איך פסוריאזיס רובד מטופל

תרופות ביולוגיות חדשות מציעות תקווה לסובלים כרוניים

אמנם אין תרופה עבור פסוריאזיס פלאק כרונית, ישנם מגוון של טיפולים שיכולים לעזור להסיר קשקשים ולמנוע תאי העור לצמוח מהר כל כך. אפשרויות כוללות משחות אקטואלי, טיפול אור, ותרופות מרשם נלקח על ידי בעל פה או על ידי הזרקה. טיפול נכון בעור ובחירות בסגנון חיים יכול גם לעזור לך להשתלט על הפרעה שממשיכה להשפיע על רבים כמו 7.5 מיליון אמריקאים, על פי האקדמיה האמריקנית לדרמטולוגיה.

מרשמים

קורטיקוסטרואידים מקומיים, הידוע גם בשם סטרואידים, נחשבים האמצעי היעיל ביותר לטיפול בפסוריאזיס רובד עדין. עם זאת, כמו הפרעה אוטואימונית כרונית, פסוריאזיס פלאק עשוי לדרוש יותר. במקרים מסוימים, התגובה האוטואימונית תצטרך להיות ממוזגת כדי למנוע מהגוף לגרום נזק נוסף. לשם כך, רופאים פונים לעיתים קרובות לסמים המכוונים לתגובה החיסונית, באופן שיטתי (כמכלול) או בחלקו.

קורטיקוסטרואידים מקומיים

קורטיקוסטרואידים מקומיים משמשים לעיתים קרובות כטיפול סולו עבור אנשים עם פסוריאזיס פלאק מתון, והם יכולים לשמש לצד תרופות אחרות אצל אנשים עם מקרים בינוניים עד חמורים.

אם מרשם סטרואיד מקומי, רופא העור שלך ישקול את המיקום ואת חומרת הלוחות שלך. עבור אלה על הפנים או איברי המין, נמוך כוח, 1.0% הכנה עשוי להיות prescribed, ואילו סטרואידים בינוניים עד גבוהים כוח יכול לשמש על חלקים אחרים של הגוף.

סטרואידים מקומיים זמינים על ידי מרשם, כמו גם מעל הדלפק במגוון של קרמים, קרמים, משחות, שמפו, קצף, תרסיסים. בעוד שימוש יעיל או שימוש ממושך עלול לגרום לאטרופיה של העור (דילול העור), מצב שהוא לעיתים בלתי הפיך.

תרופות שאינן ביולוגיות

תרופות שאינן ביולוגיות הן אלה שסונזו במעבדה.

ישנם שלושה שאינם ביולוגים נפוץ לטיפול בפסוריאזיס רובד:

• Methotrexate היא תרופה מדכאת החיסון כי כבר סביב במשך יותר מ -50 שנים ועובד על ידי דלדול התגובה החיסונית בכללותה. זה משמש בדרך כלל בטיפול הקו הראשון של פסוריאזיס בינוני עד חמור. על ידי דיכוי המערכת החיסונית בשלמותו, methotrexate יכול לגרום לתופעות לוואי החל רעילות הכבד כדי דיכוי מוח העצם. בדיקות דם תקופתיות יש צורך כדי למנוע סיבוכים הטיפול.
• Cyclosporine היא תרופה דוחה חיסונית דומה methotrexate. הוא משמש כאשר פסוריאזיס הוא נרחב או לא הגיב לפחות אחד התרופה מערכתית אחרת. בעוד cyclosporine פועל במהירות על המערכת החיסונית, זה גם דורש את ניטור תכופים של תופעות לוואי, כולל לחץ דם גבוה, רעילות בכבד, ואת כליות.
• Otezla (apremilast) אושרה בשנת 2014 לטיפול בפסוריאזיס ודלקת מפרקים פסורית , צורה של דלקת מפרקים שגרונית הקשורה קשר הדוק לפסוריאזיס. Otezla עובד על ידי חסימת אנזים, המכונה phosphodiesterase 4, אשר מסדיר דלקת הסלולר. בעוד Otezla הוא נסבל היטב, זה עלול לגרום שלשולים, בחילה, או כאבי ראש כאשר הראשון התחיל. פחות נפוץ, אנשים עלולים לחוות ירידה במשקל או סימפטומים של דיכאון.

תרופות ביולוגיות

תרופות ביולוגיות הן אלה המיוצרות מחלבונים אנושיים או מבעלי חיים. מספר גדל והולך של ביולוגים אושרו לטיפול בפסוריאזיס רובד בינוני עד חמור. שלא כמו methotrexate, ביולוגים מכוונים למרכיב מסוים של התגובה החיסונית ולא למערכת החיסונית כולה.

ביולוגים מועברים על ידי הזרקה או תוך ורידי (דרך וריד). הם בדרך כלל prescribed עבור אנשים עם פסוריאזיס בינוני עד חמור שלא הגיבו טיפולים אחרים.

הסוכנים המאושרים כיום מכוונים לאחד משלושת המרכיבים של התגובה החיסונית:

• Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) ו- Simponi (golimumab) לחסום גורם נמק הגידול (TNF) , חלבון איתות המעורב בדלקת מערכתית.

• סטלרה (ustekinumab) , Cosentex (secukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab), ו Tremfya (guselkumab) לחסום צורות שונות של אינטרלוקין, חלבון המיוצר על ידי תאי דם לבנים המסדירים את התגובה החיסונית.
• Orencia (abatacept) חוסם סוג של תא דם לבן הנקרא T-cell , אשר המערכת החיסונית משתמשת כדי לעורר את התגובה דלקתית.

כמו תרופות ביולוגיות יכול להגדיל את הסיכון של הידבקות, כל לחתוך, כואב, או סימן של זיהום להיות מטופלים על ידי רופא. תופעות לוואי שכיחות כוללות כאבים באתר ההזרקה, זיהומים בדרכי הנשימה ותסמינים דמויי שפעת. במקרים נדירים עלולים להתפתח סוגים מסוימים של סרטן ותסמינים נוירולוגיים (כגון התקפים וטרשת נפוצה).

תרופות תומכות

ישנם גם מספר תרופות מרשם נפוץ כדי לתמוך את הטיפול העיקרי של פסוריאזיס:

• Calcipotriol (calcipotriene) הוא אנלוגי ויטמין D3 סינטטי הראשון הציג בשנות ה -90 לטיפול בפסוריאזיס שלפוחית כרונית. הוא האמין כדי לשפר את הסימפטומים על ידי הרפיה overproduction של קרטינוציטים בעור. ויטמין D3 אחרים כוללים אנלוגים calcitriol ו tacalcitol.
• Tazorac (tazarotene) הוא רטינואיד מקומי שמקורו בוויטמין A שיכול להאט את ייצור תאי העור ולהפחית את הדלקת. הוא משווק גם תחת המותג Avage ו Fabior. תופעות הלוואי כוללות גירוי בעור ורגישות לשמש.
• Soriatane (acitretin) הוא רטינואיד אוראלי המשולב לעיתים עם טיפול באור UV. תופעות הלוואי כוללות דלקת שפתיים, נשירת שיער, ייבוש העיניים, האף והפה.

Tazorac ו Soriatane הן מסווגות כמו קטגוריית הריון X סמים ולא ניתן להשתמש במהלך ההריון בשל הסיכון של מומים מולדים.

טיפולים

אור השמש יכול להיות יעיל בהקלת פסוריאזיס של רובד, אך חשיפה ממושכת עלולה להוביל לכוויות שמש ולהחמרה בסימפטומים. לשם כך, טיפול באור UV, הידוע גם בשם פוטותרפיה , הפך להיות אפשרות בטוחה עבור אלה שלא מגיבים לתרופות לבד.

קרינה אולטרה סגולה B (UVB), בפרט, הוא מסוגל לחדור את העור להאט hyperproduction של תאי העור ללא נזק. טיפולים ניתן לבצע במשרד הרופא או עם יחידת בית. בכל מקרה, ההליך צריך להיות מופנה על ידי רופא עור מנוסה phototherapy. בעוד העור שלך עשוי בתחילה להחמיר לפני שהוא משתפר, עקביות בדרך כלל מבטיח את התוצאות הטובות ביותר.

צורה נוספת של טיפול אור, המכונה psoralen + UVA (PUVA), משלב קרינת UVA עם תרופה אור רגיש המכונה psoralen, נלקח או בעל פה או topically. PUVA יעיל יותר עבור פסוריאזיס שלפוחית ​​יציבה יותר מאשר בהתלקחויות חריפות.

טיפול ללא מרשם

בנוסף לגירסאות ללא מרשם של קורטיקוסטרואידים מקומיים, ישנם מספר מוצרים אחרים ללא מרשם (OTC) הזמינים לטיפול בפסוריאזיס של הרובד.

כמו כמה יכול לעבוד טוב יותר מאחרים (וחלקם עשויים להיות קשים מדי בשבילך), חשוב לדבר עם רופא העור שלך לפני השימוש בכל.

בין כמה מן האפשרויות הפופולריות יותר:

• זפת פחם שימש לטיפול בפסוריאזיס במשך יותר מ -100 שנים, וישנם שעדיין נשבע על ידי זה. זפת פחם זמין ללא מרשם ניתן למצוא מגוון של תכשירים, כולל שמפו, משחות, קרמים, קרמים, קצף. בעוד מרגיע, חלק מהמוצרים יכול להיות מבולגן ואפילו קצת מסריח.
• חומצה סליצילית היא סוכן פילינג שיכול לעזור לרכך ולהסיר קשקשים מתקלף. הוא מכיל מגוון של קרמים לחות, קרמים, ומשחות אקטואלי. הימנע שילוב של מוצרים המכילים סליצילית, ולא להשתמש בו על יותר מ -20 אחוזים של הגוף, כמו זה יכול להוביל ספיגה אקטואלי מוגזם ורעילות. אין להשתמש בו על ילדים.

דף הבית הסעד ואת סגנון החיים

אמנם יש מגוון הולך וגדל של מרשם ומוצרים OTC זמין לטיפול בפסוריאזיס רובד, ישנם טיפולים בבית וטיפולי טיפוח העור שיכולים גם לעזור.

תרופות סבתא

המטרה העיקרית של טיפולים בבית היא להקל על גירוד, צריבה, אי נוחות של שלטים תוך הסרת בעדינות תאי העור שנצברו ללא דימום.

בין כמה מן האפשרויות היעילות:

• אמבטיות טיפוליות עם מלח אפסום, שמן מינרלי, חלב, או שמן זית יכול להרגיע את העור תוך הרמת בעדינות קשקשים מן השכבה החיצונית של העור (האפידרמיס). השתמש רק במים פושרים; מים חמים יכולים להסיר מהר שמן הגוף ולהשאיר את העור יבש יותר מאי פעם.
• קרם לחות נטול ריח , כגון ג'ל נפט, ג'ל אלוורה, או שמנים מינרליים, יכול לסייע בשפיכת התאים בזמן ללכוד לחות בעור. אלה עשבים emollient עשיר צריך להיות מיושם לאחר אמבטיה כדי לנטרל אובדן לחות.
• כאמור, אור שמש טבעי יכול להאט את ייצור יתר של תאי העור, אך צריך להיות מוגבל ליותר מ 10 דקות של חשיפה ישירה ליום. אתה יכול להגדיל בהדרגה את זמן החשיפה, אבל תמיד לעשות זאת תוך לבוש מינימום SPF 30 sunscreen.

גישה הוליסטית לטיפול בפסוריאזיס צריכה תמיד לכלול פעילות גופנית, הפחתת מתח, תזונה דלת שומן עשירה בחומצות שומן אומגה -3, והימנעות מאלכוהול וסיגריות.

טיפוח העור

טיפול בעור טוב הוא חיוני כדי לשלוט על הסימפטומים שלך פסוריאזיס פלאק. מרכזית זו היא הימנעות של סבונים דיאודורנט, פילינג מקרצף, וחומצות מבוססות אלכוהול ו cleansers. אלה יכולים להדליק את העור הרגיש שלך ואפילו יכול לגרום להתלקחות.

עצות אחרות לטיפול בעור מפתח כוללות:

• נקה לחות העור שלך רק פעם אחת ביום כדי למנוע ייבוש.
• בחר סבון עדין או ניקוי ניסח עבור פסוריאזיס.
• השתמש במטלית רכה או בידיים כדי לקצף. לעולם אין להשתמש loofah או כל דבר שיכול לגרד או לגרות את העור.
• לשטוף עם מים פושרים. מים חמים גורמים כבר כלי דם מודלקים להתנפח עוד יותר והוא יכול להתפשט יותר מדי של השמנים הטבעיים של הגוף.
• אין יותר מדי סבון העור שלך. ככל שתעשה יותר, יבש יותר את העור שלך יהיה. רק סבון אלה חלקים של הגוף שלך כי צריך את זה.
• בחודשי החורף, לעבור קרם בהיר יותר קרם לחות כבד כדי לפצות על אובדן לחות.
• הימנע בשמים ו colognes המכילים אלכוהול.
• בעוד שאתה צריך להימנע איפור אם יש לך ספחת בפנים, אתה יכול לנסות להשתמש קונסילר בטוח העור כמו דרמבלנד או Covermark, אשר כמה להשתמש כדי להסתיר כוויות וצלקות.
• שתו הרבה מים - לפחות שמונה כוסות ביום. עושה כך hydrates את העור ככל שהיא עושה את שאר הגוף.

> מקורות:

> קבוצת העבודה של האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה (AAD), et al. "הנחיות לטיפול בפסוריאזיס ודלקת מפרקים פסורית: סעיף 6. הנחיות לטיפול בפסוריאזיס ודלקת מפרקים פסוריתית: מצגות מבוססות-מקרה ומסקנות המבוססות על ראיות". J Am Acad Dermatol . 2011 יולי: 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.

> קרן פסוריאזיס לאומית. "פסוריאזיס מתונה עד חמורה ודלקת מפרקים פסוריאטית: תרופות ביולוגיות". פורטלנד, אורגון.