סקירה כללית של תסמונת טכיקרדיה אורתוסטטית

הסימפטומים המסתוריים של פוטס אצל ילדים וצעירים

יש לך כנראה מעולם לא שמעתי על תסמונת טכיקרדיה אורתוסטטי postural או פוטס, למרות שזה משפיע על אנשים רבים, כולל בני נוער, ו זוהתה בתחילת 1990. הקרן הלאומית למחקר Dysautonomia מתארת ​​ילדים עם הפרעות אלה כמו בלתי נראה לזרים, אשר עשויים לחשוב שהם מזייפים את הסימפטומים שלהם.

זה לא ידוע יותר יכול להיות מתסכל עוד יותר, כי POTS יכול לגרום תסמינים כאלה מתישה, כולל סחרחורת, כאבי ראש, ועייפות.

פוסטורל ​​תסמונת טכיקרדיה אורתוסטטית - הגדרה ומאפיינים

תסמונת טכיקרדיה פוסט-אורתוסטטית (POTS) נגרמת על ידי שינויים או תפקוד לקוי במערכת העצבים האוטונומית ( dysautonomia) .

ייתכן שאתה לא מכיר את מערכת העצבים האוטונומית, אך סביר להניח שהם מכירים כמה תנאים אחרים הקשורים לתפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית. אלה עשויים לכלול תסמונת המעי הרגיז , פיברומיאלגיה ותסמונת עייפות כרונית.

בנוסף למערכת העצבים המרכזית (המוח שלנו וחוט השדרה), יש לנו מערכת עצבים אוטונומית המסייעת לשלוט שלא מרצון בדברים רבים שגופנו עושה, כגון:

• מסיר את התלמידים כשאנחנו נכנסים לחדר חשוך
• הגדלת הייצור רוק כאשר אנו אוכלים
• גורם לנו להזיע כאשר אנו מקבלים חם

מערכת העצבים האוטונומית מסייעת לווסת את קצב הלב ואת לחץ הדם. תפקידים אלה חשובים במיוחד כאשר אנו מחליפים מיקום, כמו ללכת מן השכיבה (שוכב) או יושב על עמדה.

כאשר אנו קמים, דברים רבים קורים בגופנו, כי אנחנו לא מבחינים, או לפחות אנחנו לא מבחינים כאשר הם קורים כראוי. בתגובה לכמות גדולה של דם הנעה אל הגוף התחתון שלנו, אשר תחילה משחרר את לחץ הדם שלנו, מערכת העצבים האוטונומית מגבירה את קצב הלב, מגבילה או מהדקת את כלי הדם ומגבירה את לחץ הדם שלנו, כל זאת כדי לשמור על זרימת הדם למוחנו.

שרירי הרגליים והבטן שלנו גם לדחוס את הוורידים בחלקים אלה של הגוף שלנו ולעזור בתהליך.

POTS נחשב להתרחש כאשר מערכת זו אינה פועלת כראוי, גורם לאנשים מושפעים לקבל סחרחורת כאשר הם עומדים, בין תסמינים אחרים.

POTS שכיח ביותר בנשים, במיוחד נשים בגילאי 15 עד 50 שנים (menarche עד גיל המעבר). למרות שזה לא ידוע מה גורם POTS, זה מתחיל לעתים קרובות לאחר מחלה ויראלית ממושכת, כמו שפעת או מונו .

סימפטומים של תסמונת טכיקרדיה פוסטוארלית

ההגדרה הקלאסית של POTS אצל בני נוער מרגישה סחרחורת וקצב לב עולה יותר מ -40 פעימות לדקה (או קצב לב מעל 120 פעימות לדקה), תוך 10 דקות מהעמידה.

בנוסף לסחרחורת לעיתים קרובות, תסמינים אחרים של POTS יכולים לכלול:

• כאבי ראש
• חולשה, עייפות ואי-סובלנות
• בחילה ואי נוחות בבטן
• טכיקרדיה (קצב לב מהיר) ודפיקות לב
• קרוב סינקופה (מרגיש כאילו אתה עומד להתעלף)
• ראייה מטושטשת
• חֲרָדָה
• מזיע בצורה בלתי הולמת
• בעיות שינה
• קושי להתרכז

בנוסף לתסמינים קלאסיים, ניתן לבצע בדיקות הטיה-טבלה כדי לסייע באבחון בני נוער עם POTS. בדיקת הטיה יכולה להיעשות גם לאחר שעשרה מתבצעת שוכבת (שוכבת) במשך 5 דקות, מודדת את קצב הלב ואת לחץ הדם, ולאחר מכן היא עומדת על 3, 5, 7 ו -10 דקות.

סחרחורת והתעלפויות לעומת סירים

סחרחורת ואפילו התעלפות ( סינקופה ) הם למעשה תסמינים שכיחים בקרב בני נוער.

למעשה, הוא חשב כי עד 15 אחוזים של בני נוער יתעלף לפחות פעם אחת לפני שהם מגיעים לבגרות, בדרך כלל סביב גיל 15 שנים. למרבה המזל, רוב בני הנוער האלה עם סחרחורת התעלפות לא יהיה POTS. במקום זאת, יהיו להם הפרעות שכיחות יותר, כגון:

• סינקופה Vasovagal - גם נקרא סינקופה postural, סינקופה vasovagal יכול להיגרם כאשר אתה עומד זמן רב מדי במקום אחד (בריכות דם בזרועות שלך וברגליים, במיוחד אם אתה לא מזיז אותם הרבה) או בתגובה כאב או פחד.

• אי סובלנות אורתוסטטית חולפת - חוסר סובלנות אורתוסטטי חולף יכול להתרחש כאשר אתה חולה עם שפעת, וירוס הבטן, או מצבים רפואיים אחרים, גורם לך להיות קצת מיובש ולקבל סחרחורת כאשר אתה קם.
• לחץ דם אורתוסטטי - כמו POTS, תת לחץ דם אורתוסטטי מתרחשת כאשר אתה קם.

ההבדל הגדול בין התנאים הנ"ל לבין POTS היא כי עם POTS הסימפטומים עשויים להתרחש מדי יום הם לעתים קרובות השבתה.

בנוסף לטיפול בכל התייבשות הבסיסית, הטיפולים הטובים ביותר עבור גורמים אלה של סינקופה הם בדרך כלל אמצעי נגד כדי למנוע מהם להתרחש. על הסימן הראשון כי העשרה שלך מרגיש כאילו היא עלולה להתעלף, מומלץ בדרך כלל שהוא או היא לשבת, לשכב, או לשכב. קבלת מספיק מים ומים בתזונה שלהם הוא גם חשוב.

סוגים של סירים

לא כל אחד עם POTS יש את אותם סימפטומים, ונראה כי ישנם שלושה צורות עיקריות או תת סוגים של המצב, שכל אחד מהם קשור מנגנונים שונים הבסיסית. הבנת תת סוג ספציפי של POTS עשוי לעזור להנחות את הרופא שלך לבחירות הטיפול הטוב ביותר. אלו כוללים:

• סימני נוירופתיה
• היפרדרנרגיות
• Hypovolemic פוטס

טיפולים לתסמונת טכיקרדיה אורתוסטטית

מאז POTS יכול להיות כל כך מתישה, מציאת טיפולים יעילים חשובים. המטרות הראשוניות הראשוניות הן בדרך כלל הרחבת נפח (עם נוזלים ומלח), פעילות גופנית וחינוך. הטיפולים עשויים לכלול:

• הרמת ראש המיטה של ​​הילד שלך על ידי 4-6 ס"מ.
• עידוד הילד לשתות לפחות 2 עד 3 ליטר של נוזלים נקיים, ללא קפאין כל יום כדי להישאר היטב hydrated.
• הגדלת כמות המלח בדיאטה של ​​הילד שלך עד 3-5g / d, לעומת 1500-2300mg הרגיל של מלח עבור בני נוער ללא POTS.
• הימנעות ארוחות גדולות במקום לאכול ארוחות תכופות יותר, אך קטנים יותר (ארוחות גדולות להגדיל את כמות הדם במעיים).
• תרגיל או תוכנית חידוש לכלול פעילות אירובית וחיזוק הגוף התחתון כי בהדרגה מגדיל את כמות התרגיל הילד מקבל כל יום. זה חשוב במיוחד שכן מומחים רבים מאמינים כי מנוחה במיטה ו deconditioning עשוי לשחק תפקיד למעשה גורם POTS.

תרופות עבור POTS

תרופות משמשות לעתים גם כדי לעזור לבני נוער עם POTS, כולל metoprolol (חוסם ביתא), midodrine (אלפא אגוניסט), או פלודוקורטיזון (מינרל-קורטיקואיד שיכול לעזור להגביר את צריכת המלח והמים), הן דוגמאות לתרופות שעשויות להיות מְשׁוּמָשׁ.

למרות שתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ישנות יותר, כך נראה, תרופות אנטי-דיכאוניות חדשות יותר מסוג SSRI (כגון Prozac) נחשבות לטיפול אפשרי.

Ivabradine הוא טיפול חדש אשר נראה מועיל עבור אנשים מסוימים עם POTS.

מגיע עם תוכנית טיפול

אין תוכנית טיפול סופי לבני נוער עם POTS. כמה מאמרים בכתב העת אפילו לא מסכים על האם או לא טיפולים מסוימים, כמו חוסמי בטא או SSRIs, אפילו מועיל. קבלת עזרה צפויה לכלול כמה ניסוי וטעייה כדי למצוא את הטיפולים הטובים ביותר שפועלים עבור העשרה שלך עם POTS.

מה שאתה צריך לדעת על סירים

• למרות שאין תרופה עבור POTS, בני נוער רבים עושים נראה לגדל את זה. לפחות 500,000 אנשים בארצות הברית נחשבים יש POTS.
• התעלפות במהלך התרגיל היא דגל אדום עבור סיבה רצינית של סינקופה , במיוחד אצל ילדים עם היסטוריה משפחתית של מוות פתאומי. הערכה על ידי רופא הילדים שלך ו / או קרדיולוג ילדים צריך להיעשות באופן מיידי.
• POTS קשורה לעיתים עם תסמונת hypermobility , מום Chiari, או עייפות כרונית.
• איכות החיים מצטמצמת לצעירים עם POTS ועד מחצית מבני הנוער ומבוגרים צעירים עם התסמונת נמצאים בסיכון להתאבדות. מציאת מטפל טוב כי הילד שלך יכול להיות פתוח עם יכול להיות חלק חשוב של תוכנית הטיפול.
• נוירולוג ילדים יכול להיות שימושי כדי לאבחן ולטפל את הילד עם POTS. מרפאות POTS מיוחדים זמינים גם בבתי חולים לילדים מסוימים.

_מקורות

• _{הייר, G. פוסטורל ​​טכיקרדיה תסמונת: אבחון וניהול של בני נוער וצעירים. פדיאטרי ילדים . 2017. 46 (4): e145-154.}
• _{פדרסון, סי, וג 'ברוק. איכות חיים הקשורה לבריאות וסיכון התאבדות בתסמונת טכיקרדיה. מחקר אוטונומי קליני . 27. 27 (2): 75-81.}
• _{פילצ'ר, ט'וא' סאראל. נער מתבגר (סחרחורת, סינקופה, פוסטורל ​​אורתוסטטי טכיקרדיה תסמונת). מרפאות ילדים של צפון אמריקה . 61 (1): 29-43.}
• _{ג 'נג, X., חן, י', ג 'יי דו. ההתקדמות האחרונה של ההבנה של המנגנונים המונחים ביסוד תסמונת טכיקרדיה אצל ילדים: השלכות מעשיות לטיפול. קרדיולוגיה בקרב הצעירים . 2016 דצמבר 12 (אפוב לפני ההדפסה).}