אם נאמר לך שיש לך empyema, מה זה אומר? מהם הגורמים למצב זה ומי נמצא בסיכון? אילו אפשרויות טיפול זמינות ומה הפרוגנוזה שלכם?
הַגדָרָה
Empeema הוא אוסף של מוגלה בין 2 שכבות של רקמות ( pleura ) כי הקו הריאות. Empyema הנפוץ ביותר מתרחשת כמו סיבוך של דלקת ריאות, מורסה הריאה, או טראומה בחזה.
אֲנָטוֹמִיָה
החלל החיצוני או החלל הוא אזור בחלל החזה שנמצא בין הצוואר הקרבי (הממברנה החיצונית של הריאות) לבין הצוואר הקודקוד (הממברנה המפרידה את פנים דופן החזה.בדרך כלל, אזור זה מכיל רק כמה כפיות של נוזל pleural עם empyema, אזור זה עשוי להכיל בירה או יותר של נוזל pleural נגוע (כאשר יש נוזל נוסף בחלל pleural זה נקרא אפילציה pleural.)
נוזל Empyema
נוזל הכלול empeema נקרא מוגלה ומכיל שילוב של חיידקים, תאים מתים, תאי דם לבנים. החיידק השכיח ביותר שגורם לדלקת נפוצה הוא סטרפטוקוקוס pneumoniae ("דלקת ריאות" חיידקים) ו Staphylococcus aureus .
כאשר מדגם של נוזל pleural הוא סחוט, המראה מעונן ועבה של empyema הוא בדרך כלל די ברור איך זה בניגוד נוזל pleural רגיל שהוא דק שקוף.
סימנים וסימפטומים
סימפטומים הקשורים empyema יכול להיגרם הן על ידי נוכחות של זיהום ועל ידי לחץ על הריאות והחזה מן הגידול של נוזל במרחב pleural. סימנים ותסמינים נפוצים כוללים:
- קדחת וצמרמורות
- הזעות לילה: אלה יכולים להיות משמעותיים מאוד עם מזיעה הזעות בלילה המחייב שינוי של בגדי לילה
- כאב חזה, לעתים קרובות חדה, אשר מחריף עם השראה
- קוצר נשימה: קשיי נשימה יכולים לבוא באיטיות או במהירות, בהתאם לגודל ההטיה וחומרת התהליך הבסיסי
- שיעול יבש: שיעול עשוי גם להיות פרודוקטיבי עקב דלקת ריאות הקשורים
- שיהוקים: גירוי של הסרעפת ועצבים באזור זה בשל הצטברות של נוזל יכול לגרום שיהוקים
- ירידה במשקל (ירידה לא מכוונת במשקל)
- עייפות
- תחושה כללית של לא להיות טוב
גורם ל
ישנם מספר תנאים שונים אשר עלולים לגרום empyema. חלקם כוללים:
- דלקת ריאות (זוהי הסיבה הנפוצה ביותר של empyema.)
- טראומה בחזה.
- ניתוח חזה, כמו זה לסרטן ריאות.
- א חזה: לפעמים זיהום עלול להיגרם בשוגג כאשר החזה ("מחט" ברז "של המרחב pleural) נעשה כדי לאבחן מחלה או כאשר צינור החזה ממוקם לניקוז אוויר (כמו pneumothorax) או נוזל (כמו ב אפילציה pleural.)
- פיסטולה bronchopleural: פיסטולה bronchopleural הוא פיסטולה או תעלה שעשויים להתפתח בין חלל pleural ו ברונכי במהלך ניתוח ריאות, המאפשר חיידקים לעבור מן הסמפונות אל המרחב pleural.)
- הרחבה של זיהום: זיהום בבטן (דלקת הצפק) או אזור בין הריאות (mediastinitis) עשוי להתפשט לתוך המרחב pleural.
- מורסה ריאה עלול לקרוע לתוך החלל pleural.
גורמי סיכון
Empyema סביר יותר להתרחש אצל מישהו עם:
- סוכרת
- היסטוריה של אלכוהוליזם
- מחלות אוטואימוניות כגון דלקת מפרקים שגרונית
- מערכת חיסונית מדוכאת, כמו עם כימותרפיה
- מחלות ריאה כגון COPD וברונכיטיס כרונית
- מחלת ריפלוקס גסטרו-ווסגאגל
אִבחוּן
כדי לאבחן empyema, הרופאים הראשונים לקחת היסטוריה זהיר לבצע בדיקה פיזית. היסטוריה יכולה לעזור לקבוע אם ישנם גורמי סיכון, ובדיקה גופנית עלולה לחשוף קולות נשימה מופחתים. בעקבות זה, חזה רנטגן או חזה CT סריקת נעשים כדי לבחון את הריאות.
מדי פעם אולטרסאונד יכול להיעשות גם. כדי לדעת אם קיימים חיידקים, ולגלות אילו אנטיביוטיקה חיידקים אלה רגישים להם, נעשה החזה כדי לקחת מדגם של הדגימה (הנוזלים עשויים להיות מנוקזים גם כן). הנוזלים נשלחים למעבדה לפי הסדר כדי לעשות ניתוח נוזל pleural, הערכה של התוכן של הנוזל. בדיקות דם יכול להיעשות גם כדי לחפש עדויות של זיהום.
אפשרויות טיפול
הטיפול של empyema ניתן לשבור למטה לשני שלבים; הצעד הראשון הוא להסיר את הנוזל, לאחר מכן יש לטפל בזיהום.
הסרת נוזל: נוזל מוסר דרך thoracentesis. לפעמים זה די פשוט, במיוחד אם empyema לא היה נוכח במשך זמן רב. לאחר מכן ניתן להציב צינור חזה כדי להמשיך ולנקות את הנוזל.
כאשר empyema כבר נוכחים מזה זמן מה, הוא עשוי להיות מאוכלס. זה קורה כאשר הצלקת רקמות יוצר ומפריד את הנוזל לתוך חללים נפרדים.זה עושה את ניקוז נוזל הרבה יותר קשה, ולפעמים כמה ניסיונות thoracentesis נדרשים כדי להסיר את הנוזל.
טיפול בזיהום: הרופאים יתחילו אנטיביוטיקה ברגע נלקח מדגם. יש אנשים לתהות למה לא מיד, אבל ההתחלה של אנטיביוטיקה הוא מתעכב לעתים קרובות לתת המעבדה את הסיכוי הטוב ביותר לקבוע בדיוק אילו חיידקים גורמים לזיהום. (אם מתחילים אנטיביוטיקה לפני החזה, זה יכול להיות קשה לזהות אילו חיידקים אחראים לזיהום). לאחר שתתחיל באנטיביוטיקה המעבדה תעשה בדיקות נוספות כדי לבדוק אילו אנטיביוטיקה החיידקים רגישים ביותר - אנטיביוטיקה ניתנת לך עשוי להשתנות לאחר כמה ימים.
סיבוכים / כירורגיה
עם empyema, במיוחד אחד כי היה נוכח לזמן מה, רקמה צלקת עשוי להצטבר. זה עשוי להיות נחוץ עבור מנתח כדי להסיר חלק מן הרקמה הצלקתית וחלקים של הצדר כדי לפתור את הזיהום. זה יכול להיעשות גם באמצעות thoracotomy (ניתוח ריאה פתוח) או ניתוח חזה (מינימלי פולשנית ניתוח ריאות,) עם וידאו בסיוע decorication חזה להיות יעיל ופחות פולשני אפשרות עבור אנשים רבים. בנוסף, מחקרים שנעשו לאחרונה מצאו כי שיטות לא ניתוחיות הן לעתים קרובות יעיל כמו שיטות כירורגיות לטיפול empyema. סיבוכים אחרים עשויים לכלול אלח דם - זיהום מוחץ בכל הגוף, הצטלקות ועיבוי של הממברנות pleural.
פּרוֹגנוֹזָה
הפרוגנוזה של empyema תלוי במידה רבה על הסיבה הבסיסית.
שורה תחתונה
Empeema הוא מונח המשמש לתיאור נוכחות של נוזל pleural נגוע סביב הריאות. הסיבה הנפוצה ביותר היא דלקת ריאות, אבל תנאים אחרים, כמו גם ניתוח טראומה, עשוי להיות אחראי. הטיפול כולל נטילת דגימה של נוזלים לשלוח למעבדה והסרת הנוזל העודף אשר עלול לגרום קוצר נשימה ותסמינים אחרים. אנטיביוטיקה ניתנת לאחר מכן לטיפול בזיהום.
הגייה: em-pie-ee-ma
נקרא גם : pylothorax, זיהום pleural, pleuritis purulent, החזה empeema
דוגמאות: ג 'רי פיתח empyema לאחר ניתוח סרטן הריאות שלו, והרופא שלו עשה הליך כדי להסיר את הנוזל נגוע.
> מקורות:
> מקולי, ל', ונ 'דין. דלקת ריאות ו empyema: סיבתי, מזדמנים או לא ידוע. כתב העת של מחלת החזה . 2015. 7 (6): 992-8.
> הספרייה הלאומית לרפואה. MedlinePlus. Empyema. Updated 02/15/15. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T, ו- M. Van Driel. כירורגי לעומת Non-Surgical ניהול עבור Empyema Pleural. מסד נתונים של ביקורות שיטתי . 2017 3: CD010651.
> זנוטי, ג 'וג' מיטשל. Bronchopleural פיסטולה ו Empyema לאחר ריאה אנטומית ריאות. מרפאות ניתוחי חזה . 2015. 25 (4): 421-7.