מיגרנה וסטיבולארית: תסמינים, טיפולים והפרעות נלוות

מיגרנות וסטיבולריות לעומת גורמים אחרים של סחרחורת ורטיגו

אם נאמר לך שיש לך מיגרנות שיווי המשקל, או חושד שאתה עלול להיות הפרעה זו, אתה כנראה מרגיש מאוד חרדה. מה בדיוק הם מיגרנות אלה, איך הם מאובחנים, וכיצד הם מטופלים? איך אתה יודע שזה לא משהו אחר, כגון שבץ? מה אתה יכול לצפות ומה הפרוגנוזה?

מיגרנות וסטיבולריות נחשבות נפוצות יותר ממה שחשבו קודם לכן, והן משפיעות על עד אחוז אחד מהאוכלוסייה.

מיגרנות וסטיבולריות - הגדרה

המונח "מיגרנה וסטיבולארית" מתייחס לסחרחורת הנובעת מתופעות מיגרנה. מערכת שיווי המשקל היא חלק של האוזן הפנימית אשר מספרת לנו היכן אנו נמצאים בחלל בשלושה ממדים. אם אתה אפילו הסתובב במעגלים במהירות ולאחר מכן עצר, אתה יודע מה קורה כאשר המערכת שיווי המשקל שלך אינו פועל כראוי.

גם מיגרנה הקשורה עם סחף (MAV), או סחרחורת מיגרנית, מיגרנות שיווי המשקל הן אחת הסיבות הנפוצות ביותר של סחרחורת פתאומית . ורטיגו, בתורו, מוגדר תחושה של סחרחורת אשר קשורה תחושה שאתה מסתובב או את העולם מסתובב סביבך.

מיגרנה כאבי ראש וסחרחורת

מיגרנות הן אחת ההפרעות הנוירולוגיות הנפוצות ביותר. כאשר רוב האנשים חושבים על מיגרנות, הם לדמיין כאבי ראש נורא, בדרך כלל החמיר על ידי רעש בהיר או בהיר. במקרים מסוימים של מיגרנה, דפוסי יוצא דופן עשויים להופיע מול העיניים של מיגרנה, או שהם עשויים לקבל תחושה יוצאת דופן של קהות או עקצוץ.

(במהלך מיגרנה או כהילה לפני מיגרנה ). מיגרנות יכולות לגרום לסוגים רבים אחרים של בעיות נוירולוגיות, עם זאת, כולל סחרחורת.

מבחינות מסוימות, הרעיון שסחרחורת מלווה במיגרנות אינה מפתיעה. אחרי הכל, בחילה מתרחשת בדרך כלל במהלך מיגרנות, וזה מלווה לעתים קרובות על ידי תחושה של מחלה מחלה.

תסמינים אלה מתרחשים לפחות 54% מהחולים עם מיגרנה, לעומת רק 30% מהאנשים עם כאבי ראש מתח . תחושות של סחרחורת (תחושה של תנועה תעתעתית) יכולות לעורר מיגרנות, דבר המצביע על קשר בין מיגרנות וסחרחורת.

בעוד סחרחורת ותחושה של מחלת תנועה נפוצים בצורות אחרות של מיגרנה, מיגרנות וסטיבולריות מאופיינות בעיקר על ידי סחרחורת, חוסר יציבות או חוסר איזון, רגישות לתנועה, שמיעה או טינוטוס (מצלצלים באוזניים). כי סביב 10 אחוזים של אנשים עם מיגרנות סובלים מיגרנה שיווי המשקל.

אבחון מיגרנה וסטיבולארית

כדי לבצע את האבחנה של מיגרנה שיווי המשקל, ישנם קריטריונים מסוימים שיש לעמוד בהם. האבחנה נעשית בדרך כלל על סמך ההיסטוריה שלך, הסימפטומים שלך, מידת הסימפטומים שלך, אורך הפרקים שלך וההיסטוריית המיגרנות שלך בעבר.

רוב הזמן בדיקה גופנית, כמו גם בדיקות מעבדה ומחקרים הדמיה, הם נורמליים.

גורמים אחרים המסוכנים של סחרחורת חייבים להיפסק לפני שניתן יהיה לבצע את האבחנה.

קריטריונים לאבחנה למיגרנה וסטיבולארית

בעוד של -40% מהאנשים עם מיגרנות יש כמה תסמינים וסטיבולריים, יש סימפטומים ספציפיים שיש לעמוד בהם כדי לאבחן מיגרנות וסטיבולריות.

סימפטומים אלה מוגדרים על ידי הסיווג של החברה Bárány של סימפטומים וסטיבולריים, והם כוללים:

• אנשים חייבים להיות בעלי היסטוריה אם תסמיני מיגרנה, כגון כאב ראש פועם, בתוך כמה שעות של סחרחורת, לפחות 50 אחוז מהמקרים. (במילים אחרות, התזמון של סחרחורת מזוהה עם מיגרנה לפחות מחצית מהפרקים).
• יש לפחות חמישה פרקים שנמשכו מחמש דקות עד 72 שעות.
• אין סיבה אחרת שיכולה להסביר את הסימפטומים.
• התסמינים כוללים הילה חזותית (למשל, ראיית אורות בהירים), רגישות לתנועה, פוטופוביה (רגישות לאור), פונופוביה (אי-נוחות מובנית) ותסמינים וסטיבולריים.

תסמינים וסטיבולריים כוללים:

• ורטיגו ספונטני (אם פתאום אתה מרגיש כאילו אתה מסתובב או בחדר מסתובב סביבך).
• תנוחת ורטיגו (ורטיגו) (ורטיגו שמתרחשת כאשר אתה מזיז או מפנה את הראש למיקום אחר).
• ראיה המושרה בראייה (ורטיגו המתרחשת בתגובה לצפייה באובייקט נעים).
• תנועה של סחרחורת (ורטיגו שנגרמת על ידי תנועות הראש).
• תנועת הראש עוררה סחרחורת עם ורטיגו (סחרחורת שבה יש הפרעה בכיוון המרחבי).

מי מקבל מיגרנות וסטיבולרי?

מיגרנות וסטיבולריות מתרחשות בדרך כלל אצל אנשים עם היסטוריה מבוססת של מיגרנות, אך חשוב לציין כי אבחנה של מיגרנה היא מאובחנת. כמו צורות אחרות של מיגרנה, מיגרנה וסטיבולארית שכיחה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. מיגרנות אלה לעיתים קרובות הופכות את המראה שלהן בין הגילאים 20 ו 40, אבל יכול להתחיל בילדות. עבור נשים, החמרה של הסימפטומים הוא ציין לעתים קרובות בתקופה שלפני הווסת. מיגרנות וסטיבולריות ידועות להופיע במשפחות.

סיבה וגנטיקה של מיגרנה וסטיבולרית

הגורמים למיגרנה בדרך כלל אינם מובנים היטב, ומיגרנה וסטיבולארית אפילו פחות. האמונה היא כי פעילות חריגה של גזע המוח מתפשטת כדי לשנות את האופן שבו אנו מפרשים בדרך כלל את החושים שלנו, כולל כאב, כמו גם שינוי זרימת הדם דרך העורקים בראש.

במונחים רפואיים, ישנם מנגנונים שחושבים כי הם מופעלים אשר מקשרים את המערכת הטריגמינלית (חלק מהמוח המופעל במהלך מיגרנות) למערכת הווסטיבולארית.

מחקרים גנטיים של אנשים עם סחרחורת ומיגרנה חשפו סיכוי מוגבר לגנים כמו הגן CACNA1A, הגורם לאטקסיה אפיזודית מסוג 2 . גנים אחרים הקשורים הן סחרחורת ומיגרנה כוללים ATP1A2 (מעורב גם עם אטקסיה episodic) ו SCN1A. כל הגנים האלה קשורים לערוצי יונים ששולטים בחשמל המתפשט בחלל המוח.

טיפול במיגרנה וסטיבולארית

הטיפול במיגרנה וסטיבולארית דומה לטיפולי מיגרנה אחרים , ובדרך כלל, כולל שילוב של מספר שיטות טיפול. לגבי תרופות, לעתים קרובות פעמים תרופות אשר להקל על סחרחורת לא להקל על כאבי ראש ולהיפך. הטיפולים כוללים:

• הימנעות של טריגרים - אחד הצעדים הראשונים והחשובים ביותר הוא לזהות (ולהימנע מתי אפשר) כל דבר אשר מפעיל את המיגרנות . זה עשוי לכלול מאכלים מסוימים, אובדן שינה, או אורות בהירים בתור התחלה. תנועה חזותית עלולה לפעמים לגרום מיגרנה שיווי המשקל.
• סגנון חיים אמצעים - מ היגיינה לישון להרגלים, אמצעי חיים אמצעים יכול לעשות הבדל גדול עבור אנשים החיים עם מיגרנות. אנשים רבים עם מיגרנות, למשל, מוצאים את זה מועיל להתעורר וללכת לישון באותו זמן בכל יום, אפילו בסופי שבוע.
• תרופות מיגרנה חריפה ( תרופות מיגרנה נסתרות ).
• תרופות מיגרנה כרוניות (תרופות מניעה מונעת ) - ישנם מספר סוגים של תרופות אשר ניתן לנסות על מנת לצמצם את מספר או תדירות של פרקי מיגרנה. אלה יכולים לכלול תרופות נגד התקפים כגון נוירונטין (gabapentin), חוסמי ביתא, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, חוסמי תעלות סידן ועוד.
• בחילה תרופות (antemetics) כגון Thorazine או Reglan.
• תרופות סחרחורת כמו meclizine.
• גישות התנהגותיות - טיפולים התנהגותיים עבור מיגרנה , כגון טיפול הרפיה, טיפול התנהגותי קוגניטיבי, ביופידבק הם חלק חשוב של הטיפול.
• פיזיותרפיה כדי לעזור עם חוסר יציבות תוך כדי הליכה עם מיגרנה שיווי המשקל.

הפרעות הקשורות למיגרנה וסטיבולארית

ישנם תנאים אחרים אשר עשויים להיות דומים או חופפים עם מיגרנה שיווי המשקל. אלו כוללים:

• מיגרנה basilar - מיגרנה basilar , או תסמונת Bickerstaff, היא סוג של מיגרנה אשר גורם גם סחרחורות, אבל בדרך כלל, נפתרת על ידי בגרות מוקדמת. המונח basilar מתייחס לעורק baseline אשר מספק הרבה של גזע המוח עם דם, כולל מרכזי לאיזון. שלא כמו מיגרנה שיווי המשקל, מיגרנה basilar יכולה לגרום לתסמינים אחרים כגון ראייה כפולה, דיבור מעומעם, שינויי שמיעה, מגושמות, שינויים חושיים, ואפילו אובדן הכרה.
• Meniere המחלה - Meniere המחלה היא הפרעה של האוזן הפנימית שגורמת הן סחרחורות וטינטון. מנייר המחלה עלול להיות מבולבל עם מיגרנה שיווי המשקל. יתר על כן, זה לא נדיר עבור מישהו יש שתי הפרעות. לכ -45% מהאנשים עם מחלת מנייר יש לפחות סימפטום אחד של מיגרנה במהלך התקפות של סחרחורת, ויש סיכון מוגבר למיגרנה אצל אנשים עם מנייר. זה מצביע על כך ששני התנאים עשויים להיות קשורים קשר הדוק למקור.
• הפרעת פאניקה - אנשים עם מיגרנה יש סיכוי של 16 אחוז חיים לפתח הפרעת פאניקה, וזה ארבע פעמים גבוה יותר מאשר אנשים ללא מיגרנה. שני התנאים יכולים לתת תחושה של סחרחורת. התקפי פאניקה יכולים גם לגרום לכאב בחזה, צמרמורות, בחילה, תחושה של חנק, הזעה, קהות, עקצוץ ועוד. למעשה, זה לא נדיר עבור אנשים יש את כל שלושת התנאים: מיגרנה, חרדה, בעיות עם איזון. זה נקרא סחרחורת חרדה הקשורים מיגרנה .
• Motion מחלה - אנשים עם מיגרנה מכל סוג הם גם נוטים יותר לסבול ממחלת התנועה, שוב מציע קשר בין מערכת שיווי המשקל ומיגרנות.

מה עוד יכול להיות? - אבחון דיפרנציאלי של מיגרנות וסטיבולריות

כפי שצוין לעיל, אבחנה של מיגרנה שיווי המשקל מתבצע רק לאחר שהתנאים האחרים לא נכללו. זה כולל את התנאים המפורטים לעיל כגון מנייר המחלה, כמו גם:

• שבץ מוחי או התקף איסכמי חולף
• שריר מיקי ורטיגו
• דלקת עצבית וסטיבולארית
• שיווי משקל וסטיבולרי
• סחרחורת פסיכיאטרית

התמודדות עם מיגרנות וסטיבולריות

מיגרנות וסטיבולריות יכולות להיות בעלות השפעה משמעותית על חייך. בשל השפעה זו, חשוב ליצור תוכנית טיפול מקיפה אם יש לך מיגרנות אלה, כולל לא רק תרופות אלא הימנעות של טריגרים אורח חיים וגישות התנהגותיות.

זה יכול להיות מתסכל התמודדות עם תסמינים אלה, ואתה עלול להרגיש מבודד בגלל אותם, אבל אנשים עם מיגרנה שיווי המשקל נמצאים בחברה טובה, כמו אנשים רבים צריכים למצוא דרכים להתמודד עם מיגרנות כל יום. יש קהילה גדולה של אנשים שיכולים לפנות אחד לשני לקבלת עצות ועצות. ייתכן שיש לך קבוצת תמיכה מקומית בקהילה שלך, אבל יש הרבה קהילות תמיכה מיגרנה מקוונת זמין גם יכול לספק תמיכה, כמו גם לעזור לך ללמוד על המחקר העדכני ביותר על המצב.

_מקורות

• _{Dieterich, מ ', Obermann, מ', ו N. Celebisoy. מיגרנה שיווי המשקל: הישות השכיחה ביותר של ורטיגו אפיזודי. כתב העת של נוירולוגיה . 2016. 263 הספקה 1: S82-9.}
• _{סון, ג 'יי ההתקדמות האחרונה של ההבנה של מיגרנה וסטיבולרי. נוירולוגיה התנהגותית . 2016. 2016: 1801845.}
• _{טדסקי, ג ', רוסו א', קונטה, פ ', לורה, מ' וא 'טסיטור. Vathibular מיגרנה פתופיזיולוגיה: תובנות הדמייה מבנית ופונקציונלית. נוירולוגים . 2015 36 36 ספקים 1: 37-40.}
• _{פון ברוורן, מ 'וט' למרט. מיגרנה וסטיבולרית. ספר נוירולוגיה קלינית . 2016. 17: 301-16.}