NSAIDs מסייעים להקל על כאבי דלקת פרקים ודלקת
NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות) שימשו לטיפול בדלקת פרקים במשך יותר משלושים שנה. NSAIDs יש אנטי דלקתיים, משכך כאבים (משכך כאבים), ו antipyretic (הפחתת חום) נכסים. ישנן עובדות חשובות כי אתה צריך לדעת על NSAIDs כך התרופות משמשים בבטחה וביעילות.
1. ישנן שלוש קטגוריות של NSAIDs
יש סליצילטים acetylated ו salyclates שאינם acetylated.
אספירין הוא הטוב ביותר הידוע acetylate acetylate, המכונה גם חומצה אצטילסליצילית. סליצילטים שאינם אצטילטים כוללים סוליצילטים של כולין ומגנזיום. ישנם NSAIDS מסורתיים רבים, כולל:
- Ansaid (שם גנרי flurbiprofen)
- Arthrotec (שם גנרי diclofenac עם misoprostol)
- אספירין (סליצילטים acetylated / acetylated)
- Celebrex (שם גנרי celecoxib)
- Clinoril (שם גנרי sulindac)
- Daypro (שם גנרי oxaprozin)
- Disalcid (שם גנרי סלסלת)
- Dolobid (שם גנרי diflunisal)
- פלדין (שם כללי piroxicam)
- איבופרופן (מותגים כוללים מוטרין, אדוויל, מדיפרין, נופרין, מוטרין אי.בי.אי)
- Indocin (שם גנרי indomethacin)
- Ketoprofen (שמות המותגים כוללים Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- לודין (שם גנרי etodolac)
- Mobic (שם גנרי meloxicam)
- Nalfon (שם גנרי fenoprofen)
- Naproxen (מותגים כוללים Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Relafen (שם גנרי nabumetone)
- Tolectin (שם גנרי tolmetin נתרן)
- Trilisate (שם גנרי מגנזיום trisalicylate)
- Voltaren (שם גנרי diclofenac sodium)
רק COSA-2 NSAID סלקטיבי על השוק הוא Celebrex (celecoxib). COSA-2 סלקטיבי NSAIDs נוטים פחות לגרום לבעיות בטן מאשר NSAIDs המסורתית. פרופיל מעיים מעולה שלהם גרם להם בתחילה פופולרי אבל כל NSAIDs יש סיכון של לחץ דם גבוה, בעיות בכליות , שימור נוזלים, ואת הסיכון ללב.
2. חלק NSAIDs זמינים ללא מרשם חוזק
בין אם אתה צריך להשתמש over-the-counter או מרשם כוח NSAIDs תלוי במצב שלך. בדרך כלל עבור תנאים חריפים, כמו נקעים זנים, מעל ל- NSAIDs מעל יכול לעבוד מספיק טוב. עבור סוגים כרוניים של דלקת פרקים, כוח מרשם סביר הצורך.
3. NSAIDs עבודה על ידי עיכוב Cyclooxygenase (COX)
חומצה ארכידונית משוחררת מקרום פוספוליפידים בתגובה לתמריצים דלקתיים. Prostaglandins להקים את התגובה דלקתית. NSAIDs להפריע לייצור prostaglandins על ידי עיכוב cyclooxygenase .
4. מרשם NSAIDs לא צריך להילקח עם מעל NSAIDs ללא מרשם
נטילת מרשמים NSAIDs עם או מעל לדלפק NSAIDs או אספירין מגביר את הסיכון לתופעות לוואי רעילות , אולי דימום במערכת העיכול . מטופלים לעיתים קרובות חושבים כי אספירין ו- NSAIDs מעל לדלפק בטוחים, מבוסס רק על העובדה שהם אינם דורשים מרשם. זה לא המקרה והם עדיין מסוגלים לגרום אינטראקציות סמים לא רצוי.
5. תופעות לוואי עשוי להשתנות בין NSAIDs בודדים מסוימים.
מה חוקרים מצאו כי:
- Naproxen נראה בטוח ביותר עבור מערכת הלב וכלי הדם.
- Celebrex מוכר עבור בעיות בטן פחות מסורתיים NSAIDs, אבל סיכון לב גבוה יותר.
- קשישים שיש להם בעיות עם לחץ דם גבוה , בעיות לב, כיבים עלולים לחוות סיכון גדול יותר של תופעות לוואי של NSAIDs.
6. חולים עם מחלת לב ידוע לא צריך לקחת כל NSAID
במקרים מסוימים של חולים בודדים עם מחלת לב, יכולות להיות אפשרויות טיפול טובות יותר כדי לשלוט בסימפטומים של דלקת פרקים ללא סיכון רב. Acetaminophen, למשל, עשוי להיות אפשרות טובה יותר עבור חולים עם מחלת לב. ישנן תרופות אחרות כאב גם כן. חולי לב שכבר נוטלים אספירין בשל מצב לבם עשויים שלא להיות מועמדים ל- NSAIDs מאחר שהשילוב מגדיל את הסיכון לתופעות לוואי .
7. יש כל כך הרבה השתנות בתגובה הפרט החולה
במילים אחרות, מדוע NSAID מסוים עובד היטב עבור חולה אחד ולא בכלל עבור אחר? ההבדלים הפרמקוקינטיים בין NSAIDs עשויים להסביר את השונות בתגובת המטופל. במילים אחרות, איך התרופה נספגת, מופצת, מטבוליזם, ומבוטלת בגוף יכולה להסביר הבדלים אינדיווידואליים.
8. כ -60% מהחולים יגיבו לכל NSAID בהתחשב
ניסוי של NSAID במשך שלושה שבועות צריך להיות ארוך מספיק כדי לקבוע אם זה יהיה יעיל ולהקטין דלקת. כ -10% מחולי דלקת מפרקים שגרונית אינם מגיבים ל- NSAID.
9. הרופא שלך צריך להיות הודיע אם יש לך תנאים רפואיים מסוימים
להודיע לרופא לפני נטילת NSAIDs אם יש לך או היו כל אחד מהמצבים הבאים:
- ירידה בתפקוד הכליות או הכבד
- בעיית כבד לא מאובחנת
- כיב לאחרונה, דימום בקיבה , גסטריטיס
- קח מדללי דם
- קח פרדניזון או סטרואידים אחרים
- ספירת טסיות נמוכה
- מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית
- היסטוריה של שבץ או בעיות לב אחרות
- אסטמה או מחלות ריאות כרוניות
- אלרגיה ל- NSAIDs או אספירין
- פוליפים באף
- ריפלוקס חומצה
- בהריון או בהנקה
- לשתות יותר מ 7 משקאות אלכוהוליים / שבוע או 2 / יום
- מעל גיל 65
10. אם אתה בהריון, דיון NSAID להשתמש עם הרופא שלך
העצה הרגילה לנשים בהריון היא כי הם לא צריכים להשתמש NSAIDs אלא אם כן אין אפשרות אחרת עבורם. NSAIDs בהחלט יש להימנע במהלך 12 השבועות האחרונים של ההריון בגלל הסיכונים לעובר.
מקורות:
מידע עבור חולים על NSAIDs. הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה. יוני 2007.
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
NSAIDs. תחל על מחלות ראומטיות. מהדורה 12. פורסם על ידי קרן דלקת פרקים.