשבוע, זה יכול להיות סימן של מחלת ריפלוקס gastroesophageal או GERD .
אבל מה קורה כאשר הספינקטר הוושט העליון אינו פועל כראוי גם? כמו עם הסוגר התחתון של הוושט, אם הסוגר השטחי העליון אינו פועל כראוי, חומצה שחזרה לזרום לתוך הוושט מותרת לתוך תיבת הגרון והקול. כאשר זה קורה, זה נקרא ריפלוקס laryngopharyngeal, או LPR.
האם אתה יכול לחוות LPR ללא כל צרבת או סימפטומים GERD אחרים? כן! אנשים רבים עם LPR אין תסמינים של צרבת . למה? על מנת החומצה refluxed לגרום צרבת, זה צריך להישאר הוושט מספיק זמן כדי לגרום לגירוי. כמו כן, הוושט אינו רגיש לגירוי כמו הגרון. לכן, אם חומצה עובר במהירות דרך הוושט אבל בריכות בגרון, תסמינים צרבת לא תתרחש אבל תסמינים LPR יהיה.
הסימפטומים של ריפלוקס Laryngopharyngeal הם:
- ניקוי גרון מתמשך
- גירוי גרון כרוני
- שיעול כרוני
- צְרִידוּת
- ליחה מוגזמת בגרון
- דיספאגיה ( קושי בבליעה )
- תחושה מתמדת של משהו בגרון
- מזון בולע חוזר
- לאחר ניקוז האף
- קול חלש
- קול מפצח
- חסימה של מעבר הנשימה
- עווית הגרון (תיבה קולית)
- צפצופים
- צַרֶבֶת
אבחון של LPR
הרופא שלך עשוי לבצע אחת מהבדיקות הבאות כדי לקבוע אם יש לך LPR:
- Laryngoscopy: הליך זה משמש כדי לראות שינויים בתיבה הגרון והקול.
- 24 שעות בדיקת pH: הליך זה משמש כדי לראות אם יותר מדי חומצת הקיבה נע לתוך הוושט העליון או הגרון. שני חיישנים pH משמשים. אחד ממוקם בחלק התחתון של הוושט ואחד בראש. זה יאפשר לרופא לראות אם חומצה שנכנסת לתחתית של הוושט מהלכים את החלק העליון של הוושט.
- ניתוח אנדוסקופי עליון : הליך זה נעשה כמעט תמיד אם המטופל מתלונן על קושי בבליעה. זה נעשה כדי לראות אם יש צלקות או גידולים חריגים הוושט, ועל ביופסיה כל חריגות נמצא. בדיקה זו תציג גם אם יש דלקת של הוושט הנגרמת על ידי חומצה refluxed.
יַחַס
טיפול LPR הוא בדרך כלל זהה לזה של GERD. יש בעצם ארבעה טיפולים LPR
- שינויים באורח החיים. ישנם מספר שינויים באורח החיים אתה יכול לעשות את זה יכול להפחית, ולפעמים למנוע, חומצה reflux מ קורה.
- שינויים בדיאטה. ישנם מזונות מסוימים כי לעתים רחוקות לגרום צרבת מזונות שיש להימנע מהם. גלה מה הם מזונות טובים ומה הם מזונות רעים.
- תרופות כדי להפחית את חומצת הקיבה או כדי לקדם את התנועה הרגילה. אלה יכולים לכלול מעכבי משאבת פרוטון , אנטגוניסטים קולטן היסטמין , ותרופות מעבר לדלפק .
- ניתוח כדי למנוע ריפלוקס. ניתוח כדי להדק את הצומת בין הבטן והוושט. הניתוח הנפוץ ביותר נעשה בשם fundoplication ניסן. זה מהדק את הצומת בין הבטן לבין הוושט על ידי גלישת החלק העליון של הבטן סביב צומת בין הבטן והווש לתפור אותו במקום.
מקורות:
> פריסטון J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo א Laryngopharyngeal Reflux: אבחון, טיפול, מחקר אחרון. הארכיון הבינלאומי של Otorhinolaryngology . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.