אנדומטריוזיס הוא מצב שבו הרקמות שבדרך כלל מסמנות את החלק הפנימי של הרחם (האנדומטריום) גדל באזורים אחרים של הגוף - בדרך כלל על השחלות, צינורות החצוצרות, ואיברים אחרים באזור האגן. זה יכול לגרום לכאב ודימום לא סדיר .
אנדומטריוזיס היא בעיה נפוצה, המשפיעה על כ 5.5 מיליון בנות אמריקאיות ונשים בגיל הפריון.
הסימפטומים גם נראה להחמיר סביב הזמן או את התקופה.
אין תרופה עבור אנדומטריוזיס. אם זה לא מטופל, אם כי, זה עשוי להקטין את הסיכויים שלך להיות מסוגל להיכנס להריון בעתיד. אנדומטריוזיס היא אחת משלוש הסיבות העיקריות לאי פוריות. מטרת הטיפול היא לשלוט בכאב ולמנוע את האנדומטריוזיס מלהחמיר. הטיפול יכול לכלול תרופות ו / או ניתוח. סוג הטיפול שאתה יכול לחפש בדרך כלל תלוי בחומרת הסימפטומים שלך והאם אתה לא רוצה להיכנס להריון.
Depo-subq Provera 104 הוא הזרקת מניעה המכילה את progestin, medroxyprogesterone אצטט. הוא קיבל אישור ה- FDA במרץ 2005 לטיפול בכאב הקשור לאינדומטריוזיס. זה אישור ה- FDA שימש התרופה הרפואית הראשונה הראשונה להקלת כאבים אנדומטריוזיס ב -15 שנים. למרות אישור זה FDA אינו חל על המקורי Depo Provera ירו, זריקות דפו Provera יכול גם לעזור לטפל בכאב הקשורים אנדומטריוזיס.
איך דפו Provera עזרה לטפל אנדומטריוזיס כאב?
Progestin ב Depo Provera הוא חשב כדי לעזור לדכא את הצמיחה של רקמות רירית הרחם עשוי גם להפחית דלקת המושרה אנדומטריוזיס.
במהלך מחזור הווסת הרגיל שלך, ההורמונים שלך לגרום לרירית הרחם שלך להתעבות לקראת ההריון.
אם אינכם נכנסים להריון, הרירית של הרחם משילה, ואתם מדממים (זה מה שגורם לתקופתכם). ההורמונים השולטים במחזור החודשי שלכם עולים ויורדים באופן טבעי במהלך המחזור. זה עולה ויורד יכול לגרום תסמינים אנדומטריוזיס להיות יותר גרוע. כמו כן, אם יש לך אנדומטריוזיס, כאשר יש לך את התקופה שלך, הדימום לא רק בא רירית הרחם - הרקמה רירית הרחם שגדל מחוץ הרחם שלך גם מדמם. כאשר דם זה נוגע לאיברים אחרים, הוא עלול לגרום להצטלקות ודלקת שהיא הגורם לכאב.
השימוש ב- Depo Provera מאפשר לרמות ההורמונים להישאר יציבים לאורך כל המחזור. זה עוזר לדלל את בטנה של הרחם - זה יכול להוביל תקופות מצית או אף אחד בכלל. דפו Provera עשוי גם למנוע ביוץ ומוריד את כמות האסטרוגן במחזור בגוף. הרעיון כאן הוא כי פחות גירוי אסטרוגן הרקמה אנדומטריוזיס מקבל, פעילות התא פחות מתרחשת. זה מאט את קצב הצמיחה של הרקמה. בדיוק כמו בטנה של הרחם מגיבה רמות הורמון אלה, רקמת אנדומטריוזיס עושה גם כן.
מה תרופות אחרות לטפל אנדומטריוזיס?
לפני השימוש בטיפול הורמונלי (כמו Depo Provera) לטיפול באנדומטריוזיס, אגוניסטים GnRH (כמו leuprolide ) היו התרופות העיקריות שנקבעו להקלה על כאבי אנדומטריוזיס.
תרופה זו היא גרסה של הורמון טבעי, המכונה הורמון משחרר גונדוטרופין, אשר מסייע לשלוט במחזור החודשי. כאשר אתה משתמש leuprolide, זה בעצם מפסיק את כל פעילות ההורמון ואת השחלות. Leuprolide קשורה גם עם תופעות לוואי משמעותיות, שחלקם כוללים:
- תסמינים Vasomotor (גלי חום, דפיקות לב, הזעה)
- איבוד עצם
- תסמינים היפוסטרוגניים (יובש בנרתיק, תנודות במצב הרוח, הפרעות שינה)
- כאבי ראש
- דִכָּאוֹן
- ירידה בליבידו
מה אומר המחקר על דפו פרוברה מול לאופרוליד?
אחד המחקרים הידועים ביותר בתחום זה השווה בין Depo-subq Provera 104 לבין שימוש ב- leuprolide ב -257 נשים שאובחנו עם אנדומטריוזיס.
היו 153 נשים אשר השתמשו Depo-subq Provera 104 ו 146 נשים אשר השתמשו leuprolide במשך 6 חודשים. התוצאות הראו כי:
- Depo-subq Provera 104 יעיל באותה מידה לטיפול בכאב הנגרם על ידי אנדומטריוזיס כמו leuprolide.
- הן Depo-subq Provera 104 והן שימוש ב- leuprolide הפחיתו באופן משמעותי את הכאב בחמשת תסמיני האנדומטריוזיס העיקריים: כאבי אגן, דיסמנוראה , רוך אגני, דיספריה (יחסי מין כואבים), והתאפקות (התקשות ועיבוי רקמות).
- לאחר 6 חודשים של שימוש, Depo-subq Provera 104 הביא פחות צפיפות עצם מינרלית הפסד מאשר leuprolide. לאחר 12 חודשים לאחר הטיפול, רמות אובדן העצם חזרו לרמות טרום טיפול עבור משתמשי Depo-subQ Provera 104, אך לא עבור אלו שהשתמשו ב- leuprolide.
- שתי התרופות תרמו במידה שווה לשיפורים משמעותיים באיכות החיים ובפריון הכולל.
החוקרים סיכמו כי Depo-subq Provera 104 מטפל בכאב הנגרם על ידי אנדומטריוזיס בהצלחה כמו leuprolide. עם זאת, נשים אשר השתמשו ב- Depo-subq Provera 104 דיווחו על פחות סימפטומים ותסמינים היפוסטרוגניים (כמו הפרעות שינה, שינויים במצב הרוח וגירוי בנרתיק) וחוו פחות ירידה משמעותית בצפיפות העצם מאשר אצל נשים שהשתמשו ב- leuprolide. לכן, לא רק שזה אמצעי מניעה יעיל ביותר, Depo-subq Provera 104 הוא מתאים ויעיל אפשרות טיפול כמו leuprolide לטיפול בכאב הקשור אנדומטריוזיס.
מחקר נוסף גם מאשר את התוצאות הללו. למעשה, החוקרים סקרו את כל המחקרים שחקרו את השימוש בפרוגסטין לטיפול באנדומטריוזיס שפורסם בעשור האחרון (1993-2003). התוצאות המשולבות של כל המחקרים הללו הראו כי אצטרוקטור medroxyprogesterone, הפרוגסטין בדפו פרוברה יעיל באותה מידה כמו אגוניסטים של GnRH (leuprolide) בהפחתת כאבים הקשורים לאינדומטריוזיס ובשיפור איכות החיים הקשורה לבריאות. החוקרים מסבירים כי השימוש ב- Depo Provera אצל נשים עם אנדומטריוזיס סימפטומטי הביא לירידה משמעותית בתסמיני הכאב ולהוביל לירידה בצמיחת אנדומטריוזיס חדשה.
דפו Provera כמו טיפול אנדומטריוזיס: המילה הסופית
דפו Provera שימש בהצלחה לטיפול אנדומטריוזיס. הסיבה העיקרית לאפקטיביות שלה היא כי דפו Provera יכול לעזור למנוע ביוץ . דפו Provera משפיע ישירות על רקמות רירית הרחם על ידי גרימת אותו דליל - זה מוביל כמויות נמוכות יותר של דימום וסת - מה שמוביל להקלה על הכאב.
עם זאת, דפו Provera עשוי להיות טיפול זמני יותר עבור אנדומטריוזיס. למרות שזה יעיל בטווח הקצר, לאחר עצירת Depo Provera, יש סיכוי גבוה כי צמיחה רקמת רירית הרחם יחזור. דפו Provera גם לא מטפל פוריות הקשורים אנדומטריוזיס. אם אתה רוצה להיכנס להריון, ניתוח עשוי להיות האפשרות הטיפול הטוב ביותר עבור אנדומטריוזיס.
דפו Provera יעיל כמו leuprolide ואגוניסטים GnRH אחרים בטיפול בכאב הקשורים אנדומטריוזיס. אבל, leuprolide הוא יקר יותר והוא מזוהה עם תופעות לוואי יותר לא נוח. עם זאת, יש דפו Provera מגיע עם אזהרה בטיחות קופסה שחורה - כאשר בשימוש במשך יותר משנתיים, דפו Provera יכול להגדיל את דילול העצמות שלך (מה שמוביל סיכון מוגבר של אוסטאופורוזיס ). השימוש ב- Depo Provera עשוי גם לעכב את החזרת הפוריות (כ -50% מהנשים יוכלו להיכנס להריון בתוך 10 חודשים לאחר הזריקה האחרונה של דפו פרוברה, אבל זה יכול לקחת עד 18 חודשים כדי לחזור לפריון ). חלק מהנשים דיווחו על דימום לא סדיר או מתמשך בעת שימוש ב- Depo Provera יחד עם תופעות לוואי לא רצויות אחרות. למרבה הצער, ברגע שאתה מקבל הזרקת דפו Provera, אם אתה לא מרוצה תופעות לוואי, עליך להמתין את מסגרת הזמן שלושה חודשים עד שכל ההורמונים מן אמצעי מניעה זה בהדרגה עוזב את הגוף. אז אם אתה שוקל להשתמש ב- Depo Provera כאפשרות טיפול עבור אנדומטריוזיס שלך, הקפד לדבר עם הרופא שלך , אז שניכם יכולים לקבוע אם הקלה על הכאב כי דפו Provera יכול להציע עולה על הסיכונים הפוטנציאליים האלה.
מקורות:
Crosignani PG, לוצ'יאנו A, ריי A, ו Bergqvist א "תת עורקית medroxyprogesterone אצטט לעומת אצטט leuprolide בטיפול בכאב הקשורים אנדומטריוזיס." זִמזוּם. Reprod. 2006; 21 (1): 248-256.
Vercellini P, Fedele L, Pietropaolo G, Frontino G, Somigliana E, ו Corsignani PG. "Progestogens עבור אנדומטריוזיס: העבר אל העבר." עדכון Reprod 2003; 9: 387-396.