חיסון נגד זיהומים הוא חלק חיוני של תוכנית הבריאות הכללית עבור אנשים שיש להם מחלות מעי דלקתיות (IBD) . להישאר מעודכן על חיסונים חשוב מסיבות רבות, אבל יותר מכך כאשר תרופות ביולוגיות עשוי לשמש בעתיד. באופן כללי, הזמן המועיל ביותר לתת חיסונים הוא לפני הביולוגי הוא התחיל, אבל חלקם עשויים גם להינתן לאחר כאשר הם נחוצים.
אנשים עם IBD צריכים לבדוק עם הרופאים שלהם על מצב החיסון שלהם. מבוגרים, במיוחד, עשויים להזדקק לתוכנית כדי לקבל את כל החיסונים המומלצים להם הם זקוקים. להיות יוזם על חיסונים תהיה ההגנה הטובה ביותר מפני זיהומים למניעה בעתיד.
באופן כללי, החיסונים מומלצים לפני שהחולה מתחיל בטיפול ביולוגי. החיסון נגד זיהומים נפוצים הוא הכרחי כי טיפול ביולוגי מדכא את המערכת החיסונית. משמעות הדבר היא כי אדם מקבל תרופה ביולוגית עשוי להיות סיכוי גבוה יותר לקבל זיהום. זיהומים יכולים לגרום הרבה נזק ואפילו מתכוון כי biologic יש לעצור לזמן מה בזמן הזיהום נפתרה. זה לא תוצאה כי יהיה מועיל לטיפול IBD הבסיסית, ולכן החיסונים ניתנים לעתים קרובות לפני התחלת סמים ביולוגיים, או אפילו לפעמים אחרי.
האם יש לדחות טיפול ביולוגי לחיסונים?
רופא יהיה המשאב הטוב ביותר לענות על שאלה זו, אבל ברוב המקרים, כנראה לא.
חיסונים רבים עדיין ניתן לתת לאחר התחלת טיפול ביולוגי. סוג זה הוא בדרך כלל יש להימנע הוא חיסונים מוחלש לחיות , או LAIVs, אשר חיסונים המכילים וירוס חי. ברגע ביולוגים נדונים כאפשרות טיפול, חיסונים צריכים להיות חלק מהשיחה.
חיסונים מומלצים לאלו המקבלים טיפול ביולוגי
תוכנית החיסון של כל מטופל תהיה שונה, בהתבסס על החיסונים שהם כבר קיבלו ועל הסיכון שלהם לפתח זיהומים מסוימים. הרופא המפעיל את החיסונים צריך לעבוד עם חולי IBD כדי לפתח את התוכנית המבטיחה כיסוי חיסוני מלא. ישנם כמה הנחיות חיסון במקום עבור אלה שכבר מקבלים טיפול עם סוכן ביולוגי.
- חיסון . הנגיף מסוג B (Hib) מסוג Hemophilus Influenszae עלול לגרום לדלקת קרום המוח, לדלקת ריאות ולזיהומים אחרים. חיסון זה ניתן באופן שגרתי בילדים ומומלץ למבוגרים שמעולם לא קיבלו אותו, כולל מי שקיבל ביולוגי.
חיסון HPV . חיסון הפפילומה האנושי (HPV) הוא סדרה של 3 יריות שניתנות למניעת הידבקות ב- HPV. HPV נקשר להתפתחות של מספר צורות שונות של סרטן מערכת הרבייה, כמו גם בגרון וסרטן אנאלי. HPV מומלץ עד גיל 26 עבור אנשים שאינם immunocompromised (הכולל חולי IBD המקבלים טיפול ביולוגי).
חיסון Pneumococcal. זוהי חיסון נגד חיידק סטרפטוקוקוס pneumoniae , אשר יכול לגרום סוגים שונים של המחלה. חשוב שכל חולה יקבל את החיסון, עם כל מאמץ שייתן לו לפני תחילת הטיפול הביולוגי. חיסון זה מסובך יותר משום שהוא שונה עבור אלה שקיבלו אותו לפני ועל אלה שמעולם לא קיבלו אותו. אלו שקיבלו את החיסון בעבר עשויים להזדקק לשתי חיסונים, שהם בדרך כלל (אך לא תמיד) ניתנים במשך כשנה. עבור חולי IBD אשר מעולם לא קיבלו את החיסון נגד פנאמוקוקל, ייתכן שיש צורך בשלוש חיסונים. מגבר כל 5 שנים מומלץ גם.
שפעת עונתית ירו . זרימת שפעת עונתית מומלצת לאנשים עם IBD, גם אלה שמקבלים טיפול ביולוגי או לוקחים תרופות אחרות המדכאות את המערכת החיסונית. זריקת שפעת אינה מכילה וירוס שפעת חי. האף ריסוס האף (אשר אינו זמין עבור עונת שפעת 2017-2018) אינו מומלץ כי זה LAIV.
טטנוס . עבור אנשים עם IBD, הזריקה טטנוס מומלץ כמו זה בכלל האוכלוסייה. טטנוס יריות יש לתת לפחות כל 10 שנים, לעתים קרובות יותר אם תאונה קורה, כגון דריכה על מסמר חלוד. חיסון טטנוס משולב גם עם חיסונים אחרים, אשר דיפתריה ו טטנוס toxoids ו acellular שעלת (DTaP) חיסון. חיסון זה מגן מפני טטנוס, שעלת (שיעול) ודיפטריה. מבוגרים אשר מעולם לא קיבלו חיסון שעלת עשוי להזדקק DTaP, אשר עשוי להינתן בסדרה של 3 חיסונים.
חיסונים מומלצים בנסיבות מסוימות
- הפטיטיס A חיסון . וירוס הפטיטיס A עלול לגרום למחלת כבד הפטיטיס הכבד. חיסון זה מומלץ עבור אנשים מעל גיל 1, אשר נמצאים בסיכון גבוה של התקשרות הנגיף, גם אלה מקבלים ביולוגית.
- חיסון הפטיטיס B. וירוס הפטיטיס B יכול לגרום לזיהום בכבד, אשר יש פוטנציאל להפוך כרונית. חיסון זה מומלץ גם עבור אלה הנחשבים בסיכון ללקות בוירוס הפטיטיס B.
- חיסון מנינגוקוקל. חיסון המנינגוקוקל מגן מפני זיהום עם סוג של חיידקים הנקראים Neisseria maningitidis . חיסון זה עשוי להיות נחוץ עבור אנשים בסיכון גבוה של מחלת מנינגוקוקל, הכוללת תינוקות, ילדים, ומבוגרים צעירים (במיוחד אלה הלומדים בקולג ').
- חיסון פוליו. חיסון הפוליו אינו ניתן עוד באופן שגרתי בארצות הברית. זה מומלץ בדרך כלל רק עבור אנשים בסיכון של התקשרות הנגיף שגורם פוליו בגלל נסיעה לאזור של העולם שבו פוליו עדיין נפוץ.
חיסונים חיים לא מומלץ בעת קבלת טיפול ביולוגי
סוג החיסונים שאינם מומלצים לחולי IBD המקבלים תרופות ביולוגיות הוא אלו המכילים וירוסים חיים. באופן אידיאלי, אם אלה חיסונים נדרשים, הם צריכים להינתן לפני תחילת הטיפול עם ביולוגי. זה דורש קצת חשיבה קדימה: רופאים וחולי IBD צריך לבדוק את מצב החיסון באבחון או בהקדם האפשרי לאחר האבחון ולהתכונן ליום שבו המטופל עשוי להזדקק biologic.
- חיסון נגד אבעבועות רוח. החיסון נגד אבעבועות רוח מסייע במניעת הידבקות בנגיף הנגיף. חיסון זה ניתן בדרך כלל לילדים, בשתי מנות. זהו LAIV, ולכן ברוב המקרים, זה לא יהיה מומלץ לכל מי כיום לוקח ביולוגי. מחקר חדש מציע שחיסון זה עלול שלא להיות כל כך לא בטוח בחולים המקבלים טיפול ביולוגי, אך לעת עתה, ההמלצות הן להמשיך ולהימנע מהן.
- חיסון הרפס זוסטר . נגיף הרפס זוסטר גורם לאבעבועות רוח ומצב נוסף הנקרא שלבקת חוגרת . אנשים עם אבעבועות רוח עלולים לפתח שלבקת חוגרת, בדרך כלל כאשר הם מעל גיל 60. חיסון הרפס זוסטר יכול למנוע שלבקת חוגרת בכמחצית ואף למנוע סיבוכים ארוכי טווח שנגרמו על ידי וירוס הרפס זוסטר. עם זאת, החיסון הוא LAIV והוא בדרך כלל לא מומלץ עבור אנשים שמקבלים ביולוגי. כמה מחקרים שנעשו לאחרונה מצביעים על כך שהיא עשויה להיות בטוחה, אך ההמלצות הנוכחיות הן להמשיך ולהימנע מהן.
- חיסון חצבת - חצבת - אדמת . חיסון חצבת, חזרת, אדמת (חצבת גרמנית) ניתנים באופן שגרתי אצל ילדים. זה לא מומלץ עבור אנשים שמקבלים ביולוגי כי זה LAIV.
מילה מ
אימונולוגיה היא מדע מורכב, והיא נהיית אפילו יותר באנשים עם מחלה כרונית כמו IBD. אמנם יש הנחיות לגבי מה חיסונים מומלץ אצל אנשים עם IBD שמקבלים ביולוגי, יש גם חריגים. זה חשוב עבור כל אדם עם IBD להיות מעודכן עם חיסונים, באופן אידיאלי לפני תחילת טיפול ביולוגי, כי תרופות אלה לדכא את המערכת החיסונית.
עם זאת, חיסונים רבים עדיין ניתן לתת לחולה מי לוקח ביולוגי. המפתח לכל זה הוא לפתוח דיאלוג על חיסון עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות לפני סמים לדכא את המערכת החיסונית יש צורך.
> מקורות:
> חטיבת הפטיטיס ויראלית. "הפטיטיס שאלות ותשובות עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות." מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. 13 יולי 2016.
> Ferreira I, Isenberg D. "חיסונים וביולוגים." אן ראום דיס. 2014 אוגוסט, 73: 1446-1454.
המרכז הארצי להכנה, איתור ובקרה של מחלות זיהומיות. "חיסונים נגד HPV: חיסונים לגיל הרך או לגיל העשרה". המרכז לבקרת מחלות ומניעתן. 26 ינו 2015.
> המרכז הלאומי לחיסונים ולמחלות נשימה. "Meningococcal: מי צריך להיות מחוסן?" מרכזי לבקרת מחלות ומניעתן. 26 באוגוסט 2016.
> המרכז הלאומי לחיסונים ולמחלות נשימה. "חיסונים טטנוס (Lockjaw): מה שכולם צריכים לדעת." מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. 9 בינואר 2013.