לשטוף משותף לא עוד בין הטיפולים המומלצים עבור אוסטאוארתריטיס ברך
חזרה בשנות השבעים, זה היה נפוץ לשמוע על חולי דלקת פרקים שעברו disbridement ארתרוסקופי עם שטיפה משותפת. עשרות שנים לאחר מכן, שטיפה משותפת אינה נפוצה. לאמיתו של דבר, שטיפה משותפת אינו מופיע בין הטיפולים המומלצים עבור osteoarthritis הברך .
מה זה משותף לבוב?
ב osteoarthritis, כמו הסחוס נשבר, חתיכות של רקמות, סחוס פסולת אנזימים השפלה ניתן להשאיר בתוך המפרק.
ייתכן שיש גם גבישים במפרק או במרחב המשותף . שטיפה משותפת היא הליך אשר שוטף החוצה רקמה רופפת או פסולת ממקום משותף.
הנוהל כולל הכנסת צינורות קטנים למפרק בנקודת כניסה אחת או יותר. ישנם שלושה סוגים של שטיפה משותפת:
- השקיה השקיה משותפת - משתמש נקודת כניסה אחת של המפרק להזריק נוזלים לצייר נוזל החוצה.
- שטיפה משותפת לא ארתרוסקופית - משתמש בשתי נקודות כניסה למפרק, אחת להזריק נוזל והשני כדי למשוך את הנוזל החוצה. אין בדיקה ויזואלית של המפרק.
- שטיפת מפרקים ארתרוסקופית - שטיפה משותפת עם בדיקה ויזואלית של המפרק (ארתרוסקופיה) .
במהלך שטיפה משותפת, מזריק את המפרק עם מלח ומים לשטוף (כלומר, מלוחים), ונוזל משותף הוא סחוט מתוך משותף. מחזור של הזרקת וניקוז יכול להיות חזר על עצמו כמה פעמים. תיאורטית, ridding משותף של פסולת מפחית דלקת וכאב משותף.
אבל האפקטיביות של שטיפה משותפת כבר נחקרו ולמד.
מחקרים סותרים על יעילות השיפוץ המשותף
על פי סקירת קוקרן של שבעה ניסויים קליניים שכללו 567 מטופלים, החוקרים קובעים כי שטיפה משותפת אינה מייצרת תועלת משמעותית לחולים עם אוסטאוארתריטיס בברך לגבי הקלה בכאב או שיפור בתפקוד המשותף.
שלושה מתוך שבעת הניסויים מעורבים בשפכים מפרקים ארתרוסקופיים. שניים מהמחקרים היו שטיפה משותפת לא ארתרוסקופית, והשניים הנותרים היו השקיה.
ממצאי סקירת קוקרן סותרים מסקנות של מחקר שפורסם ב- Arthritis & Rheumatism בשנת 1999. במחקר זה, 98 מטופלים עם אוסטאוארתריטיס של הברך הטיפו-פמוראלית נרשמו במחקר בן 6 חודשים וקיבלו באופן אקראי אחד מארבעת הטיפולים: פלסבו תוך-תאי , קורטיקוסטרואידים intraarticular, שטיפה משותפת פלצבו intraarticular, ושטיפה משותפת קורטיקוסטרואידים intraarticular. תוצאות המחקר הראו כי בהשוואה לפלצבו, הן סטרואידים תוך-רחביים והן שטיפה משותפת משוחררים באופן משמעותי - אך לא שיפור תפקודם. קורטיקוסטרואיד intraarticular סיפק לטווח קצר הקלה בכאב, בעוד היתרונות של שטיפה משותפת נמשך עד 24 שבועות.
בשנת 2008, האקדמיה האמריקנית למנתחים אורטופדיים (AAOS) פירסמה 22 המלצות לטיפול באוסטאוארתריטיס סימפטומטית בברך . ארתרוסקופיה עם דיכאון או שטיפה משותפת לא היה מומלץ לטפל ברך אוסטיאוארתריטיס סימפטומטית. על פי ה - AAOS, לא הייתה כל עדות לתועלת משמעותית.
מחקר נוסף, שפורסם ב Annals of Rheumatic Diseases בשנת 2004, הצביע על כך שלא רק שיש חוסר תועלת הקשור לשטיפה משותפת, סיבוכים הקשורים לנוהל הם אפשריים.
Pseudogout הוא סיבוך אפשרי של שטיפה arthroscopic בחולים עם chondrocalcinosis . הסיכון של pseudogout בנושאים עם chondrocalcinosis, ו / או גבישים, לפני שטיפה היה חמש פעמים מזה של אלה ללא גורם סיכון.
כמו בכל זריקה, יש גם אפשרות של זיהום לאחר שטיפה משותפת. דון בכל אפשרויות הטיפול שלך עם הרופא שלך. יחד, לשקול יתרונות וסיכונים, ולקבל החלטה מושכלת.
מקורות:
שטיפה משותפת עבור osteoarthritis של הברך. Reichenbach S. et al. סקירה שיטתית של קוקרן. 2010 12 במאי; (5): CD007320.
השפעות של שטיפה משותפת והזרקת סטרואידים בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך: תוצאות של מחקר רב-מרכזי, אקראי ומבוקר. Rabaud פ 'דלקת פרקים & Rheumatism 42 (3): 475-82. 03/01/1999.
טיפול אוסטיאוארתריטיס של הברך (Nonarthroplasty). ריצ'מונד, ג 'ון MD. כתב העת של האקדמיה האמריקנית למנתחים אורטופדיים 17 (9): 591-600. ספטמבר 2009.
שטיפה משותפת pseudogout. Pasquetti P. et al. תולדות המחלות השיגרוניות. 2004, 63: 1529-1530