מה כדאי לדעת על אופיואידים עבור כאב כרוני?

שנוי במחלוקת תרופות כאב כאבים כרוניים

אם אתה סובל מכאב כרוני ואתה כבר ניסה כל מה שאתה יכול כדי להקל על הכאב שלך, אופיואידים (סמים) עשוי להיות מסלול תבחר לקחת. בעוד השימוש במשככי כאבים חזקים אלו (משככי כאבים ) לטיפול ארוך טווח בכאב כרוני הוא שנוי במחלוקת, תרופות אלו יכולות להיות יעילות ובטיחותיות כאשר הן נמצאות תחת פיקוח רפואי צמוד.

הנה מה שאתה צריך לדעת לפני שתחליט אם אופיואידים מתאימים לך.

מה הם אופיואידים?

אופיואידים מגיעים מאחד משלושה מקומות: חלקם נגזרים צמחים, חלקם מיוצרים במעבדה, ואחרים, כגון אנדורפינים, להתרחש באופן טבעי בגוף. אופיואידים הם יעילים מאוד לטיפול בכאב חמור. למעשה, הם משמשים לעתים קרובות לטיפול בכאב חריף, כגון כאבים לאחר ניתוח, כמו גם כאב חמור שנגרם על ידי מחלות כגון סרטן.

סוגי אופיואידים

בהתאם לצרכים שלך, אתה יכול לקחת אחד מסוגים שונים של אופיואידים המשמשים לטיפול בכאב כרוני . בין הכיתה של תרופות הידוע בשם אופיואידים, ישנם הבדלים רבים.

ראשית, אופיואידים יכולים להיות מנוסחים כמו ארוך או מתנהג קצר תרופות כאב.

אופיואידים שונים זה מזה באופן שבו הם מקבלים. חלקם מקבלים דרך הווריד דרך הרביעי ביד, בזרוע, או בנמל או בקו פיק. חלקם ניתנים בעל פה, חלקם עשויים להיות כמו נרות רקטלית, וחלק לבוא בצורה של תיקון אשר תחול על העור שלך.

חלק מהאופואידים יכולים להינתן ביותר מדרך אחת, אך אחרים מוגבלים לשיטה אחת בלבד.

הבדל חשוב נוסף הוא כי חלק מהאופיואידים, כגון oxycodone ad hydromorphone הם "סמים ישרים" אחרים, כגון Tylenol # 3 ו- Vicodin , עשויים להיות מעורבים עם רוצחי כאבים אחרים כגון Tylenol (acetominophen).

סוג נוסף של אופיואידים, המוגדר כאגוניסט / אנטגוניסט, משלב תרופות להפחתת כאב ולהקטנת פוטנציאל התלות. אלה כוללים buprenorphine ו butorphanol.

תופעות לוואי אופיואיד וסיבוכים אחרים

אנשים רבים עם כאבים כרוניים לסבול את המינון אופיואיד אותו במשך שנים ללא בניית סובלנות סמים, או בלי לפתח תלות פיזית על התרופה. עם זאת, התלות וההתמכרות הן חששות לגיטימיים.

למרבה הצער, רבים הסובלים מכאב כרוני אשר נוטלים אופיואידים עשוי להיות שכותרתו בתור "מכורים", גם אם הם אינם עומדים בקריטריונים בפועל התמכרות. לפעמים יש סטיגמה מסוימת הקשורה בתרופות נגד כאבים נרקוטיים, מה שעלול להיות מתסכל עבור אדם עם כאבים כרוניים חמורים.

בנוסף לסובלנות ולתלות פיזית, לאופיואידים יש מספר תופעות לוואי אפשריות אחרות. אלה עשויים לכלול:

• נוּמָה
• בִּלבּוּל
• בחילה
• עצירות
• שימור שתן
• קושי לנשום
• בעיות בתפקוד המיני
• לחץ דם נמוך
• גירוד תחושות

אופיואידים נוטים להשפיע על קשישים וילדים יותר מאשר מבוגרים, ולכן אוכלוסיות אלה חייבים להיות במעקב עוד יותר. לעתים קרובות, רופאים יתחילו מינון אופיואידים נמוך מאוד ולאט לאט להגדיל אותם עד לרמה טיפולית הוא הגיע.

תרופות מסוימות עשויות להיות אינטראקציה שלילית עם אופיואידים, כך ניטור זהיר נדרש אם אתה גם לקחת מרשמים אחרים באופן קבוע. הקפד להודיע ​​לרופא על כל תרופה אחרת שאתה לוקח, כולל אלה שנרכשו על הדלפק, כדי למנוע סיבוכים פוטנציאליים, כגון מנת יתר של סמים.

בהחלט, בהתחשב נמנום ובלבול שעלולות להתרחש כתוצא לוואי של תרופות אלה, אבל כמו עם נושא ההתמכרות, מחקר שנערך לאחרונה מצא כי נהיגה תוך שימוש באופיואידים על כאב כרוני לא להחמיר את הביצועים.

הנחיות CDC עבור מרשמים אופיואידים לכאב כרוני

לאור הגידול המשמעותי במינון יתר הקשור לשימוש באופיואידים בכאב שאינו קשור לסרטן, המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) פרסמו קווים מנחים לשימוש בטוח באופיואידים באנשים עם כאבים כרוניים.

חלק מ 12 המלצות אלה כוללות:

• 1. אופיואידים לא צריך לשמש כ"קו הראשון "טיפול לכאב כרוני. תרופות אחרות שאינן כאבי אופיואיד יש להשתמש תחילה לפני הפניה לאופיואידים. כאשר יש צורך באופיואידים, יש להשתמש בהם יחד עם גישות הטיפול האחרות הללו (כדי לצמצם את כמות האופיואידים הנדרשים מסיבות אחרות: תרופות שאינן כאבי אופיואידים כוללות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון אדויל (איבופרופן), תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות , ותרופות נגד התקפים (נוגדות פרכוסים) כגון Neurontin ( gabapentin ).
• 2. יש לקבוע מטרות הטיפול. יש לקבוע כי הוספת טיפול אופיואידים ישפר את הפונקציה או את איכות החיים מספיק כדי להפוך את תופעות הלוואי האפשריות סביר.
• 3. שיחה רופא המטופל חייב להתרחש בו המטופל מבין בבירור את הסיכונים ואת היתרונות של שימוש אופיואידים לטיפול בכאב שלהם.
• יש להשתמש באופיואידים של שחרור מיידי (בניגוד לאופיואידים ארוכי טווח).
• 5. יש לתת את המנה היעילה ביותר של התרופה. (יש טבלאות אשר משווים מנות של סמים שונים אם אתה תהיה לעבור מתרופה אחת לאחרת.)
• 6. קורסים קצרים של סמים צריך להיות prescribed עבור כאב חריף המתרחשת על גבי כאב כרוני.
• 7. מעקב צמוד יש צורך. בשלב מוקדם של הטיפול, ביקורי מרפאות יתקיימו פעם בשבוע או לפחות מספר פעמים בחודש. כאשר תרופות אלה נמצאים בשימוש לטווח ארוך, השימוש שלהם צריך להיות מוערך לפחות כל שלושה חודשים ואם הכאב לא משתפר על התרופה זה צריך להיות עצר.
• 8. על הרופאים להשתמש באסטרטגיות להפחתת השימוש לרעה בתרופות. זה עשוי לכלול שימוש אגוניסט שילוב / אנטגוניסט אם פוטנציאל התעללות קיים.
• 9. רופאים צריכים להשתמש בנתוני POMP כדי לוודא שרופא אחר אינו מרשם לאופואידים כדי להוריד את הסיכון למינון יתר.
• 10. בדיקות שתן בסמים יש להשתמש כדי לוודא כי אדם הוא גם באמצעות תרופות מרשם שלה היא לא משתמשת בסמים אשר עלולים להפריע לטיפול.
• 11. אם בכלל אפשרי, אופיואידים לא צריך להיות משולב עם בנזודיאזפינים.
• 12. אם התלות באופיואידים מתרחשת, הרופאים חייבים להיות מוכנים להציע טיפול בסמים.

למה להשתמש אופיואידים בכלל?

עם כל כך הרבה מחלוקת סביב השימוש שלהם במצבי כאב כרוניים, אתה עשוי לתהות מדוע רופאים רושמים אופיואידים בכלל. במילים פשוטות, אופיואידים הם יעילים מאוד בהפחתת כאב חמור, ואנשים רבים שלא קיבלו הקלה מטיפולים אחרים מוצאים הקלה רק באמצעות שימוש באופיואידים. עבור אנשים אלה, היתרונות של אופיואידים עולים על הסיכונים. תופעות לוואי שליליות ופוטנציאל לתלות אינן קורות בכל מקרה. עבור אנשים רבים עם כאב כרוני, אופיואידים יכולים לעזור להחזיר להם את איכות חייהם.

• טיפולים כאב כרוני

לפני שאתה מתחיל על אופיואידים, הרופא שלך צריך לבצע הערכה מלאה כמו גם תזמון קבוע התייעצויות כדי לפקח על המצב שלך. כמה רופאים עשויים להתחיל בניסוי אופיואיד, בהדרגה להגדיל את המינון שלך בזמן שאתה צפו לסיבוכים פוטנציאליים.

_{מקורות:}

_{קמפוס-אוטקלט, ד אופיואידים לכאב כרוני: 12 המלצות של CDC. כתב העת של תרגול משפחתי . .65) 12 (: 906-909.}

_{מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. תחלואה ותמותה דו"ח שבועי (MMWR). CDC מנחה עבור מרשם אופיואידים לכאב כרוני - ארצות הברית, 2016. עודכן 03/18/16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm}

_{צ'ו, ר ', דבו, ר', וג 'פרילי. טיפולים פרמקולוגיים מערכתיים לכאבי גב תחתונים כרוניים: סקירה שיטתית של הקולג 'האמריקאי לרופאים. תולדות הרפואה הפנימית . פבואר 14 (אפוב לפני ההדפסה).}

_{שומאכר, מ ', ג'ונגן, ס', קנוצ'ה, א. השפעת טיפול באופיואידים על ביצוע נהיגה בפועל בחולי כאב לא-סרטניים. פסיכופרמקולוגיה . 2017 פבואר 12. (אפוב לפני ההדפסה).}