מיגרנה אצל ילדים

מפתיע להורים רבים, כאבי ראש נפוצים מאוד בגיל בית הספר ילדים ובני נוער. מומחים מדווחים כי 30% עד 50% מהילדים בגיל בית הספר ו -50% עד 80% מבני הנוער מקבלים כאבי ראש.

מיגרנה היא גם שכיחה. הם מתרחשים עד 3% מהילדים בגיל הגן, 11% מבתי הספר היסודיים ו -23% מתלמידי התיכון.

מיגרנה סימפטומים

תסמיני מיגרנה כוללים לעיתים קרובות:

• כאב ראש בצד אחד של הראש (חד צדדי); כאב מתון עד חמור משני צדי ראשו של הילד (דו-צדדי) יכול להתרחש גם כן
• פעימה או כאב ראש כאב ראש
• בחילה או הקאות
• רגישות לאור (photophobia)
• רגישות לקול (פונופוביה)
• סלידה לריחות (אוסמופוביה)
• אאורה שמתחילה לפני המיגרנה או כמו מיגרנה מתחילה, אשר יכול לכלול הפרעות חזותית, חולשת שרירים בצד אחד של הגוף (hemiparesis), או פגיעה בשפה (אפזיה)
• פרקים של דיבור איטי או מטושטש (dysarthria); סְחַרחוֹרֶת; מצלצל באוזניים (טינטון); חזון כפול (דיפלופיה); שיבושים חזותיים; ataxia; ירידה ברמות התודעה; ירידה שמיעה; או תחושת קהות וחוסר נימול בעת ובעונה אחת משני הצדדים (paresthesias דו-צדדיים), כהילה לפני תחילת מיגרנה (מיגרנה בסיסית)

תסמינים של כאבי ראש מיגרנה הם גם יותר גרוע על ידי פעילות גופנית שגרתית, כגון הליכה או טיפוס במדרגות.

אבחון מיגרנות אצל ילדים

למרות בדיקות כגון CT ראש, ראש MRI, סינוס רנטגן או לנקב מותני נעשה לפעמים כאשר ילד יש כאבי ראש קבועים, כדי לשלול גורמים אחרים, האבחנה של מיגרנה נעשית בדרך כלל על ידי דפוס של תסמינים של הילד . בדיקה היא בדרך כלל לא נחוצה אם לילד יש כאבי ראש כרוניים ובדיקה נוירולוגית נורמלית, אלא אם הילד התחיל פתאום לסבול מכאבי ראש קשים, כאבי הראש שלו משתנים (הופכים להיות חמורים יותר או תכופים, למשל), או אם רופא הילדים שלך מגלה הפרעות נוירולוגיות במהלך הטיפול בדיקה גופנית.

כחלק מקריטריוני האבחון של מיגרנות, רופא הילדים שלך יבדוק אם הילד שלך:

• יש לפחות 5 התקפי מיגרנה (מיגרנה ללא אאורה) או 2 התקפי מיגרנה (מיגרנה עם אאורה)
• התקפי המיגרנה נמשכים בין 1 ל -72 שעות
• יש סימנים או תסמינים שיכולים להצביע על כאבי ראש נגרמו על ידי הפרעה אחרת

לאחר בני משפחה אחרים עם מיגרנה כאבי ראש גם לעשות אבחנה של מיגרנה סביר יותר בילד, כמו מיגרנות נראה לרוץ במשפחות.

טיפולי מיגרנה

אין תרופה למיגרנה, אך הטיפולים הקיימים במיגרנה יכולים בדרך כלל להפחית את התדירות שבה ילדך סובל ממיגרנות ולהפחית את חומרת תסמיני המיגרנה שלו.

טיפולי מיגרנה אלו יכולים לכלול:

• הימנעות מפעילות מיגרנה שכיחה, כולל גורמים תזונתיים (גבינה, שוקולדים ופרי הדר וכו '), דילוג על ארוחות, הרגלי שינה לקויים וחוסר פעילות גופנית וכו'.
• נטילת מנה מתאימה לגיל של משככי כאבים (acetaminophen או איבופרופן) בהקדם האפשרי כאשר המיגרנה מתחילה, אך הימנעות מיותר משלוש מנות בשבוע לכאבי ראש, מאחר שלוקחים אותם לעיתים קרובות מדי לעיתים עלולים לגרום לכאבי ראש חוזרים
• תרופה נגד בחילה, כגון זופרן (אונדנסטרון), אם בחילות והקאות הן חלק גדול מהתקפי המיגרנה של ילדך

• טריפטן כגון Imitrex (sumatriptan), Maxalt (rizatriptan) או Zomig (zolmitriptan), אשר משמשים לעתים קרובות יותר בקרב ילדים ובני נוער, במיוחד כאשר מספר מהם מאושרים על ידי ה- FDA עבור קבוצות גיל אלה
• תרופה מניעתית יומיומית למניעת כאבי ראש, אם לילדך יש לפחות שלושה כאבי ראש מיגרנה בכל חודש, אשר עשויים לכלול את האנטי-היסטמין Periactin (cyproheptadine), את התרופות האנטי-דיכאוניות או תרופות אנטי-אפילפטיות, כגון טופמקס (טופראמאט) או Valproate (Valproate דיסודיום)

טופמקס מאושר כעת ל- FDA למניעת מיגרנות אצל ילדים.

מה שאתה צריך לדעת על מיגרנות אצל ילדים

דברים אחרים לדעת על מיגרנות אצל ילדים כוללים:

• לפני גיל ההתבגרות, בנים מקבלים יותר מיגרנות מאשר בנות, אך מאוחר יותר, לאחר גיל ההתבגרות, הבנות מתחילות לקבל יותר מיגרנות מאשר בנים.
• יומן סימפטומים של מיגרנה, שבו אתה רושם פרטים על כאב הראש של ילדך - כולל כאשר הוא היה זה, מה שעלול לגרום לו, ומה שעשה את זה טוב יותר - יכול לעזור לך למצוא גורמים ספציפיים המיגרנה כדי למנוע בעתיד.
• גרסאות מיגרנה אצל ילדים יכולות לכלול ורטיגו פארוקסמיאלי שפיר, תסמונת הקאה מחזורית ומיגרנה בבטן.
• למרות שילדים רבים עם מיגרנות ממשיכים להיות כאבי ראש כמבוגרים, כ -25% יגברו מכאבי הראש שלהם.
• מחסור בקואנזים Q10 עשוי לתרום למיגרנות אצל חלק מהילדים, ונוירולוגים בודקים לעיתים רמות קו-אנזים Q10 בעת הערכת ילדים עם מיגרנות.

נוירולוג ילדים יכול גם לעזור להעריך ולהתייחס לילדך עם כאבי ראש מיגרנה.

_מקורות

_{האקדמיה האמריקנית לנוירולוגיה. פרמטר תרגול: הערכת ילדים ומתבגרים עם כאבי ראש חוזרים. נוירולוגיה 2002; 59: 490-498.}

_{האקדמיה האמריקנית לנוירולוגיה. פרקטיקה תרגול: טיפול פרמקולוגי של מיגרנה אצל ילדים. נוירולוגיה 2004, 63: 2215-2224.}

_{לואיס ד"ו. מיגרנה ילדים. Neurol Clin - 01-May-2009; 27 (2): 481-501}