סוג של סרטן ריאות כירורגיה
Lobectomy הוא סוג של ניתוח סרטן ריאה שבו אונה אחת של הריאה מוסר. (לריאה הימנית יש שלוש אונות, ולריאה השמאלית יש שתי אונות). ניתוח לובקטומי מבוצע מדי פעם גם במצבים אחרים, כגון שחפת, COPD חמור או טראומה שמפריעה לכלי הדם הגדולים ליד הריאות.
סוגי ניתוחי סרטן הריאות
איך הרופאים מחליטים כי lobectomy הוא הסוג הטוב ביותר של ניתוח סרטן ריאה בשבילך?
סוג של סרטן ריאה ניתוח הרופא שלך ממליץ יהיה תלוי במספר גורמים, כולל:
- המיקום של הגידול שלך
- גודל הגידול שלך
- אם הגידול שלך התפשט לרקמות סמוכות
- מצב הבריאות הכללי שלך
- כמה טוב הריאות שלך מתפקדים לפני הניתוח
ניתוח לובקטומי מבוצע לרוב עבור סרטן ריאות שאינו תאי קטן , שבו הגידול מוגבל לאונה אחת. זה פחות פולשני ושומר יותר פונקציה ריאות כי pneumonectomy , הליך זה כרוך בהסרת ריאה שלמה. לעומת זאת, זה קצת יותר נרחב מאשר כריתה יתד , ניתוח אשר מסיר את הגידול כמות קטנה של הרקמה הסובבת.
סוגי Lobectomy
האונה של הריאה שלך ניתן להסיר על ידי כמה שיטות שונות. המנתח שלך ימליץ על אחד מאלה בהתבסס על המאפיינים של הסרטן המסוים שלך וכמה נוח הוא עם כל אחד מהנהלים:
- ניתוח כריתת עצם פתוח: באגן פתוח של הריאות מוסר דרך חתך ארוך על הצד של החזה (thoracotomy).
- מע"מ (ניתוחי חזה בעזרת וידאו): בהליך זה, אונה של הריאה מוסרת דרך כמה חתכים קטנים בחזה בעזרת מכשירים ומצלמה. כריתת לובסטרס של מע"מ יכולה להיחשב לסרטן הריאות בשלב 1 עם גידולים קטנים למדי (בדרך כלל פחות מ -3 עד 4 ס"מ). כאשר כריתת לובסטרס של מע"מ היא אפשרית, היא עלולה לגרום לסיבוכים פחות מאשר ניתוח עצם פתוח.
מע"מ לעומת ניתוח פתוח
כיצד אתם והרופא שלכם בוחרים בין כריתת עצם פתוחה לבין כריתת לובסטרס של מע"מ, ומהו ההבדל בין הליכים אלה?
מחקרים מצאו כי תקופת ההחלמה בעקבות כריתת לובסטרס של מע"מ היא לעיתים קרובות קצרה יותר, עם כאבים פחות אופרטיביים לאחר ניתוח פתוח. תסמונת הכאב שלאחר החזה (הנקראת גם תסמונת פוסט- ננונקטומטית) היא מצב של כאבי חזה מתמשכים המתרחשים חודשים עד שנים לאחר ניתוח סרטן הריאות, ונראה כי הם משפיעים על כ -50% מהאנשים שעברו ניתוחים אלה במידה מסוימת. אמנם אין לנו מחקרים מסתכלים בדיוק זה חשש סביר להניח כי הליך המע"מ יביא לכאב הרבה פחות כרוני גם כן.
למרות התאוששות מהירה יותר, ישנם מקרים שבהם המע"מ אינו אפשרי. מיקומם של כמה גידולים מקשה מאוד על ביצוע מע"מ, ובמקרים אלו וניתוחים פתוחים יכולים להיות בטוחים יותר וסביר יותר שיסלקו את הגידול כולו.
לא כל המנתחים נוח לבצע מע"מ וזה יכול לשחק תפקיד בהחלטה. הקפד לשאול למה lobectomy פתוח מומלץ אם זו הבחירה היחידה שאתה נתון.
ייתכן שתרצה לקבל חוות דעת נוספת של מנתח אשר נוח לבצע מע"מ, אך יש לזכור כי אפילו המנתחים הטובים ביותר לא יבצע מע"מ אם המיקום של הגידול מציע כי ניתוח כריתת עצם פתוח הוא ניתוח טוב יותר. יש מחלוקת לגבי האם נהלי מע"מ הופכים לתקן הטיפול, אבל רוב החשש טמון בניסיון של המנתחים לבצע את הנוהל. עבור סרטן ריאות בשלב מוקדם, כריתת לובסטרס של מע"מ היא לעתים קרובות הגישה האידיאלית, אך עם סרטן ריאות מתקדם מקומית, סביר להניח כי הניסיון של המנתח הופך להיות הרבה יותר חשוב בתוצאה.
סיבה נוספת מדוע חוות דעת שנייה עשויה להיות חשובה עם סרטן הריאות היא כי מחקרים מראים כי התוצאות של אנשים שיש להם סרטן ריאה ניתוח במרכזים אשר לבצע כמויות גדולות יותר של ניתוחים אלה נוטים להיות טובים יותר. באופן כללי, הסיכוי לתוצאה טובה עם סרטן ריאות נוטה להיות טוב יותר במרכזי סרטן גדולים ובבתי חולים להוראה מאשר בבתי חולים קהילתיים קטנים יותר.
הכנה
לפני lobectomy שלך, הרופא שלך ירצה לוודא שאתה בריא ככל האפשר. היא גם רוצה לדעת כי תוכל לנשום בנוחות לאחר האונה של הריאה שלך מוסר. בנוסף להיסטוריה זהירה ובדיקות דם ובדיקות דם, בדיקות נשימה ( בדיקות תפקוד ריאתי ) ייעשו על מנת לבדוק את תפקוד הריאות לפני הניתוח. בהתאם לגיל שלך ואת המצב הגופני, היא עשויה להמליץ על בדיקות כדי לבדוק את הלב שלך גם כן.
הרופא שלך יבדוק בקפידה את כל התרופות שלך במהלך הביקור לפני הניתוח שלך וימליץ על עצירת חלק מהתרופות למשך פרק זמן מסוים לפני הניתוח. זה מועיל אם אתה מביא יחד את הבקבוקים המכילים תרופות מרשם ללא מרשם, כמו גם כל ספקים, כולל ויטמינים, כי אתה משתמש.
אם אתה מעשן, היא תהיה מאוד ממליץ לך להפסיק בהקדם האפשרי. הפסקת עישון לפני הניתוח יכולה להפחית את הסיכון לסיבוכים ומגבירה את הסיכון שהניתוח שלך יצליח.
למידע נוסף על איך להתכונן לסרטן ריאות ניתוח .
תהליך
ניתוח לובקטומי מתבצע בחדר הניתוח לאחר קבלת הרדמה כללית. ישנם שני הליכים עיקריים שנעשים לעתים קרובות כדי להסיר את האונה של הריאה. ב lobectomy פתוח, האונה של הריאה מוסר דרך חתך ארוך לאורך החזה. בשנת lobectomy מע"מ, האונה מוסר עם שימוש של מצלמה ומכשירים מיוחדים דרך כמה חתכים קטנים יותר בחזה.
לפני סגירת החתך (ים), המנתח יכניס צינור חזה לתוך אזור הניתוח כדי לאפשר עודף נוזלים ואוויר לניקוז מחוץ לחזה במשך תקופה של זמן.
התאוששות
לאחר הניתוח שלך , אתה תהיה פיקוח ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) במשך יום או יומיים לפני שאתה הולך לחדר החולים הרגיל. מטפל נשימתי יעבוד אתך ויבקש ממך לקחת נשימות עמוקות ולנשום לספירומטר תמריץ. צוות סיעודי יעזור לך לקום ולהתחיל לנוע ברגע שאתה מסוגל. מניעת סיבוכים, רוב האנשים נשארים בבית החולים בין 4 ל 7 ימים, בהתאם לסוג של lobectomy שנעשה.
סיבוכים
ניתוח כריתת עצם הוא הליך כירורגי גדול, וסיבוכים אינם נדיר. הרופא שלך ידון איתך לפני הניתוח. כמה סיבוכים פוטנציאליים עשויים לכלול:
- דליפת אוויר ממושכת, המחייבת את צינור החזה להישאר במקום יותר מ 3 עד 4 ימים. זהו הסיבוך השכיח ביותר.
- זיהומים, כגון דלקת ריאות.
- מְדַמֵם.
- בעיות לב, כגון התקף לב או קצב לב לא סדיר.
- קרישי דם ברגליים (DVT) או נסיעה לריאות ( תסחיף ריאתי ).
- תסמונת הכאב לאחר החזה . כאב אשר מתמשך לאחר lobectomy יכול להיות מתסכל, אבל נעשה יותר כדי לנסות לעשות את ההבדל. סביר יותר שיתרחש לאחר ניתוח כריתת עצם פתוח מאשר הליך מע"מ.
פּרוֹגנוֹזָה
הפרוגנוזה בעקבות lobectomy תלוי בגורמים שונים. כמה מהם כוללים את שלב סרטן הריאות שלך - כלומר, עד כמה הוא התפשט - כמו גם את הבריאות הכללית שלך, אם יש לך בעיות ריאות אחרות בנוסף לסרטן הריאות.
התמותה הכוללת (הסיכון למוות) היא פחות מ -3%, אך לאנשים רבים יש סיבוכים זמניים כגון דליפת אוויר.
כאשר ניתוח לובקטומי נעשה בהצלחה לסרטן ריאה בשלב מוקדם, הוא מציע סיכוי להישרדות לטווח ארוך ללא הישנות סרטן.
אפשרות כי הוא לא רדוף מספיק לאחר ניתוח סרטן הריאה הוא שיקום ריאתי. שיקום ריאתי לסרטן הריאות הונהג לאחרונה רק בכמה מרכזי סרטן, אך נראה כי הוא מסייע בסימפטומים של קוצר נשימה, כמו גם סימפטומים אחרים.
> מקורות:
> Chang, J., Sena, S., Paul, M. et al. Stereootactic Ablative radiotherapy נגד כריתת הרחם עבור שלב הניתוח I לא קטן סרטן תאים ריאה: ניתוח משולב של שני ניסויים אקראיים. אונקולוגיה של Lancet . 2015. 1 (6): 630-637.
> אונסל, מ ', סונאם, ג', וח 'ילדרן. וידאו בסיוע Lobectomy Thoroscoscopic עבור סרטן ריאות. תולדות ניתוחי חזה . 2017. 104 (5): 1760.
> ונוצ'י, ר 'וד' גונזלס-ריואס. האם מע"מ Lobectomy תקן של טיפול תפעולי שאינו קטן סרטן ריאות תאים? . סרטן הריאה . 2016. 100: 114-119.
> זיארניק, א 'וא' גרוגן. פוסט-לובקטומיה סיבוכים מוקדמים. מרפאות ניתוחי חזה . 2015. 25 (3): 355-364.