סוגי Pneumonectomy & הסיבות לכירורגיה
Pneumonectomy הוא סוג של ניתוח סרטן ריאות שבו ריאה שלמה מוסרת כטיפול לסרטן ריאות. כריתת דלקת ריאות מבוצעת גם במקרים אחרים, כגון שחפת, COPD חמור, או טראומה שמפריעה לכלי הדם הגדולים ליד הריאות.
(ניתוחים אחרים שנעשו לסרטן הריאות כוללים כריתה וניתוחי כריתת השתן ).
סוגי Pneumonectomy
ישנם שני הליכים כירורגיים ראשוניים תחת הכותרת של pneumonectomy:
- Pneumonectomy סטנדרטי : עם pneumonectomy רגיל, או הריאה הימנית (המכיל 3 אונות) או הריאה השמאלית (המכיל 2 אונות) מוסר.
- דלקת ריאות חד-צדדית : בכריתת דלקת ריאות נוספת, אחד הריאות מוסר יחד עם חלק הסרעפת , קרום הרירית חלל החזה ( פלורה ), וחלק של קרום רירית הלב (קרום הלב). הליך זה נעשה לרוב עבור מזותליומה , סוג של סרטן המתחיל רירית המקיף את הריאות.
מתי זה נעשה?
סוג של סרטן ריאה הניתוח הרופא ממליץ יהיה תלוי במספר גורמים, כולל:
- המיקום של הגידול שלך.
- גודל הגידול שלך.
- אם הגידול שלך התפשט לרקמות סמוכות.
- מצב הבריאות הכללי שלך.
- כמה טוב הריאות שלך מתפקדים לפני הניתוח.
Pneumonectomy הוא הנפוץ ביותר כטיפול לסרטן ריאות תאים לא קטן , כאשר הליך פחות פולשני, כגון lobectomy , לא יכול להסיר את הגידול כולו.
זה עלול להתרחש אם הגידול הוא גדול, אם הוא התפשט מעבר לאונה אחת, או אם הוא ממוקם באזור המרכזי של הריאות.
בגלל pneumonectomy כרוך בהסרת ריאה שלמה, ההליך שמור בדרך כלל עבור אותם אנשים שיש להם תפקוד ריאות נאות יוכלו לסבול לחיות רק עם ריאה אחת.
עם זאת, אנשים רבים עברו לחיות חיים פעילים בעקבות pneumonectomy.
הכנת דלקת ריאות
בהכנת שלך pneumonectomy לסרטן הריאות, תוכל לבקר עם הרופא שלך יש כמה בדיקות לעשות כדי לוודא ההליך הוא מוצלח ככל האפשר. מאז הניתוח אינו הטיפול הרגיל לסרטן ריאות שהתפשט מעבר לריאות, הרופא שלך ימליץ על בדיקות כדי לשלול כל התפשטות ( גרורות ) של הסרטן.
אלה עשויים לכלול סריקה של עצם כדי לחפש התפשטות של סרטן לעצם , סריקה מוחית כדי לשלול גרורות במוח , וסריקה בבטן כדי לשלול גרורות בכבד גרורות האדרנל .
בדיקות ייעשה כדי לוודא שאתה תוכל לסבול לחיות עם רק ריאה אחת. בדיקות תפקוד ריאתי יעריכו את הריאה הבריאה שלכם וקבעו את יכולתה לספק חמצן נאות לגוף שלכם בלבד. הרופא עשוי גם להמליץ על בדיקות כדי לוודא את הלב מתפקדת היטב מאז הניתוח יכול להוסיף מתח אל הלב. היסטוריה זהירה, בדיקה גופנית ועבודת מעבדה ייעשה כדי לוודא שאתה בריא ככל האפשר.
לאחר שהרופא שלך למד את תוצאות הבדיקות שלך, היא תדון בקפידה את היתרונות ואת הסיכונים של ניתוח. זה מאוד מועיל להביא רשימה של שאלות איתך כדי לוודא כל החששות יש לך לא להתעלם.
אם אתה על תרופות אשר יכולים להגדיל דימום, כגון קומדין (warfarin).
אספירין או תרופות אנטי דלקתיות כגון Advil (איבופרופן), הרופא שלך ימליץ על הפסקת הטיפול למשך תקופה מסוימת לפני הניתוח. הקפד לתת לרופא שלך לדעת אם אתה משתמש בכל תרופות צמחיות או תוספי תזונה, שכן חלק אלה יכולים לדלל את הדם שלך גם כן.
אם אתה מעשן, הרופא שלך יהיה מאוד ממליץ לך להפסיק בהקדם האפשרי לפני הניתוח שלך. מחקרים הראו כי ניתוח סרטן הריאות הוא מוצלח יותר ויש לו סיבוכים פחות אם אנשים להפסיק לעשן מראש .
בלילה לפני הניתוח, הרופא שלך ימליץ לך "מהר" - כלומר, לא לאכול או לשתות משהו (אפילו מים) במשך 8 שעות לפחות.
בבוקר הניתוח שלך, אחות תשאל אותך כמה שאלות ותניח IV (קו תוך ורידי) בזרוע שלך. היא תתאים גם לך עם צגים, כך לחץ הדם שלך, קצב הלב, רמות החמצן ניתן לנטרל במהלך הניתוח. המנתח שלך יבקרו שוב לדון בהליך ולבקש ממך לחתום על טופס הסכמה . הרופא המרדים ישתתף גם כדי לדבר על ההרדמה שתנתן , ולשאול על כל בעיה שאתם או בני משפחתכם חוו בעבר בהרדמה. צוות חדר הניתוח ינחה את המשפחה שלך לאזור המתנה, שבו הצוות כירורגי יכול לשמור אותם מעודכנים על ההתקדמות שלך ולדבר איתם כאשר הניתוח שלך נעשה.
במהלך Pneumonectomy
בחדר הניתוח תינתן לך הרדמה כללית שתכניס אותך לשינה, וצינור אנדוטרכלי יונח דרך הפה שלך כדי לאפשר למכונת הנשמה לנשום עבורך במהלך הניתוח.
חתך ארוך ייעשה לאורך הצד שלך בעקבות עקומת הצלעות שלך. המנתח יפזר את הצלעות ויסיר חלק מצלע כדי לקבל גישה לריאה.
כאשר הריאה שלך נחשפת במידה מספקת, הצוות הכירורגי יקרוס את הריאה שמכילה את הסרטן. כלי הדם העיקריים (העורקים והוורידים) המגיעים אל הריאה שלכם ייקשרו, והסימפונות המובילות לריאה יהיו קשורות ותפורות.
לאחר הסרת הריאה שלך, המנתח יהיה לבדוק בזהירות כדי לוודא את כל הדימום נשלט, ולאחר מכן לסגור את החתכים.
החלל שנותר במקום שבו הריאה שלך יתמלא בהדרגה עם נוזל.
לאחר Pneumonectomy
כאשר הניתוח שלך הושלם, אתה תועבר לחדר ההתאוששות שבו תוכלו לעקוב מקרוב במשך כמה שעות. במקרים מסוימים, ייתכן שתועבר ישירות ליחידה לטיפול נמרץ (ICU). לאחר ההתאוששות, רוב האנשים מבלים את מספר הימים הראשונים במחלקה לטיפול נמרץ. עבור היום הראשון, הנשימה שלך עשוי להיות בסיוע עם מאוורר.
מאז זה יכול לגרום קצת חרדה, תינתן לך תרופות לשמור אותך מנומנם מאוד עד צינור מוסר.
כשהמכונת ההנשמה תוסר ותהיה פחות רדומה, מטפל בדרכי הנשימה יבקש ממך שיעול, ויעזור לך להשתמש בספירומטר תמריץ. זהו מכשיר שאתה נושם לתוכו כדי לממש את הריאות שלך, וכדי לסייע בשמירה על שקי האוויר הקטנים הריאות הפתוחות.
כאשר אתה מסוגל, צוות הסיעוד יעזור לך לשבת, ולאחר מכן לעודד אותך לקום וללכת עם סיוע. אתה לא יכול להרגיש כמו להיות פעיל, אבל הגדלת הפעילות שלך יעזור לך להחזיר את הכוח שלך מהר יותר, ומקטין את הסיכון לפתח קרישי דם . רוב האנשים מבלים לפחות 6 עד 10 ימים בבית החולים לאחר הניתוח.
יש אנשים לחזור לעבודה לאחר 8 שבועות, אבל הרופא שלך ייתן לך הגבלות מיוחדות, כגון הימנעות כל הרמת כבד. זה גם ייקח זמן לריאה הנותרת שלך להשתלט, קוצר נשימה עלול להימשך מספר חודשים לאחר הניתוח.
מתי להתקשר לרופא שלך
כאשר אתה משוחרר מבית החולים, תקבל הוראות זהירות על איך לטפל בעצמך בבית ומתי לעקוב עם הרופא שלך. בין פגישות, אתה צריך להתקשר לרופא אם יש לך סימפטומים או שאלות הנוגעות לך. התקשרו לרופא מיד אם אתם מפתחים חום, יש כאב בחזה שונה ממה שחוויתם, קוצר נשימה קצר יותר, יש לכם דימום או אדמומיות ליד החתך, או אם אתם מפתחים כל כאב בעגלים (אפשרי) קרישי דם).
סיבוכים
בגלל pneumonectomy הוא הליך רפואי גדול, סיבוכים pneumonectomy אינם נדיר. הרופא שלך ידון איתך לפני הניתוח שלך. כמה סיבוכים פוטנציאליים עשויים לכלול:
- הצורך במכונת הנשמה במשך תקופה ממושכת לאחר הניתוח
- זיהומים, כגון דלקת ריאות
- מְדַמֵם
- פיסטולה Bronchopleural - חיבור בין הסימפונות שנחתכה לבין החלל שבין הצוואר
- בעיות לב, כגון התקף לב או קצב לב חריג
- שבץ
- קרישי דם ברגליים (פקקת ורידים עמוקים) או נסיעה לריאות ( תסחיף ריאתי )
- Empyema - מוגלה בחלל בין הממברנות (פלורה) רירית הריאות
- בעיות הקשורות להרדמה
- בעיות בכליות או אי ספיקת כליות
- תסמונת פוסט-נוינקטומטית - סימפטומים הנגרמים על ידי איברים בחזה הממלאים את החלל שנותר ריק מן הריאה שהוסרה
- כאב מתמשך בחיתוך שלך או היכן צלעותיך נחתכו
פּרוֹגנוֹזָה
הפרוגנוזה בעקבות pneumonectomy תלוי בגורמים רבים. חלקן כוללות את הריאות הוסרה (הפרוגנוזה טובה יותר לכריתת דלקת ריאות שמאל מהכריעה הנכונה), שלב הסרטן , מין (נשים נוטות לעשות יותר טוב מגברים), סוג סרטן הריאה ואיך אתה בריא כללי לפני הניתוח. הישנות הסרטן בריאה אינה שכיחה לאחר כריתת דלקת ריאות, אך לפעמים סרטן ריאות עשוי לחזור על עצמו באזורים מרוחקים של הגוף.
מקורות:
האגודה האמריקאית לסרטן. מדריך מפורט: סרטן ריאות - תאים לא קטנים. כִּירוּרגִיָה. עודכן בתאריך 05/16/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee, ל 'ומ' Onaitis. הפסקת עישון והצלחת ניתוח סרטן הריאה. דוחות אונקולוגיים שוטפים . 11 (4): 269-74.