זה מצב שכיח, אבל זה שמצדיק הערכה של רופא
חווה דימום כבד ממושך או ממושך - המונח הרפואי הוא דימום - יכול להיות מדאיג ועצבני. אמנם זוהי חוויה נפוצה, דימום וסת כבד עושה צו ביקור אצל הרופא שלך, רצוי הגינקולוג שלך.
האם אני חווה דימום כבד דימום?
הדרך הקלה ביותר לדעת אם אתה חווה דימום וסת כבד היא לשים לב כמה פעמים אתה שריה דרך כרית או טמפו.
אם התקופה שלך היא כבדה מספיק כדי לדרוש שינוי כרית או טמפון כל שעה במשך כמה שעות, או אם יש לך דימום בנרתיק שנמשך יותר משבוע שלם, אתה חווה דימום כבד וסת.
מלבד שני אלה, סימנים אחרים של דימום וסת כבד כוללים:
- לבוש יותר מפנקס אחד בכל פעם כדי לשלוט בדימום
- צורך לשנות את טמפון או פנקס באמצע הלילה
- אם הדם הווסת שלך מכיל קרישים בגודל של רבע או גדול יותר
אִבחוּן
אבחון הגורם דימום וסת כבד יכול להיות קצת תהליך מייגע, אז זה הכי טוב להיות מוכן. לפני הפגישה שלך, נסה לרשום את דפוס התקופה שלך בחודשים האחרונים. למשל, כמה ימים דיממת כל חודש? כמה רפידות או טמפונים אתם עוברים בימים של זרימת הווסת הכבדה ביותר שלכם?
בנוסף, מומלץ ליצור רשימה של כל התרופות שלך, כולל בקרת הלידה ההורמונלית, כל טיפול הורמונלי, וכל ויטמינים או תוספי מזון ללא מרשם.
ב להבין מדוע אתה דימום בכבדות, לא להיות מופתע אם הרופא שלך צווי סדרה של בדיקות, בנוסף לביצוע בדיקת אגן. בדיקות אלו עשויות לכלול:
- בדיקת הריון (אם premenopausal)
- בדיקות דם (לדוגמה, ספירת דם מלאה, רמות ברזל והורמון בלוטת התריס)
- אולטרסאונד של האגן
הרופא שלך יכול גם לבצע הליך במשרד שנקרא היסטרוסקופיה כדי לדמיין את החלק הפנימי של הרחם. היא יכולה גם לקחת מדגם של רקמת הרחם שלך, הנקראת ביופסיה אנדומטריאלית, בהתאם לגיל שלך ואת הסימפטומים האישיים שלך.
גורם ל
ישנם מספר גורמים שונים לדימום כבד במחזור החודשי - כמה שפירים (לא סרטניים) כמו פיברואידים, וחלקם רציניים יותר כמו סרטן הרחם או צוואר הרחם. סיבות אחרות הן לא מבניות, אבל יש לעשות עם שינויים הורמונליים או בעיות דימום בגוף.
תפקוד לקוי של הביוץ
תקלות ביוץ במהלך גיל ההתבגרות או perimenopause הוא הגורם השכיח ביותר של דימום וסת כבד. במהלך תקופה זו, אישה יכולה לביוץ (לשחרר ביצה) באופן לא סדיר, כלומר לא כל חודש או בכלל לא. זה מוביל התעבות של בטנה הרחם תקופות כבדות.
תפקוד לקוי של ביוץ יכול להתרחש גם עם מצבים רפואיים מסוימים כמו היפותירואידיזם, תסמונת שחלות פוליציסטיות, וכישלון בשחלות מוקדמות. טיפול בבעיה הבסיסית (למשל, תת פעילות בלוטת התריס) הוא קריטי כדי לשחזר ביוץ נורמלי לנרמל תקופות של אישה.
אם הביוץ הלא סדיר הוא חלק מהתגובה הרגילה של הגוף (לדוגמה, גיל ההתבגרות או פרימנופאוזה), שיטות למניעת הריון או טיפול הורמונלי, בהתאמה, יכולות בדרך כלל להקל על הדימום.
פיברואידים של הרחם
פיברואידים הם בדרך כלל גידולים שפירים (לא סרטניים) שמתפתחים משריר הרחם של האישה והם הנפוצים ביותר במהלך שנות ה -30 או ה -40. בעוד הגורם של fibroids הרחם אינו ברור, ידוע כי הם תלויים באסטרוגן. זו הסיבה שיטות מסוימות הלידה הורמונלי שליטה כמו גלולות למניעת הריון יכול לעזור להפחית דימום וסת כבד מן fibroids. Progestin שחרור התקנים תוך רחמיים (למשל, Mirena) יכול להפחית דימום וסת, אבל הם לא ממש להפחית את גודל פיברוד.
תרופה נוספת המשמשת לעיתים לטיפול בשרירנים היא אגוניסט משחרר גונדוטרופין (GnRH), תרופה שמפחיתה את גודל השרירנים, אך ניתן להשתמש בהם רק לתקופה קצרה של זמן, בשל תופעות לוואי.
כמו כן, מספר טיפולים כירורגיים זמינים לטיפול ב- fibroids, כולל myomectomy (הסרת פיברואיד), אבלציה רירית הרחם עבור פיברואידים קטנים (רירית הרחם נהרסת), ואת אמבוליזציה עורק הרחם (אספקת הדם נחתך על פיברוד) . במקרים חמורים ביותר, כריתת רחם עשויה להיות מוצדקת, שבה כל הרחם מוסר או עם השחלות או בלעדיה.
לעתים קרובות, כאשר הסימפטומים אינם קשים או מטרידים, זה מספיק כדי לקחת "לחכות ולראות" גישה עם שרירנים ברחם. לאחר גיל המעבר, גידולים בדרך כלל מתכווץ ונעלם ללא טיפול.
פוליפים של הרחם
פוליפים ברחם הקרויים פוליפים רירית הרחם - בדרך כלל לא סרטניים, כמו גידולים דמויי ענבים הבולטים רירית הרחם. הם יכולים להתרחש הן אצל נשים לפני גיל המעבר והן לאחר גיל המעבר. הסיבה לפוליפים של רירית הרחם אינה ברורה, אם כי מחקרים מצביעים על קשר בין טיפול הורמונלי לאחר גיל המעבר לבין השמנת יתר.
טיפול פוליפים רירית הרחם עשויה להיות כרוכה בהסרת פוליפ. מעבדה פתולוגית יהיה להעריך פוליפים רירית הרחם לסרטן לאחר הסרתם.
דלקת הרחם
במצב זה הרחם מתרחב משום שתאי הרחם צומחים לקיר השריר של הרחם, מה שגורם לדימום כואב וכבד. בעוד דימום יכול להיות מופחת עם שיטות הלידה הורמונלי, הטיפול הסופי עבור Adenomyosis היא כריתת רחם.
מחלות דלקתיות באגן (PID)
PID נגרמת לרוב על ידי זיהום לא מטופל המועבר מינית, עם זאת, לפעמים זה יכול להתרחש לאחר הלידה, הפלות, או הליכים גינקולוגיים אחרים. ב PID, אחד או יותר איברי הרבייה הם נגועים, כמו הרחם, חצוצרות צינורות, או צוואר הרחם. הטיפול המומלץ ל- PID הוא טיפול אנטיביוטי.
סרטן צוואר רחם
זהו סוג של סרטן המתרחש כאשר תאים בצוואר הרחם הופכים לא נורמליים, מתרבים מתוך שליטה, ופוגעים בחלקים בריאים בגוף. וירוס הפפילומה האנושי (HPV) הוא הגורם לרוב המכריע של סרטן צוואר הרחם. טיפול בסרטן צוואר הרחם כולל ניתוח, כימותרפיה ו / או הקרנות.
סרטן רירית הרחם
סרטן זה מתרחש כאשר תאים חריגים באנדומטריום (רירית הרחם) מתרבים מתוך שליטה ופוגעים ברחם ובאיברים אחרים. בעוד הגורם לסרטן רירית הרחם אינו ידוע, נשים שאובחנו עם סוג זה של סרטן נוטות להיות באמצע שנות ה -60 לחייהם. הטיפול הראשון לסרטן רירית הרחם הוא בדרך כלל כריתת רחם, אולי בעקבות טיפולי כימותרפיה ו / או הקרנות.
הפרעות דימום
אמנם יש כמה סוגים של הפרעות דימום, הסוג הנפוץ ביותר אצל נשים הוא מחלת פון וילברנד (VWD). טיפולים במחלת פון וילברנד כרוכים בשחרור גורמי קרישה מאוחסנים בדם או, במקרים קיצוניים, מחליפים את גורם הקרישה באמצעות טיפול תוך ורידי (דרך הווריד) או עם תרסיס לאף שנקבע.
בעיות דימום אחרות כמו ספירת טסיות נמוכה (טסיות מעורבים בתהליך הקרישה ומופיעים במוח העצם) או להיות על מדלל דם כמו קומדין (נתרן warfarin) יכול גם להיות עברין מאחורי דימום וסת כבד.
גורמים אחרים של דימום וסת כבדה
סיבות אפשריות אחרות לדימום כבד במחזור החודשי אצל נשים שאינן בהריון כוללות אנדומטריוזיס ושימוש במכשיר תוך רחמי (IUD) כמו ה- Mirena, במיוחד במהלך השנה הראשונה של השימוש, אך הרשימה אינה נעצרת שם. זה מדגיש את החשיבות של לראות את הרופא שלך עבור אבחנה נכונה והערכה.
כאשר דימום וסת הוא מצב חירום רפואי
אם אתה נתקל דימום חמור, חריף, ייתכן שיהיה עליך ללכת לחדר המיון. אינדיקציה תהיה אם אתה שריה באמצעות ארבעה או יותר רפידות או טמפונים בתוך שעתיים. אם אתה בהריון, לחפש טיפול רפואי מיידי עם כל דימום.
מילה מ
להגיע לתחתית דימום וסת כבד שלך חשוב לא רק על איכות החיים שלך, אלא גם על הבריאות שלך. איבוד דם כבד, ללא תלות בסיבה, עלול לגרום לאנמיה בחוסר ברזל, אשר יכול לגרום לך קצר נשימה, עייף, סחרחורת. ברגע שהדימום וגם הסיבה השורשית לדימום שלך מטופלים ומטופלים, אתה יכול להתקדם ולהרגיש טוב - מגיע לך.
> מקורות:
> הקולג 'האמריקני למיילדות ולגינקולוגיה. חוות דעת של הוועדה מס '557. ניהול דימום חריף חריף ברחם אצל נשים פוריות לא מזדקנות. מיילדות וגניקולוגיה . 2013, 121 (4): 891-896. אישר מחדש את 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.
> הקולג 'האמריקני למיילדות ולגינקולוגיה. שאלות נפוצות: דימום וסת כבדה.
> Hauk L et al. ACOG לעיתונות הנחיות על ניהול של דימום ברחם לא נורמלי הקשורים תפקוד לקוי של הביוץ. Am פם רופא. 2014 יוני 15; 89 (12): 987-88.
> Kaunitz AM. הגישה לדימום לא תקין של הרחם בקרב נשים בגיל הפריון. ב: UpToDate, ברבירי RL, לוין D (Eds), UpToDate, Waltham, MA.