מציאת האשם מאחורי לחשים דיזי שלך דורש הערכה של הרופא
אנשים אומרים הרבה דברים שונים כשהם אומרים שהם מסוחררים. ורטיגו היא תחושת סחרחורת הקשורה להסתובב במעגל מהר מדי, או כאילו העולם מסתובב סביבך.
ורטיגו יכול להיות מאוד לא נוח ולעיתים גורם לחילה או להקאה. זה יכול להיות קשה לצאת מהמיטה, הרבה פחות להסתובב ולבצע את המשימות שאנחנו צריכים להשיג כל יום.
בעוד שרוב הסיבות לסחרחורת אינן מסכנות חיים, חלקן חמורות מאוד, כמו שבץ בחלק האחורי של המוח ליד המוח הקטן. מצד שני, סוגים רבים של סחרחורות ניתן לטפל בקלות עם תמרונים פשוטים כמו מיצוב ראש.
סיבות שכיחות
לרוב, אנשים חווים סחרחורת או סחרחורת תהיה אחת הסיבות הנפוצות יותר.
שפירה (Vertigo) שפירתי (BPPV)
האם סחרחורת נגרמת על ידי שינוי במצב הראש? אם כן, הסיבה עשויה להיות שפירה של סרום ורטיגו (BPPV) שפוי (BPPV), אחד הגורמים השכיחים ביותר לסחרחורת. הפרעה זו נגרמת על ידי גביש קטן שנקרא otolith אשר בדרך כלל יושב מחוץ לדרכו של נזק במרכז האוזן התיכונה (utricle ו scaccule). ב BPPV, אוטוליט שובר חינם ונכנס אחת משלוש התעלות כי בדרך כלל האות כי הגוף שלנו הופך בחלל. הגביש גורם לשינויים בלחץ בתעלה שמכשילים את הגוף להאמין שהוא מסתובב, גם כשהוא עומד.
הבלבול שנוצר גורם סחרחורות.
הסחרחורת של BPPV נוטה להתרחש בפרקים קצרים ומובאת על ידי הראש מסתובב, כי שינוי הראש יכול לגרום otolith לזוז בתעלה, מפעילה אותות פגומים למוח. החדשות הטובות הן כי סדרה של תמרונים ראש מסוים (שנקרא תמרון Epley ) ניתן להשתמש כדי למקם את otolith מתוך התעלות שבו זה לא יכול לגרום יותר אי נוחות.
התקפי כי האחרון פחות מדקה או כך הם לעתים קרובות בשל BPPV. לחשים ארוכים יותר של סחרחורת חריפה עשויים להיות נובעים מבעיה באוזן הפנימית, כגון ויסטיבולופתיה היקפית או תסמונת מנייר , או לסחרחורת מרכזית, כלומר בעיה עם גזע המוח, כמו ניתן למצוא בשבץ או במיגרנות שיווי המשקל.
מחלת מנייר
האוזן הפנימית מכילה שק שקוף הצף בתוך שכבה דקה של נוזל. בתוך השק הזה הוא נוזל יותר אבל מסוג אחר. מחלת מנייר נחשבת לחוסר איזון בין החלל הנוזלי שבתוך השק לבין הנוזלים שמחוץ לשק, עם יותר מדי נוזלים בתוך המבנה. זה ידוע בשם hydrops endolymphatic.
המחלה מגיעה בדרך כלל בין גיל 30 ל -50 שנים וגורמת התקפות של סחרחורת, אובדן שמיעה, ו צלצול באוזניים. בניגוד ל- BPPV, ההתקפות יכולות להימשך 20 דקות עד מספר שעות בכל פעם. כמו צורות אחרות של סחרחורת, ניסטגמוס צפוי להיות נוכח. ההתקפות יכולות להשתנות מכל מקום בין מספר פעמים בשבוע לפחות מפעם בשנה. לאחר 5 עד 15 שנים, סחרחורת הופך פחות חמור אבל מתמיד יותר, אובדן שמיעה יכול להיות קבוע, למרות חירשות מוחלטת באוזן מושפע נדיר.
מנייר המחלה יכולה להיות מאובחנת על ידי רופא ללא בדיקות נוספות, אבל אודיומטריה היא לפעמים שימושית. לא נמצא טיפול לעצור את השינויים המתקדמים באוזן הפנימית, אבל תרופות יכולות לעזור עם הסימפטומים כאשר הם מתרחשים.
נויריטיס וסטיבולר
הפרעה זו עוברת בשמות רבים אחרים, כולל נוירוניטיס שיווי המשקל, labyrinthitis , נוירו labyrinthitis, ו vestibulathy הפריפריה חריפה. ההפרעה בדרך כלל נפתרת לגמרי מעצמה, אך גורמת סחרחורת מאוד לא נוחה בינתיים. ההפרעה נחשבת בשל דלקת של עצב שיווי המשקל שנגרם על ידי וירוס - אם כי, יש למעשה רק ראיות מינימליות לתמוך תיאוריה זו.
האבחנה של דלקת עצבים שיווי המשקל מתבצעת בדרך כלל על ידי רופא בודק אותך לשאול אותך שאלות, אם כי ניתן לעשות בדיקות כדי למנוע סיבות אחרות, כגון שבץ. ורטיגו מ דלקת עצבית שיווי המשקל בדרך כלל פותר בתוך כמה ימים, אבל לפעמים יש חוסר איזון שיורי מתון שנמשך חודשים. לא ברור כי טיפול מסוים הוא שימושי, אם כי רופאים רבים ירשום קורס קצר של סטרואידים prednisone מבוסס על נתונים דלילים התומכים בפועל.
פרוקסיזמה וסטיבולארית
לפעמים התקפות ורטיגו נמשכות רק כמה שניות בכל פעם, אך עשויות להתרחש פעמים רבות ביום. יש הרופאים מאמינים כי זה יכול להיות בגלל כלי דם לחיצה על העצב הגולגול השמיני , אשר מוביל לתחושות של סחרחורות.
רופאים אחרים מתחו ביקורת על היעדר נתונים טובים לתמיכה בתיאוריה זו. לדוגמה, עד 30 אחוזים של אנשים בריאים יש גם כלי דם ליצור קשר עם עצב vestibulocochlear, על פי מאמר של Journal of Vestibular Research .
כמה מהם הציעו שניתן להשתמש בניתוח כדי להסיר את הלחץ המוטל על העצבים על ידי כלי הדם, אך אחרים מצאו כי מינון נמוך של carbamazepine (תרופה נגד התקפים) עשוי גם לסייע. בהתחשב ראיות לא בטוח עבור כלי הדם כאשם, השימוש בתרופות הוא הטיפול הראשוני הטוב ביותר.
מיגרנה וסטיבולרית
בעוד שהגורמים הקודמים של סחרחורות מובילים למה שנקרא סחרחורות פריפריאליות, כלומר, סחרחורת נגרמת על ידי משהו מחוץ למוח וגזע המוח, אפשר גם לקבל סחרחורת מבעיות במוח עצמו, הנקרא "סחרחורת". אחד הגורמים החמורים ביותר לסחרחורת המרכזית הוא מיגרנה שיווי המשקל .
מיגרנות נחשבות בדרך כלל לכאבי ראש, אך מיגרנות לא טיפוסיות יכולות למעשה לגרום כמעט לכל סימפטום נוירולוגי חולף, כולל חולשה, עקצוץ, קהות וסחרחורת. כאב ראש, לעומת זאת, נדרש מבחינה טכנית לבצע את האבחנה של מיגרנה שיווי המשקל. תסמינים אחרים של מיגרנה, או התחלה של סחרחורות עם מיגרנה טיפוסי, יכול להיות מועיל בביצוע האבחון.
Vertebrobasilar חולף התקפה איסכמי (TIA)
גזע המוח מקבל את רוב אספקת הדם באמצעות מה שנקרא מחזור הדם האחורי. שני עורקי חוליות באים יחד כדי ליצור את עורק baseline, אשר שולחת ענפים ששולחים דם מזין לגזע המוח האחורי של המוח.
אם העורקים במוח נחסמים באופן זמני על ידי קריש דם, תאי המוח יכולים להתחיל לרעוב. אם קריש הדם מתמוסס, הסימפטומים משתפרים, והאירוע נקרא התקף איסכמי חולף . אם קריש הדם נשאר, אז זה מוביל לשבץ עם גירעונות קבועים.
בגלל גזע המוח מכיל את המרכזים של הגוף שלנו לאיזון, כולל ממסרים עבור כל המידע שנשלח למוח מהאוזן הפנימית, סחרחורת היא תופעה שכיחה של מחזור אחורי. עם זאת, יותר מכך הם פונקציות חשובות אחרות של גזע המוח, כגון נשימה, תנועה ועוד. מסיבה זו, הסימפטומים של דאגה vertebrobasilar TIA נחשבים אזהרה של בעיות פוטנציאליות גדולות יותר לבוא.
למרבה המזל, זה נדיר כי tte vertebrobasilar רק לגרום סחרחורת ולא יותר. גזע המוח הוא שטח קטן בערך כמו האגודל שלך והוא ארוז עם עצבים חשובים. אם הנזק נעשה לחלק אחד של גזע המוח, סביר להניח שגם אחרים ייפגעו, דבר שיוביל לתסמינים נוירולוגיים נוספים. מסיבה זו, הרופאים להוטים למצוא סימנים של סחרחורת "מרכזית", כלומר סחרחורת הנובעת גזע המוח במקום העצב אז שיווי המשקל או האוזן הפנימית.
גורמי סיכון עבור Vtebrobasilar TIA זהים כמעט לאלה של צורות אחרות של מחלת כלי דם איסכמי, כגון שבץ. לקבלת מידע נוסף על קביעת אם סחרחורת שלך הוא רציני, לקרוא על כאשר סחרחורת היא רצינית .
גורם נדיר
לפעמים הסיבה לסחרחורת שלך היא למעשה משהו נדיר. למרות שגורמים נדיר אלה של סחרחורת מתרחשים לעתים רחוקות יותר, חשוב להיות מודעים לאבחנות אחרות כך שהתסמינים שלך אינם טועים למשהו שכיח יותר.
בואו נסתכל על אלה גורמים יוצאי דופן של סחרחורות.
מחלת האוזן הפנימית האוטואימונית
לפעמים, את המערכת החיסונית טעויות חלק של הגוף שלנו עבור זיהום פולש. כאשר זה קורה - כאשר הגוף מתקיף את עצמו - הוא מכונה הפרעה אוטואימונית. אם זה קורה באוזן הפנימית, זה יכול לגרום לאובדן שמיעה מתקדמת, כמו גם סחרחורות.
כרבע מאנשים כאלה יהיו מחלות אוטואימוניות אחרות כגון זאבת אדמנתית מערכתית , polyarteritis nodosa, או גרנולומטוזיס של Wegener. כמחצית מאנשים אלה יגיבו לסטרואידים .
זעזוע מוח
זעזוע מוח לעיתים קרובות לגרום כאבי ראש, בחילה, הקאות, סחרחורת. תחושה של סחרחורת לאחר זעזוע מוח יכול לנבוע מפגיעה באיברים שיווי המשקל לאחר הראש הוא נפגע. בהתאם לאופי הפציעה, ייתכן שיש דם באוזן הפנימית. בעוד זה בדרך כלל הגרוע ביותר ישירות לאחר הפציעה בראש, סחרחורת עשוי לבוא וללכת זמן מה לאחר מכן. לעיתים, שינויים פוסט-טראומטיים בשיפוע הלחץ בין מרכיבי האוזן הפנימית (hydrops endolymphatic) יכולים להתפתח, מה שמוביל לתסמונת מנייר.
פיסטולה פרילימפתית
פגיעת ראש, הרמה כבדה או פציעה כתוצאה משינויים בלחץ (כגון עם צלילה) עלולה לעיתים לגרום לחיבור לא תקין בין חלקי האוזן שלא נועדו להיות מחוברים. קשר לא נורמלי בין שני אזורי הגוף שאינם קשורים בדרך כלל נקרא פיסטולה.
סימפטומים של פיסטולה פרילימפתית מחריפים לעתים קרובות על ידי שינוי בלחץ חיצוני או פנימי, כגון התעטשות, מתיחות, שיעול או רעשים חזקים.
שינויים בגובה עשויים גם להחריף סימפטומים, כגון טיסה במטוס או אפילו על מעלית.
אבחון של פיסטולה perilemphatic יכול להיות קשה, אלא אם כן מתואר אירוע מסית. הטיפול בדרך כלל כרוך מנוחה עם הראש מורם והימנעות כל צורות של מאמץ. אצל אלה שאינם משתפרים עם טיפול כזה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
התעלה
תופעה נוספת הקשורה היא התפקחות, שבה הקשר בין שני החדרים אינו שלם, אבל העצם עשויה להיות רזה יותר מאשר בדרך כלל. דוגמה לכך היא התעלות של תעלה מעולה של האוזן הפנימית הגורמת סימפטומים ייחודיים כמו קול המושרה סחרור.
למחציתם יש גם אוטופוניה, כלומר הם שומעים קולות פנימיים כמו הקול שלהם, פעימת לב, או אפילו תנועות עיניים משלהם בנפח קולני מטריד.
אוטוסקלרוזיס
אוטוסקלרוזיס היא הפרעה בירושה לפעמים שבה עצמות הם reabsorbed, והיווצרות עצם חדשה מתרחשת באמצע האוזן הפנימית. זה בדרך כלל מתחיל בין העשור השני והרביעי של החיים. התוצאה היא אובדן שמיעה דו-צדדי מתקדם . כ -20% מהאנשים עם otosclerosis יש גם סחרחורת או חוסר איזון, הנובע הרס של האוזן הפנימית. אחרים עשויים לפתח hydrops endolymphatic עם תסמונת מנייר. Audiogram יכול להיות מועיל בביצוע האבחון.
ורטיגו אפילפטי
לעיתים נדירות, לחשים של סחרחורות יכולים למעשה להיות תוצאה של התקפים . אנשים רבים מכירים התקפים טוניים-קלונים אופייניים (התקפים גרמניים), אך ישנם סוגים שונים של תסמינים שונים מאוד. פעילות חשמלית חריגה יכולה להתרחש בחלקים במוח המעבדים את המערכת הווסטיבולארית.
ניתן להשתמש ב- EEG כדי לקבוע אם לחשים הם אפילפטיים בטבע. חלק מהאנשים עשויים להיות בעלי אפקט אפילפטי לפני ההתקפים הווסטיבולריים, אשר יכולים לעזור להצביע על האבחנה האפשרית.
Chiari מומים
מום של קיארי אני הוא מום מולד (משהו שאתה נולד עם) שבו החלק התחתון של המוח הקטן (החלק של המוח השולט על איזון ותיאום) משתרע נמוך מהרגיל. בדרך כלל, זה לא גורם לתסמינים כלשהם, אבל לפעמים יכול להוביל לכאב ראש, חוסר איזון בהליכה, וסחרחורת. כאשר הוורטיגו נמצא, הוא עשוי להחמיר על ידי כיפוף הצוואר לאחור (תנועה המניעה את הראש).
בעוד nystagmus (תנועות עיניים בלתי מבוקרות) נמצא לעיתים קרובות בכל צורה של סחרחורות, במומים של Chiari, הניסטגמוס עשוי להכות בכיוון מטה במקום בצד, שהוא יוצא דופן. ניתוח עשוי להיות נחוץ אם הסימפטומים חמורים עם מום Chiari. עם זאת, רוב האנשים עם מומים Chiari אינם דורשים ניתוח.
אטקסיה אפיזודית
אטקסיה אפיזודית, ואטקסיה אפיזודית מסוג 2 , בפרט, עלולה לגרום לפציעות חמורות של סחרחורת עם בחילות והקאות בילדות או בגיל מבוגר. Nystagmus עשוי להיות נוכח הן במהלך ובין ההתקפות. ההתקפות נעשות לעיתים קרובות יותר גרוע, ותסמינים עשויים להתרחש גם בין התקפות.
תרופות
מספר רב של תרופות יכול לגרום סחרחורת, וכמה לגרום סחרחורות בפרט. אנטיביוטיקה המכונה aminoglycosides הם בעייתיים במיוחד, והוא יכול אפילו לגרום נזק קבוע. רעילות ליתיום עלול גם לגרום סחרחורות. בנוסף, ורטיגו היא תופעת לוואי אפשרית עם תרופות כגון:
- נוגדי פרכוסים (תרופות נגד התקפים)
- הרדמה
- נוגדי דיכאון
- נוגדי דלקת לא סטרואידים ( NSAIDs )
- תרופות לטיפול בסוכרת
- תרופות הרגעה ותרופות הרגעה
מילה מ
באופן כללי, סחרחורת אינה סימפטום שיש להתעלם ממנו. אמנם זה בדרך כלל לא בגלל משהו כמו שבץ או התקף איסכמי חולף, חשוב לדעת בוודאות כך בעיות גרועות לא מתעוררות. יתר על כן, סחרחורת היא מאוד לא נוח, ויש טכניקות ותרופות שיכולים לעזור אם אתה מחפש את העצה הרפואית הנכונה.
> מקורות
- Chimirri S et al. ורטיגו / סחרחורת כתגובה לוואי של סמים. פרמקותר. 2013 דצמבר: 4 (הספקה 1): chiariS104-9.
- > פרננדס, א ', גררו, א', מרטינז, מ 'ואח'. מומים של הסוג הצ'ריאניוקריאני 1 וסרינגומליה: סיווג, אבחון וטיפול. הפרעות שריר השלד . . 10 (ספקה 1): S1.
- > Jeong SH, קים HJ, קים JS. דלקת עצבית וסטיבולארית. סיאם ניורול . 2013 יולי 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. התקפות ספונטניות חוזרות ונשנות של סחרחורת. רציף (Minneap Minn). 2012 Oct: 18 (5 Neuro-otology): 1086-101.
- > Strupp M et al. פרקיקסמיה וסטיבולארית: קריטריונים לאבחון. J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15.