ניסוי טיפולי הוא כאשר רופא עושה אבחון ומתחיל טיפול המבוסס על הסימפטומים בלבד, ללא בדיקות נוספות משמעותיות. לדוגמה, המטופל יכול להיות מופעל על Albuterol אם צפצופים או Prilosec אם יש ריפלוקס gastroesophageal reflux (GERD).
למה יכול הדוקטור שלי להתחיל במשפט טיפולי?
בדרך כלל, אתה מציג את הרופא עם סימפטומים.
ב אסטמה, זה יכול להיות שיש לך סימפטומים קלאסיים של אסתמה כגון לחץ בחזה , שיעול כרוני , קוצר נשימה , צפצופים או אפילו אולי קצת סימפטום לא טיפוסית. לא משנה מה התלונה יש לך, הרופא שלך חושד אסטמה. לאחר מכן הם מחליטים שהם רוצים לראות אם אתה נהנה מאיזשהו טיפול אסטמה. בדרך כלל זה יהיה נותן לך משאף ההצלה ולראות אם זה משחרר את הסימפטומים שלך, אבל אין סיבה מדוע המשפט הטיפולי לא יכול להיות התחיל עם סטרואידים בשאיפה. החיסרון היחיד של המשפט הטיפולי עם סטרואידים בשאיפה הוא שזה ייקח יותר זמן כדי לראות אם זה עובד.
האם אני עדיין צריך בדיקות אבחון עבור אסטמה?
זה יהיה תלוי בהחלטות אתה והרופא שלך לעשות. באופן כללי, הייתי אומר כן.
אסתמה אבחון דורש נוכחות של שני מרכיבים: 1) תסמינים התואמים אסתמה; 2) מידה מסוימת של מדידה אובייקטיבית של זרימת אוויר מופחתת (חלקית או מלאה) שמשתפרת באופן ספונטני או עם טיפול.
ללא הוכחת קריטריונים אלה ייתכן שיהיה מצב המחקה אסתמה כי גם עשוי לשפר סימפטומטית, אבל אתה לא תהיה טיפול המצב הבסיסי.
כמה בדיקות הרופא עשוי לעשות יכול לכלול:
- שיא שיעור זרימת אקספירציה (PEFR ): לא משמש בדרך כלל כדי לאבחן אסתמה, אבל הרופא שלך יכול להיות זמין במשרד שלהם. PEFR הוא מדידה של כמה זרימת אוויר אתה יכול להפיק מהריאות שלך. זה פשוט ביד החזיקה המכשיר אמצעים כמות האוויר שאתה יכול לנשוף בכוח. הרופא שלך עשוי לשמור על שיא מדידה בבית כחלק מתוכנית האסתמה שלך ואת הטיפול העצמי מבוסס על PEFR האישי הטוב ביותר שלך יגיד לך כמה טוב האסטמה שלך נשלטת.
- Spirometry: בדיקה דומה PEFR הדורש ציוד מתקדם יותר ניתן לעשות במשרדים רבים של הרופא. בדיקה זו מאפשרת לרופא שלך לקבוע טוב יותר את חומרת הגורם לחסימת האוויר שלך. הרופא שלך יהיה מסוגל לקבוע FEV1 ורכיבים אחרים של תפקוד הריאות עם בדיקה זו.
- תגובת Bronchodilator: מאפיין מפתח של אסתמה הוא שיפור הסימפטומים ותפקוד הריאות לאחר טיפול במשאף הצלה או ברונכודילטור . אם spyrometry חוזר 10-15 דקות לאחר הטיפול בך עם bronchodilator מדגים עליות זרימת האוויר של 10% או יותר, הרופא שלך סביר להניח לשקול את זה בדיקה חיובית ולסייע בביצוע אבחנה של אסתמה.
כדי לבצע אבחון אסתמה, הרופא שלך ישקול את המידע ההיסטורי שלך על סימפטומים ומשפחה, הבחינה הגופנית שלך, ואת התוצאה של בדיקות אובייקטיביות שלך כדי להחליט איזה טיפול ותכנון הם המתאימים ביותר עבורך.
האם משפט טיפולי יכול להיות רע?
אני לא חושב כך. תרחיש רק אני יכול לחשוב איפה אחד יהיה רע בשבילך הוא תרחיש שבו משאף ההצלה משפר את הסימפטומים שלך ואתה מחליט לוותר על בדיקות נוספות. במקרה זה, אתה אף פעם לא אובחן באמת ואני חושש כי אתה לא יכול לטפל בסיבה הבסיסית של הסימפטומים שלך.
> מקור:
> בדיקות תפקוד ריאתי קליני, בדיקת פעילות גופנית והערכת נכות. רפואה בחזה: יסודות של טיפול ריאתי וקריטי . עורכים: רונלד ב 'ג' ורג ', ריצ' רד W. אור, ריצ'רד א Matthay, מייקל א Matthay. מאי 2005, מהדורה חמישית.
> שיתוף הפעולה של קוקרן. התערבויות לחינוך ילדים הנמצאים בסיכון למחלות חירום הקשורות לאסתמה.
> הלב הלאומי, הריאות והדם המכון. דוח צוות המומחים 3 (EPR3): הנחיות לאבחון וניהול של אסטמה